Laboratorul Vialle - DIAGNOSTIC ȘI GESTIONAREA HIPOGONADISMULUI MASCULIN
Societatea endocrină, în colaborare cu Societatea europeană de endocrinologie, a publicat recent, în martie 2018, recomandări de actualizare a celor anterioare scrise în 2010, pentru clinicieni și pacienții acestora, elementele relevante ale diagnosticului și terapiei adevăratelor hipogonadisme. Acestea s-au bazat pe 2 analize sistematice și un studiu clinic randomizat recent, referitor la bărbații adulți care prezintă un deficit hormonal adevărat, atestat printr-o doză de post de dimineață de testosteron total seric, apoi printr-o doză de confirmare.
Prima analiză a analizat efectele testosteronului asupra funcției sexuale și fizice, oboselii, stării de spirit, cognitivă, anemiei și densității osoase în prezența hipogonadismului confirmat. A inclus 1.779 de bărbați al căror nivel total de testosteron a fost mai mic de 330 ng/ml, apoi tratați cu testosteron de bază sau cu esteri de testosteron.
Al doilea a analizat relația dintre tratamentul hormonal și riscul unei creșteri a simptomelor scăzute ale tractului urinar sau policitemiei, la 1.581 de participanți tratați cu testosteron trans dermic.
În ceea ce privește studiul controlat, acesta a vizat clarificarea raportului beneficiu/risc al acestor tratamente la subiecți cu vârsta peste 65 de ani, cu testosteronemie redusă, confirmată de 2 doze, la mai puțin de 275 ng/ml.
și a găsit doar un beneficiu modest în ceea ce privește funcția sexuală și starea de spirit, îmbunătățirea distanței pe jos, fără nici un efect evident asupra vitalității. Trebuie amintit că testosteronul crește și densitatea osoasă, iar la bărbații cu anemie inexplicabilă poate crește și nivelul hemoglobinei. În schimb, crește volumul plăcilor coronare și, într-un studiu, a fost asociat cu un risc crescut de tromboembolism de origine venoasă. De asemenea, trebuie remarcat faptul că opiniile Societății endocrine nu au abordat condițiile morbide asociate cu hipotestosteronemia, cum ar fi obezitatea și inactivitatea.
1/Diagnosticul de hipogonadism trebuie făcut, cu siguranță la bărbații care prezintă semne și simptome sugestive, dar cu cel puțin 2 teste biologice, o hipotestosteronemie totală clară. Testosteronemia gratuită este utilă pentru niveluri anormal de scăzute de proteine purtătoare de hormoni sexuali (SHBG), așa cum se poate observa în obezitate, diabet, sindrom nefrotic, hipotiroidism, acromegalie, tratament cu corticosteroizi sau progestin sau, dimpotrivă, la subiecți vârstnici, HIV +, cu ciroză sau hepatită, hipertiroidie, în tratament anti-epileptic sau estrogenic, care au frecvent o creștere a nivelului de SHBG.