La; mie (anemie) din cauza deficitului de folat - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Fapte

  • Anemia datorată lipsei de folat (vitamina B9) este o formă de anemie, numită și anemie megaloblastică din punct de vedere tehnic.
  • Anemia (anemia) este atunci când sângele conține mai puține celule roșii din sânge sau pigment roșu din sânge (hemoglobină) decât în ​​mod normal.
  • Un deficit de folat în sine nu provoacă niciun simptom; simptomele se bazează pe anemie: oboseală, greață, performanțe fizice și mentale reduse, palpitații, dificultăți de respirație și dureri toracice atunci când vă exercitați.
  • Alte semne sunt legate de cauza deficitului de folat, cum ar fi bolile care duc la o absorbție redusă a nutrienților din intestin (boală de malabsorbție), malnutriție sau malnutriție.
  • Scopul tratamentului este de a satisface nevoia organismului de folat, astfel încât și anemia să se îmbunătățească.

Ce este anemia cu deficit de folat?

Condiția este definită ca o anumită formă de anemie care apare ca urmare a lipsei de vitamina folat (acid folic). Această anemie este, de asemenea, cunoscută sub numele de anemie megaloblastică (sau anemie megaloblastică), ceea ce înseamnă că numărul de celule roșii din sânge este redus, dar ele însele sunt semnificativ mari.

Anemia megaloblastică din cauza deficitului de folat este o formă rară de anemie în Germania; > 80% din populație este alimentată în mod adecvat cu acid folic. Condiția este adesea întâlnită la alcoolici, persoanele în vârstă cu malnutriție, cei cu anorexie nervoasă (anorexie) și cei cu sindrom de malabsorbție. Malabsorbția, adică reducerea absorbției nutrienților în intestin, este cea mai frecventă cauză a deficitului de folat în Germania și poate fi rezultatul diferitelor boli.

Dacă o femeie are niveluri scăzute de folat în corpul ei cu puțin timp înainte sau în primele câteva săptămâni de sarcină, riscul apariției spinei bifide (spatele deschis) la copilul nenăscut crește. Aportul a aproximativ 400 micrograme de folat pe zi din momentul concepției sau cu câteva săptămâni înainte reduce riscul ca copilul să se nască cu spina bifida. Citiți mai multe despre acidul folic și sarcină .

Simptome

Deficitul de folat în sine nu provoacă niciun simptom. Simptomele se datorează anemiei. Acestea sunt oboseală, amețeli, performanță fizică redusă, concentrare slabă și oboseală rapidă în timpul muncii intelectuale, palpitații, dificultăți de respirație și, eventual, dureri toracice atunci când se exercită. Aceste simptome se dezvoltă de obicei treptat și se înrăutățesc în timp. Sunt rezultatul lipsei de oxigen din organism. Vopseaua (hemoglobina) din celulele roșii din sânge leagă moleculele de oxigen care sunt transportate către organe cu sângele. Cu toate acestea, dacă se pot forma mai puține globule roșii din cauza deficitului de folat, atunci mai puțin oxigen poate fi distribuit în organism pe unitate de timp. Această alimentare inadecvată a creierului, a inimii și a tuturor celorlalte organe duce la simptomele menționate.

Pielea palidă și fisurile de la colțurile gurii sunt, de asemenea, semne frecvente de anemie.

Alte semne sunt legate de cauza deficitului de folat, de exemplu boli care duc la o absorbție redusă a nutrienților din intestin (malabsorbție), malnutriție sau malnutriție. Diareea cronică (diareea) este cel mai evident simptom al unei astfel de afecțiuni. Pierderea în greutate poate indica malnutriție sau malnutriție.

motiv

Folatul este necesar pentru formarea eritrocitelor. Când corpul folosește prea mult folat sau nu poate absorbi suficient din acesta, nu se pot produce suficiente celule roșii din sânge. Se dezvoltă simptome de anemie.

Aportul insuficient de folat în organism este cea mai frecventă cauză. Acest lucru se datorează malabsorbției, de ex. ca urmare a unei operații care a îndepărtat total sau parțial stomacul (gastrectomia), boala Crohn sau boala celiacă. Alcoolicii mănâncă adesea o dietă unilaterală, ceea ce poate duce la o deficiență de folat, printre altele. Anumite medicamente pot face ca acidul folic să devină ineficient imediat după ingestie. Astfel de medicamente sunt anticonvulsivante, de ex. Fenitoină, antidepresive triciclice, contraceptive hormonale, diverse antibiotice, de ex. Sulfonamide) și anumite medicamente împotriva cancerului (de exemplu, metotrexat).

O nevoie crescută de folat este mai rar motivul dezvoltării anemiei. Cu toate acestea, se poate dezvolta în sarcină, naștere prematură, pacienți dializați, anemie hemolitică (o afecțiune în care anemia este cauzată de leucocite), glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism), anumite boli grave ale pielii și cancere.

Diagnostic

Istoricul medical (anamneză) cu simptome și simptome de anemie este indicativ, mai ales dacă există și diaree cronică sau greutate corporală prea mică. În timpul unui examen medical, măsurătorile de înălțime și greutate pot confirma malnutriția. Poate apărea o limbă roșie strălucitoare și colțurile sfâșiate ale gurii (așa-numitele rhagade). Pielea gălbuie și palidă apare cu anemie pronunțată. Deficitul de folat nu provoacă simptome neurologice; dacă da, sugerează că cauza anemiei ar putea fi un deficit de vitamina B12.

Se va face un test de sânge pentru a măsura nivelurile de folat. Conținutul de vitamina B12 și feritină (fier de stocare) este, de asemenea, determinat pentru a exclude alte forme de anemie din cauza deficitului de vitamina B-12 sau a deficitului de fier. Mai exact, homocisteina poate fi determinată și în sânge (crescută în cazul deficitului de folat) sau metilmalonat (normal în cazul deficitului de folat, crescută în cazul deficitului de vitamina B12).

Poate fi necesar să verificați componentele sanguine cu un frotiu de sânge (vezi imaginea de mai jos). Aici, o picătură de sânge este răspândită subțire pe un geam din laborator. Forma tuturor celulelor sanguine poate fi evaluată cu ajutorul microscopului: în cazul anemiei cu deficit de folat, celulele roșii din sânge excesiv de mari (megaloblaste, în imagine celulele care apar în formă de inel) și celulele albe din sânge în mod vizibil (granulocite suprasegmentate, în imaginea din dreapta celula mare cu structurile de culoare închisă).

Dacă cauza deficitului de acid folic nu este evidentă, poate fi utilă o examinare gastro-intestinală; poate avea, de asemenea, un test special de sânge care va indica prezența bolii celiace.

deficitului

tratament

Scopul tratamentului este creșterea cantității de folat din organism, astfel încât și anemia să se îmbunătățească. Dacă deficitul de folat este atât de pronunțat încât s-a dezvoltat anemie, este necesar aportul de acid folic sub formă de tablete. În același timp, se recomandă o dietă bogată în acid folic.

Dacă există o boală de bază, cum ar fi boala celiacă, aceasta trebuie, desigur, tratată în consecință.

Ce poți face singur?

  • Consumați o mulțime de legume verzi (de exemplu, spanac, rachetă), varză (cum ar fi broccoli, conopidă), leguminoase (fasole, naut, linte), legume rădăcinoase (nap, sfeclă roșie), fructe (portocale, kiwi, pepene galben), fructe de pădure (Căpșuni, zmeură, mure), alte legume (ardei, porumb).
  • Rețineți că folatul este sensibil la căldură și este ușor distrus atunci când este încălzit (pentru o perioadă lungă de timp). Prin urmare, legumele trebuie consumate crude sau aburite scurt.
  • Produsele din cereale integrale, laptele și iaurtul conțin, de asemenea, cantități relativ mari de folat, la fel ca ficatul și pateul de ficat (femeile însărcinate nu ar trebui să mănânce ficat, totuși).
  • Unele tipuri de sare de masă din Germania sunt îmbogățite cu iod și acid folic; acest lucru poate fi util și pentru serviciile de bază.

Terapie medicală

Acidul folic este adesea administrat zilnic pentru o perioadă de timp. Este suficientă o doză de 1 mg pe zi. Malabsorbția poate necesita o doză zilnică de 5 mg. Deoarece multe noi celule roșii din sânge se formează destul de repede cu aportul crescut de acid folic, pacientul trebuie adesea să ia comprimate de fier în același timp, astfel încât să existe suficient fier pentru producția crescută. Medicul dumneavoastră vă va putea sfătui exact aici.

Dacă femeile intenționează să rămână însărcinate, ar trebui să ia zilnic 0,4 mg de acid folic până la a 12-a săptămână de sarcină pentru a reduce riscul de spina bifidă pentru făt (vezi mai sus). Dacă o femeie a născut deja un copil cu spina bifida, ar trebui să ia de 10 ori doza (4 mg pe zi) pentru următoarea sarcină.

Nu trebuie administrate mai mult de 0,8 mg pe zi pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acest lucru poate crește riscul de cancer.

prognoză

Cursul afecțiunii variază în funcție de boala de bază. Tratamentul corect duce de obicei la o ameliorare rapidă a simptomelor, precum și la o corectare completă a valorilor anormale ale sângelui în câteva săptămâni.

Informatii suplimentare

  • Anemie (anemie)
  • Anemie hemolitică
  • Palpitatii
  • Diaree cronică
  • Boala Crohn
  • Boala celiaca
  • Ce ar trebui să știți despre alcool
  • anorexie
  • Acid folic și sarcină
  • Defecte ale tubului neural (spina bifida)
  • Copil prematur
  • Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
  • Deficitul de vitamina B12
  • Deficiență de folat - informații pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Deficitul de folat. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.