Jurnal pacient IBD - PDF Descărcare gratuită
Vă rugăm să completați ID-ul pacientului din jurnalul pacientului IBD pentru îngrijirea pacienților cu boală inflamatorie intestinală (IBD), boala Crohn și colită ulcerativă, actualizat 2010
Date importante despre istoricul medical Înainte de a începe să păstrați jurnalul pacientului cu IBD în formă prescurtată (anamneză) (Vă rugăm să completați numai dacă boala a început înainte ca jurnalul pacientului cu IBD să fie predat) Colită ulcerativă/boala Crohn (ștergeți după caz) Data diagnosticului inițial// Clasificarea bolii (vezi pagina 5) Examinări endoscopice (reflecții) de-a lungul anilor. (vezi pagina 24) Activitate severă a bolii (recidive) Numărul de recidive/an///////de ex. 3/2004 (vezi pagina 78) Spitalizări (internări) în ani. (vezi pagina 76) Glucocorticoizi de terapie medicamentoasă (cortizon) de-a lungul anilor. (vezi pagina 40) Operațiuni de-a lungul anilor. (vezi pagina 32) Alte boli grave 6 7
Jurnalul reclamației Data Corpului Corp IMC Numărul de medicamente subțiri greutate greutate (kg/m 2) scaune pe zi *) împotriva diareei (m) (kg) (săptămânal total) de ex. 28/săptămână: 7 = 4/zi da/nu Activitatea bolii Pacienții cu boala Crohn care fumează trebuie să ia în calcul mai multe recăderi, suferă mai multe complicații, trebuie să fie supuși mai multor intervenții chirurgicale și mai des este necesară terapia cu corticosteroizi sau imunosupresoare! Sânge durere abdominală durere febră puls în zi mediu da/nu pe minut scaun (total săptămânal) utilizare în C da/nu da/nu 8 *) Diferențați diareea inflamatorie în boala Crohn de diareea chologoasă în afecțiunea după rezecția ileo-decal! Cu documentație regulată, aceste pagini pot fi folosite ca șabloane! 9
Jurnalul plângerii Data Corpul Corp IMC Numărul de medicamente subțiri greutate greutate (kg/m 2) scaune pe zi *) împotriva diareei (m) (kg) (total săptămânal) de ex. 28/săptămână: 7 = 4/zi da/nu Activitatea bolii Pacienții bolii Crohn care fumează trebuie să ia în calcul mai multe recidive, suferă mai multe complicații, trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale mai frecvente și este necesară o terapie cu corticosteroizi sau imunosupresoare mai frecventă! Sânge durere abdominală durere febră puls în zi mediu da/nu pe minut scaun (total săptămânal) utilizare în C da/nu da/nu 10 *) Diferențați diareea inflamatorie în boala Crohn de diareea chologoasă în afecțiunea după rezecția ileo-decal! Cu documentație regulată, aceste pagini pot fi folosite ca șabloane! 11
Jurnalul reclamațiilor Reclamații (de exemplu, probleme articulare, tulburări vizuale, simptome cutanate etc.) Stare generală [0 = în general bună, 1 = nu foarte bună, 2 = rea, 3 = foarte rea, 4 = insuportabilă] Vezi și Manifestări extraintestinale de la pagina 56! Activitatea bolii Vă rugăm să completați în mod regulat Data Reclamații Cu documentația regulată, aceste pagini 14 pot fi folosite ca o copie master! 15
Rezultatele testelor Testele de laborator (I) Cele mai importante valori de laborator care pot indica inflamația sunt: VSH, CRP, trombocite Data VSH CRP Hb MCV Trombocite crit (în%) Laborator O VSH peste 15 mm i.d. Prima oră și CRP peste 0,2 mg/dl (2 mg/l) în boala Crohn în remisie (odihnă) ar putea fi un indiciu al unei reapariții reînnoite: considerații privind măsurile țintite pentru stabilizarea remisiunii. Reticulo- Leuko- Lympho- Ser- Alpha 2- Gamma- Alcal.Phoszyten Zyten Zyten Albumin Globulin GT phatase 16 Medicul curant decide ce teste de laborator sunt necesare în funcție de activitatea bolii, de amploarea bolii și de posibilele complicații. Cu documentație regulată, aceste pagini pot fi folosite ca șabloane! 17
Rezultatele examinărilor Examinări de laborator (II) Data Ca P Ferritină Trans ferină Calprotectină ocultă/Fe Lipază Creatinină (ascunsă) Lactoferină/sânge în scaun PMN elastază în scaun 18 Medicul curant decide ce teste de laborator sunt necesare în funcție de activitatea bolii, amploarea bolii și posibilele complicații . Cu documentație regulată, aceste pagini pot fi folosite ca șabloane! 19