Laboratorul somnului - servicii

Focusul laboratorului de somn este:

Tulburări de respirație legate de somn

Sindromul obstructiv de apnee în somn
Sindromul de apnee centrală în somn, inclusiv respirația Cheyne-Stokes
sindromul de apnee de somn „complex”
Hipoventilația alveolară centrală și hipoventilația asociată cu obezitatea
Ventilație la domiciliu cu pompe de respirație restricționate
Mișcări periodice ale picioarelor în timpul somnului și sindromul picioarelor neliniștite

Narcolepsie

Tulburări de somn în bolile interne

Boli de inimă, cum ar fi insuficiența cardiacă, angina pectorală
Boala pulmonară obstructivă cronică
Reflux gastroesofagian legat de somn

Dificultăți de a adormi și de a rămâne adormit

Igiena proastă a somnului
lipsa de somn
Tulburări ale ritmului somnului

În prezent, sunt disponibile 6 sisteme portabile de monitorizare pentru diagnosticare și terapie ambulatorie. Acestea servesc pe de o parte pentru a clarifica tulburările de somn, în special sindromul de apnee în somn, și pe de altă parte pentru a controla terapia de ventilație, de ex. la pacienții care necesită terapie CPAP sau BIPAP, în sindromul de apnee în somn sau dacă pompa de respirație este bolnavă.

În 2006, ca parte a renovării spitalului, s-au modernizat sălile de laborator pentru somn și au fost achiziționate patru noi stații de măsurare de polisomnografie de ultimă generație.

Cum ar trebui să procedăm în prezența tulburărilor cronice de somn?

Dacă se suspectează o tulburare de somn, persoana în cauză ar trebui să consulte mai întâi medicul de familie pentru a afla ce tip de tulburare de somn este prezentă, în ce măsură sunt necesare diagnostice suplimentare și ce terapie urmează să fie inițiată.

Dacă există așa-numitul sforăit cu somnolență în timpul zilei, medicul de familie va îndruma pacientul la un pneumolog. Aceasta efectuează pre-diagnosticul ambulatoriu necesar.
Noaptea, se înregistrează respirația, conținutul de oxigen și saturația de oxigen din sânge, ritmul cardiac, poziția corpului și zgomotele sforăite. Pneumologul decide apoi pe baza diagnosticului preliminar ambulatoriu dacă există sau nu o tulburare de somn care necesită clarificări suplimentare.

Dacă există o tulburare de somn care trebuie clarificată, pacientul este înregistrat în laboratorul de somn (Tel. 0 67 31/4 07-1 27).

Cât durează șederea în spital?

Șederea în spital pentru clarificări suplimentare și o posibilă terapie durează de obicei 2, rareori 3 nopți.
De regulă, 1-2 nopți sunt suficiente pentru diagnostic; dacă este necesar, 1-2 nopți pot fi urmate de stabilirea terapiei de ventilație.

Laboratorul de somn acceptă, de asemenea, persoane care se află sub ventilație continuă, pentru care presiunea de ventilație nu mai este suficientă sau care se plâng de somnolență excesivă în timpul zilei cu utilizarea regulată a terapiei CPAP sau BIPAP. Aici, presiunea de ventilație este reajustată pe parcursul unei nopți, urmată de controale ambulatorii.

Cum funcționează examinarea în laboratorul de somn staționar?

În timpul somnului pe timp de noapte, sunt colectate până la 19 valori diferite măsurate, salvate pe un computer și evaluate în ziua următoare. Desenăm i.a. undele creierului și mișcările ochilor, precum și mișcările de maseter. Acest lucru ne oferă un profil complet al etapelor de somn.
Respirația este verificată prin senzori de flux respirați deasupra ambelor nări și deasupra gurii, prin curele care măsoară mișcările pieptului și abdominale, printr-un senzor pe deget care măsoară conținutul de oxigen din sânge și prin microfonul sforăit. Două cabluri EMG pe picioarele sau brațele inferioare sunt utilizate pentru a detecta picioarele sau brațele „zvâcnitoare”.
În plus, poziția corpului este înregistrată și acțiunile inimii sunt derivate. Pentru pacienții tratați cu ventilație, presiunea de ventilație poate fi monitorizată în timp real și ajustată după cum este necesar.

Primim informații suplimentare despre comportamentul de somn prin înregistrarea video cu o cameră digitală cu infraroșu.

În ziua următoare, toate valorile măsurate înregistrate sunt evaluate pe computer. În acest fel, tipul tulburării de somn poate fi determinat cu precizie și se poate iniția terapia corectă (de exemplu, terapia de ventilație).

Cele mai frecvente tulburări de somn

Sforăit și oboseală în timpul zilei fără pauze de respirație (sforăitori grele)
Persoanele care sforăie foarte puternic fără a observa în mod clar pauzele nocturne în respirație, se simt obosite dimineața în ciuda unui timp suficient de somn și adorm constant în timpul zilei, necesită clarificări suplimentare în ambulatoriu și, eventual, în laboratorul de somn internat.

Ar trebui efectuată o examinare ORL în prealabil pentru a determina dacă există nicio îngustare în nazofaringe, care poate favoriza sforăitul.

Simptomele tipice sunt

sforăit tare, neregulat
pauze de respirație nocturnă, care sunt observate mai ales de partenerul de pat
Somnolență în timpul zilei, cu atacuri de adormire, mai ales când priviți la televizor sau conduceți o mașină
trezindu-se noaptea din lipsa de aer
dureri de cap dimineața
Tensiunea arterială ridicată, cu creșteri deosebit de nocturne ale tensiunii arteriale și ale palpitațiilor
Pierderea libidoului și a potenței
Agravarea simptomelor și stopul respirator cauzate de mesele întârziate mari, consumul de alcool și utilizarea somniferelor

Care sunt cauzele sindromului de apnee obstructivă în somn?

În timpul nopții, relaxarea crescândă a nazofaringelui duce la o obstrucție a căilor respiratorii superioare cu o scădere ulterioară a conținutului de oxigen din sânge.
Dacă există mai mult de 10 stopuri respiratorii pe oră de cel puțin 10 secunde în timpul somnului și există o oboseală considerabilă în același timp, trebuie presupus sindromul de apnee obstructivă în somn.

Dacă căile respiratorii superioare sunt obstrucționate, este tipic ca pacientul să încerce să respire cu pieptul și stomacul. Pentru a face acest lucru, el efectuează mișcări frustrante fără respirație semnificativă. După o perioadă lungă de oprire respiratorie, care poate dura între 10 și 60 sau maximum 90 de secunde, apare o reacție de trezire cu deschiderea căilor respiratorii superioare și inhalare rapidă pentru a compensa deficitul de oxigen. Aceste reacții repetitive de trezire distrug masiv arhitectura normală a somnului.

Somnul profund și somnul de vis sunt complet absente la persoanele cu sindrom de apnee în somn, astfel încât acest lucru are ca rezultat un deficit masiv de somn. Acest lucru duce la faptul că oamenii se simt „epuizați” dimineața, în ciuda somnului suficient de 10 ore și mai mult. Rezultatul este o reducere masivă a performanței și o somnolență pronunțată în timpul zilei (inclusiv microsomnul).

Ce opțiuni de terapie sunt disponibile?

În general, dacă sunteți supraponderal, se recomandă scăderea în greutate pe termen mediu, evitarea consumului de alcool, somnifere și mese mari înainte de culcare.
Noaptea ar trebui să dormiți într-o poziție superioară a corpului la 45 °. Această poziție a corpului poate reduce cel puțin zgomotele de sforăit și stopul respirator.

În orice caz, ar trebui să vă vizitați medicul de familie cu o notificare scurtă, care va discuta apoi cu dvs. următorii pași pentru diagnosticarea și inițierea terapiei.

O examinare ORL pentru a exclude constricțiile nazofaringelui trebuie întotdeauna efectuată înainte de o examinare ambulatorie în laboratorul de somn mic.

Înainte ca un pacient să fie internat în laboratorul de somn internat, acesta trebuie să fie supus unui examen preliminar ambulatoriu. Această examinare este efectuată de specialiști în somn și pneumologi, dar în unele cazuri de asemenea, medicii ORL. Numele medicilor care efectuează acest serviciu pot fi obținute de la Asociația medicilor statutare în asigurări de sănătate.

Medicul de somn relevant va folosi apoi chestionare privind sindromul de apnee în somn, somnolența diurnă și, după efectuarea unui laborator de somn ambulatoriu, va decide dacă este necesară sau nu o examinare de laborator de somn internată.

În laboratorul de somn internat (polisomnografie), se efectuează apoi 1-2 nopți de diagnostic pentru a afla dacă este prezent sau nu un sindrom de apnee în somn care necesită tratament.
În cazul în care apare un rezultat masiv aici, ventilația prin nas sau gură și nas este cea mai sigură și mai eficientă formă de tratament. Se montează apoi o mască de față (fie o mască nazală pură, fie o mască de față completă peste nas și gură). Noaptea, aerul camerei la o anumită presiune este suflat prin această mască cu un ventilator mic. Presiunea pozitivă constantă în zona căilor respiratorii superioare împiedică colapsul gâtului și căderea limbii înapoi. Acest lucru elimină sforăitul și pauzele în respirație, iar respirația este liberă în toate pozițiile corpului. Undele creierului se normalizează și ele din nou și te simți din nou batut dimineața (așa-numita oboseală).

Această ventilație continuă de presiune pozitivă nazală se mai numește nCPAP. În cazuri foarte speciale de ex. Presiuni foarte mari de ventilație sau boli cardiace sau pulmonare suplimentare, ventilația se efectuează la două niveluri diferite de presiune: La inhalare, presiunea este mai mare decât la expirare. Această terapie de ventilație se numește nBIPAP.

Reglarea exactă a presiunii de ventilație are loc în laboratorul de somn timp de una până la maximum două nopți. După externarea din laboratorul de somn, terapia de ventilație trebuie verificată la scurt timp după setarea inițială, apoi la fiecare 6-12 luni în regim ambulatoriu sau, dacă este necesar, în regim internat.