L; oprind litiul și brațul bifid colorat al lui Janine - La Folie Ordinaire
Când eram în spitalul general, ca intern, o pacientă a ajuns în paturile noastre într-o stare proastă, însoțită de soțul ei. Janine se pensionase cu un an înainte. Avea șaizeci de ani. Profesor de engleză, a avut o carieră grozavă și a reușit să înflorească în toate domeniile. Căsătorită cu Patrice, Janine trăia încă o poveste frumoasă. Complicitatea lor a fost reală. Avuseră trei copii frumoși, care fuseseră departe de casă cu ceva timp în urmă. Fuseseră capabili să se întâlnească din nou când au plecat. Pe scurt, totul mergea spre bine în cea mai bună dintre toate lumile posibile.
Doar Janine a avut ca istoric la vârsta de douăzeci și două de episoade maniacale care justificau inițierea tratamentului cu săruri de litiu, tratamentul standard în tulburarea bipolară (vezi aici o altă situație a tulburării bipolare, cu Annie și cea a lui Colas, coborâșuri). O luase de treizeci de ani și nu mai avusese un episod în tot acest timp.
Dar în această vară, Janine începuse să prezinte simptome puțin ciudate. Era destul de obosită, avea nevoie de mult mai mult somn. Uneori, adormind în contexte neobișnuite. Această profesoară vioaie din punct de vedere intelectual a avut dificultăți în a se exprima, pierdea urma ideilor sale. Pe lângă asta, a urinat mult și a băut mult. Uneori, Janine părea să-și piardă cunoștința despre împrejurimi. Pe scurt, nu era corect. Văzându-l pe medicul său curant, a făcut o evaluare biologică după ce l-a examinat și a găsit insuficiență renală severă și litemie (doza de litiu în sânge) mult prea mare. Litiul a fost oprit și a ajuns atunci când a ajuns în unitatea în care lucram în acel moment.
Deoarece Janine era foarte sedată, cu o conștientizare slăbită și tulburată, diagnosticul de supradozaj cu litiu nu a fost foarte dificil de realizat. Acesta este un așa-numit tratament cu „margine terapeutică îngustă”. Aceasta înseamnă că, dacă este subdozat, nu este eficient și dacă este supradozat, poate fi toxic. Janine a avut unul dintre efectele secundare relativ bine cunoscute, deși departe de a fi sistematice ale litiului: boala renală cronică. Se întâmplă adesea foarte treptat. Deci, asta înseamnă, de obicei, că avem timp să-l vedem venind. Dar Janine luase acest tratament de atât de mult timp, fără nici o consecință, încât nu a mai avut o urmărire foarte riguroasă de ceva vreme la acest nivel. În mod normal, litia trebuie făcută, precum și dozarea funcției renale în mod regulat pentru a evita cu precizie aceste surprize neplăcute.
Am observat mai întâi dezvoltarea lui Janine. Supradozajul poate dura într-adevăr mult timp și nu există un tratament specific pentru acesta. În același timp, a trebuit să discutăm despre schimbarea tratamentului care reglează starea de spirit a litiului. Janine reușise să trăiască 30 de ani fără un episod datorită acestei molecule, dar a avut episoade destul de grave când era tânără.