Laboratoire Vialle - Coborârea plăcilor în timpul sarcinii normale sau anormale
Scăderea numărului de trombocite în timpul sarcinii este într-o oarecare măsură fiziologică și multifactorială. Se explică printr-un fenomen de diluare datorat creșterii volumului plasmatic dar și printr-un mecanism de sechestru la nivelul vaselor sinusoidale ale splinei datorită creșterii frecvente a acestuia și în cele din urmă sechestrarea placentară.
Cu toate acestea, începând cu anii nouăzeci, s-a raportat în mai multe studii ample că aproximativ 5-10% dintre femei au un număr de trombocite sub 150G/L în momentul nașterii. Această așa-numită trombocitopenie gestațională care nu este însoțită de niciun semn hemoragic nici la mamă, nici la nou-născut a fost considerată ca o accentuare a scăderii numărului de trombocite observată la toate femeile gravide conform unei distribuții normale. Cu toate acestea, există puține date precise cu privire la momentul scăderii numărului de trombocite, la evoluția acesteia pe parcursul sarcinii, la impactul trombocitopeniei în timpul sarcinilor necomplicate sau, dimpotrivă, la caracterul trombocitopeniei în timpul sarcinilor complicate (cum ar fi în timpul eclampsie), în cele din urmă în cursul trombocitopeniei și al repercusiunilor acesteia în situațiile în care a existat deja înainte de sarcină (caz de trombocitopenie autoimună sau mai rar constituțional).
Prin urmare, acest studiu a vizat clarificarea acestor date. În acest scop, au fost incluse 4.568 de femei cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani ale căror sarcini au fost monitorizate la Centrul Medical Universitar din Oklahoma din ianuarie 2011 până în august 2014. S-a spus că sarcinile nu sunt complicate în absența, înainte sau în timpul sarcinii, a hipertensiunii, a diabetului gestațional; în absența pre-eclampsiei sau eclampsiei, sindromul HELLP (hemoliză, enzime hepatice crescute, număr scăzut de trombocite) de avort spontan sau de livrare prematură și în cele din urmă în absența anomaliilor placentare (placenta previa, abrupto sau accreta). Aceștia au fost comparați cu 2.586 de femei care au avut o sarcină complicată și 197 care au avut o afecțiune care poate fi însoțită de trombocitopenie înainte de sarcină. Grupul de control a fost format din 8.885 de femei neinsarcinate monitorizate în registrul NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) din 1999 până în 2012 și în funcție de vârstă, rasă și etnie, cu un număr mediu de trombocite de 273G/L. Numărul de trombocite a fost măsurat automat la începutul fiecărui trimestru de sarcină, cât mai aproape posibil de naștere și în perioada postpartum.