L; te-ai și umbli în gerontologie

I - Date fiziologice
și condiții prealabile 11 pagini

Bătrânii păstrează suficientă energie și capacități fizice pentru a merge până la ultima zi de stat și pentru a asigura excursii scurte asistate. Cu toate acestea, chiar și aceste călătorii scurte au un rol major în mai multe funcții ale organismului: senzorial, muscular, întoarcere venoasă, osificare; dar și imagine de sine, narcisism.

A - Efecte sistemice ale stării în picioare și ale mersului

pe parcursul acțiune musculară obținute în timpul executării gesturilor vieții cotidiene.
Impactul asupra îngrijirii: participarea pacientului la spălare, îmbrăcare etc. este o necesitate de sănătate.
prin acțiunea de gravitatie.
Exemplul vieții în gravitație zero în spațiu este semnificativ: pierderea masei osoase ajunge uneori la 12% la cosmonauții care au petrecut 3 luni într-o stație orbitală.
Impactul asupra îngrijirii: mersul pe jos este unul dintre principalele mijloace de acțiune în tratamentul osteoporozei.

Rolul pe cartilaje.

Lipsiți de vascularizație, cartilajele se „hrănesc” datorită schimburilor de apă cu epifizele osoase. Aceste schimburi au loc în timpul fazelor de încărcare/descărcare, factori observați în timpul mișcării, dar mai ales în timpul picioarelor și al mersului.

Impactul asupra îngrijirii: ridicarea în picioare și mersul pe jos sunt favorabile pentru conservarea cartilajului fiziologic.

Rolul sistemului muscular.
La vârstnicii peste 80 de ani, pierderea forței musculare poate ajunge la 40% după o săptămână de imobilizare.
Impactul asupra îngrijirii: mersul zilnic este principalul mijloc de acțiune pentru conservarea masei musculare.
Rol pe tendoane, ligamente și capsule articulare.
Fibroză a unora dintre aceste elemente începedupă 48 de ore de imobilizare.
Rol în revenirea sângelui venos și în activitatea cardiacă.

Întoarcerea venoasă este realizată, printre altele, de „pompa venoasă plantară”, o rețea mare de vene sub picior din care sângele este scos la fiecare pas, ceea ce îi conferă suficientă împingere pentru a se ridica la vițel. La acest nivel, contracția tricepsului sural va împinge la rândul său sângele prin acțiune asupra venei etc.

Impactul asupra îngrijirii: Mersul zilnic este principala modalitate de a preveni flebita în pat și scaun.

Rolul funcției respiratorii.
Principalii mușchi inspiratori sunt utilizați în timpul mersului, ceea ce explică scăderea marcată a problemelor observate în secțiile de terapie intensivă și resuscitare atunci când toaleta în picioare și programele de reabilitare a mersului sunt integrate în planul de îngrijire.
Impactul asupra îngrijirii: mersul pe jos îmbunătățește ventilația pulmonară și duce la scăderea infecțiilor bronhopulmonare.
Așezat sau culcat vă încetinește capacitatea de respirație. Ventilația alveolară și raportul „ventilație-perfuzie” sunt strâns legate de postură.
Rolul sistemului nervos periferic.

Nervul motor, ajuns în vecinătatea mușchiului, se ramifică în fibre terminate de o „placă motoră” inducând contracția unui pachet de fibre musculare. Întregul pachet de plăci motor-mușchi se numește „unitate motoră”.
În timpul unui efort, diferitele unități motorii ale unui mușchi sunt „recrutate” treptat pentru a adapta efortul la cerere.
Cererea slabă duce progresiv la pierderea funcției unităților motorii.
La vârstnici, absența stresului asupra mușchiului îi limitează rapid forța și, prin urmare, amplitudinea mișcărilor voluntare.
Impactul asupra îngrijirii:
Mersul necesită cel mai mare număr de articulații, contribuie la conservarea potențialului de acțiune neuromusculară.

Rolul asupra aparatului vestibular.

Aparatul vestibular al urechii interne detectează variații de poziție prin două structuri: canalele semicirculare (trei tuburi umplute cu fluid și căptușite cu celule de păr conectate la fibrele nervoase) și otoliți (cristale de carbonat de calciu plasate pe celulele nervoase).

Primele sunt sensibile la accelerația unghiulară a capului, adică la mișcările de rotație ale capului sau ale corpului;
Al doilea reacționează la accelerația liniară, deci la mișcările de translație ale capului și la înclinația acestuia față de gravitație. Deoarece otolitii detectează accelerații liniare și gravitația este o forță, adică accelerație liniară, otolitii au fost numiți receptori gravitaționali.
- Nu sunt singurii care oferă aceste informații: sunt implicați receptori mecanici în mușchi, în tendoane și în articulații, precum și senzori de presiune în piele, în special sub tălpile picioarelor.
- În absența vieții în poziție în picioare, otolitii nu mai percep înclinările capului. Deoarece membrele sunt lipsite de greutate, mușchii nu mai trebuie să se contracte pentru a ține corpul și a-l pune în mișcare. Receptorii de atingere și presiune ai piciorului și gleznei nu mai indică orientarea în jos.

Rolul sistemului nervos central.
Dezvoltarea inteligenței, studiată la copii în special de Piaget, este marcată de două etape principale:

a) Inteligența senzorial-motorie.
Esențial fizic la început, această etapă permite învățarea spațiului, a timpului, a gesturilor, a cunoașterii progresive a propriului corp în complexitatea sa internă și în relația sa cu lumea exterioară.
Stimulările sunt de două tipuri, exteroceptive și proprioceptive.

Ateroceptiv: stimuli trimiși de receptori localizați în piele. Permit copilului să intre în contact corporal cu lumea din jur.
Aceste stimulări promovează percepția situației în spațiul fiecărei părți a corpului: o cartografiere senzorial-motorie se stabilește treptat în cortexul cerebral. Denumită diagramă corporală, această cartografiere este cu atât mai detaliată cu cât este mai mare numărul de stimuli exteroceptivi (importanța atingerii).
Proprioceptiv: în timpul mișcărilor, așa-numiții receptori proprioceptivi, localizați în articulații și în apropiere, vor informa creierul cu privire la poziția relativă a diferitelor segmente ale corpului și vor participa, de asemenea, la dezvoltarea diagramei corporale.
Aceste informații, rafinate prin experiență (învățarea prin încercare și eroare), sunt esențiale pentru efectuarea mișcărilor precise (organizate în teme motorii, pentru echilibru și pentru mers.