jurnal

De la Dr. Cheng-Che Shen, Dr. Li-Yu Hu, Dr. Albert C. Yang, Dr. Benjamin Ing-Tiau Kuo, Dr. Yung-Yen Chiang și Dr. Shih-Jen Tsai de la Universitatea Yang Ming și Universitatea Chung Chen din Taipei, Taiwan

Un nou studiu privind tulburările mentale în spondilita anchilozantă

Din păcate, acestea sunt în mare parte studii cu un număr mic de participanți, iar tulburările au fost înregistrate prin chestionare, nu prin diagnosticul unui psiholog. Prin urmare, am efectuat un amplu studiu la nivel național utilizând baza de date a asigurărilor naționale de sănătate din Taiwan, în special cu scopul de a determina o posibilă legătură între spondilita anchilozantă și tulburările mentale.

Rezultatele studiului

În studiul nostru, am comparat 2.331 de pacienți cărora li s-a diagnosticat spondilita anchilozantă între 2000 și 2008 cu 9.324 de comparatori sănătoși. Majoritatea pacienților aveau între 20 și 39 de ani. Vârsta medie a fost de 36 de ani, iar perioada medie de observare a fost de 6 ani. Toți pacienții și comparatorii au fost observați până la sfârșitul anului 2009, până când au fost diagnosticați cu o tulburare mintală sau au fost eliminați din sistemul de sănătate de stat din cauza decesului sau retragerii.
În timpul perioadei de observație, a fost diagnosticată o tulburare mintală la 8% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă și la 5% dintre persoanele de comparație. Cel mai adesea era

• tulburări depresive (3,1%),
• Tulburări de anxietate (2,7%) sau
• Tulburări de somn (mentale) (1,7%).

O analiză statistică a arătat că pacienții cu spondilită anchilozantă prezintă un risc semnificativ mai mare decât persoanele sănătoase de a suferi de depresie, anxietate sau tulburări de somn, în timp ce riscul de schizofrenie 2 Nu este mărită. Cu toate acestea, pacienții cu spondilită anchilozantă vizitează un medic ambulator mai des decât persoanele sănătoase, astfel încât probabilitatea ca o tulburare mintală să fie înregistrată este mai mare decât la persoanele sănătoase.
Tulburările psihice nu numai că apar mai frecvent în primul an după diagnosticul de spondilită anchilozantă, dar de multe ori se dezvoltă doar la mulți ani după diagnostic. Creșterea riscului de a dezvolta o tulburare mintală legată de boală nu depinde de vârstă, sex sau orice alte boli concomitente.

Posibile explicații

Există mai multe explicații posibile pentru riscul crescut de tulburări depresive în spondilita anchilozantă:

1. Depresia se poate datora stresului psihologic asociat bolii, mai ales atunci când boala este activă și capacitatea de a lucra este redusă.
2. Boala Bechterew este o boală inflamatorie cronică de cauză necunoscută. Inflamația sistemică (întregul corp) poate contribui, de asemenea, la depresie.
3. Boala Bechterew este o boală complexă la care contribuie atât influențele genetice, cât și cele de mediu. Aceiași factori genetici vă pot crește riscul de depresie.

Procesele inflamatorii - pe lângă teama de viitor - pot contribui și la creșterea tulburărilor de anxietate datorită influenței lor asupra sistemului nervos central.
Tulburările de somn sunt adesea menționate de pacienții cu spondilită anchilozantă, trezindu-se noaptea din cauza durerii inflamatorii. Într-un studiu marocan, două treimi din toți pacienții cu spondilită anchilozantă au raportat tulburări de somn. În studiul nostru, doar 1,7% dintre pacienți au fost diagnosticați cu tulburări mentale de somn. Diferența se bazează pe metodele de evaluare foarte diferite.
Rezultatele testelor noastre pot ajuta la o mai bună înțelegere și tratare a tulburărilor mentale la pacienții cu boala Bechterew și a cauzelor acestora. Tulburările afectează foarte mult calitatea vieții pacientului, dar, ca și consecințele fizice ale bolii, pot fi tratate.

1) Scrisoarea Bechterew nr 48 p. 10-14
2) o boală mintală severă, cu mai multe fațete

Adresa celui din urmă autor:
Departamentul de Psihiatrie, Spitalul General al Veteranilor din Taipei
Nu. 201, Drumul Shih-Pai, Sec. 2, 11217 Taipei, Taiwan
Sursă:
Revizuirea prescurtată a unui pacient specific
în Jurnalul de reumatologie
Volumul 43 (2016) pp. 625-631 articol publicat
(acolo cu o bibliografie detaliată)

---