Lacrima ligamentului încrucișat posterior - cauze, simptome și tratament
A Ruptura ligamentului incrucisat posterior este o accidentare. Apare relativ rar și este adesea recunoscută târziu. Prin urmare, un diagnostic precis este important pentru a evita deteriorarea consecințelor.
Cuprins
Ce este o ruptură a ligamentului încrucișat posterior?
Ligamentul încrucișat posterior este cel mai gros și mai important ligament din articulația genunchiului. Se asigură că piciorul inferior nu alunecă în spatele osului coapsei la baza articulației genunchiului.
O ruptură a ligamentului încrucișat posterior este mult mai puțin frecventă decât o ruptură a ligamentului încrucișat anterior datorită poziției și grosimii ligamentului. Deoarece este necesară multă forță pentru această leziune, o ruptură a ligamentului încrucișat posterior apare rareori izolat.
De obicei, este însoțit de alte leziuni la genunchi, astfel încât poate fi ușor trecut cu vederea și apoi lăsat netratat. În acest caz, leziunea inițial acută poate lua o formă cronică. Acest lucru poate provoca daune în consecință.
cauzele
Acest lucru se poate întâmpla în accidente de motocicletă, bicicletă sau mașină. Din accidentele auto se știe că atunci când genunchiul lovește tabloul de bord, piciorul inferior este împins înapoi, ceea ce poate provoca o ruptură a ligamentului încrucișat posterior. Cu toate acestea, aceasta este o cauză din ce în ce mai rară de rănire.
Mult mai frecventă este o ruptură a ligamentului încrucișat posterior ca urmare a unei leziuni sportive, cum ar fi o cădere pe genunchiul îndoit sau un traumatism de impact al unui adversar, așa cum este mai frecvent în fotbalul american, de exemplu. Acest lucru duce adesea la leziuni suplimentare ale genunchiului la capsula articulară sau la alte ligamente.
Simptome, afecțiuni și semne
O ruptură a ligamentului încrucișat posterior se manifestă uneori ca o fisurare sau rupere distinctă. Pacienții simt adesea o senzație de deplasare la genunchi, însoțită de o senzație neobișnuită de presiune. Aceasta este urmată de durere severă, care totuși dispare după câteva minute. În cursul următor, durerea apare mai ales atunci când piciorul afectat este încărcat.
Simptomele sunt de obicei mai mari la urcarea scărilor sau a genuflexiunilor, motiv pentru care cei afectați adoptă de obicei poziția tipică, ușor îndoită cu genunchii. Genunchiul se umflă, ceea ce poate duce la mobilitate restrânsă. Vătămarea vaselor de sânge are ca rezultat o vânătăi în zona articulației, care, totuși, dispare rapid.
În primele câteva zile după accidentare, genunchiul se simte instabil și nu mai poate fi mișcat ca înainte. O ruptură a ligamentului încrucișat nu este întotdeauna observată imediat de către cei afectați. Uneori, leziunea se manifestă numai prin incertitudinea crescută a mersului și prin tragerea genunchiului. În plus, genunchiul se îndoaie chiar și atunci când sarcina este scăzută. În general, o ruptură a ligamentului încrucișat posterior cauzează dureri de genunchi generalizate care, în funcție de gravitatea leziunii, se pot extinde până la picioarele superioare și inferioare sau chiar la picior.
Diagnostic și curs
Deoarece o ruptură a ligamentului încrucișat posterior este relativ rară și este de obicei asociată cu numeroase leziuni însoțitoare datorită forței necesare pentru aceasta, este ușor de trecut cu vederea.
Din acest motiv, un diagnostic deosebit de aprofundat este important pentru leziunile la genunchi. Genunchiul afectat este de obicei umflat și dureros nespecific. Vânătaia poate fi vizibilă. O descriere a cursului accidentului oferă indicații inițiale privind amploarea și tipul de deteriorare a genunchiului, iar o examinare atentă a articulației genunchiului cu teste speciale este esențială. Trebuie verificate leziunile însoțitoare ale ligamentului interior și exterior, inclusiv leziunile ligamentului încrucișat și rupturile ligamentelor interioare sau exterioare.
Așa-numitul sertar din spate este verificat, în timp ce piciorul inferior este împins înapoi împotriva coapsei. Examinările cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) fac, de asemenea, parte din diagnostic. Pentru a măsura întinderea mișcării sertarului piciorului inferior, pot fi utile imaginile cu raze X funcționale, așa-numitele imagini reținute cu ajutorul unui aparat prevăzut în acest scop.
Cu toate acestea, chiar și cu un RMN, o ruptură a ligamentului încrucișat posterior poate fi dificil de detectat, deoarece ligamentul este alimentat relativ bine cu sânge. Un ligament rănit se poate vindeca și singur, dar de obicei rămâne prelungit. Instabilitatea rezultată a genunchiului poate deveni cronică în acest fel. Deteriorarea cartilajului apare ca urmare a secvenței incorecte de mișcări, care poate duce la osteoartrita la genunchi în câțiva ani.
Complicații
Genunchiul este adesea umflat și afectat de o vânătăi. Deseori, genunchiul este, de asemenea, instabil, astfel încât pacientul nu mai poate efectua cu ușurință muncă fizică grea sau sport. Calitatea vieții persoanei afectate este redusă considerabil de ruptura ligamentului încrucișat. Incertitudinile în mers continuă să apară și persoana în cauză adoptă adesea o poziție blândă, care, totuși, are un efect negativ asupra sănătății.
Durerea și restricțiile pot duce, de asemenea, la plângeri psihologice și, eventual, la depresie. Tratamentul acestei plângeri se efectuează de obicei prin terapie sau cu ajutorul unei proceduri chirurgicale. Încă nu există complicații speciale.
Cu toate acestea, un curs pozitiv al bolii nu este întotdeauna posibil, astfel încât persoana afectată poate suferi de limitări de-a lungul vieții. De asemenea, este posibil să nu mai fie posibilă practicarea anumitor sporturi. Nu există o speranță de viață redusă.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă există disconforturi bruște, zgomot de crăpare și probleme de mișcare în timpul mișcării, piciorul ar trebui să fie imobilizat. Simptomele apar în zona genunchiului și pot apărea în timpul activităților sportive, precum și în timpul mișcărilor de zi cu zi. Este necesar un medic în cazul unei rupturi a ligamentului încrucișat, dar persoana afectată poate lua la fața locului câteva măsuri de susținere care au o influență pozitivă asupra cursului viitor.
Dacă este posibil, piciorul nu mai trebuie încărcat și trebuie răcit până la examenul medical. În caz de umflare sau decolorare a pielii, este necesară o clarificare medicală a simptomelor. Îmbrăcămintea de pe genunchi trebuie îndepărtată, astfel încât să nu existe strângeri sau probleme cu circulația sângelui. Dacă există durere, mers nesigur sau pierderea forței la nivelul piciorului, există motive de îngrijorare. Într-o dispoziție euforică, cei afectați observă adesea cu întârziere că un ligament s-a rupt. Observați o senzație de tremur în timpul mișcărilor normale și ar trebui să consultați un medic pentru a o verifica.
În caz de vânătăi bruște, tulburări senzoriale sau anomalii la atingere, este necesară vizita unui medic. Dacă genunchiul se rigidizează sau dacă articulația genunchiului este deosebit de instabilă, este necesar un medic. Persoanele cu boli de genunchi ar trebui să fie foarte atenți să nu lase să treacă timpul înainte de tratament.
Tratament și terapie
O ruptură a ligamentului încrucișat posterior este o leziune relativ gravă, dar, de obicei, se vindecă bine cu măsuri conservatoare. În cursul unui astfel de tratament neoperator, genunchiul este mai întâi imobilizat într-o atelă specială sau stabilizat cu o atelă care permite mișcarea restricționată.
Acest lucru împiedică piciorul inferior să alunece înapoi pe coapsă în repaus sau în mișcare. Această atelă este de obicei purtată timp de aproximativ șase săptămâni. Mușchii de susținere, în special la nivelul coapselor, sunt întăriți prin exerciții de fizioterapie. Dacă sunt afectate și restul ligamentelor, se recomandă intervenția chirurgicală. Similar cu ruptura ligamentului încrucișat anterior mai frecvent, ligamentul încrucișat deteriorat este, de asemenea, înlocuit de transplantul unui tendon endogen. Cu toate acestea, procedura este mai complicată decât cu o ruptură a ligamentului încrucișat anterior.
Succesul operației depinde nu în ultimul rând de cât de atent este efectuat tratamentul de urmărire pentru a evita deteriorarea consecințelor, cum ar fi mobilitatea restricționată sau osteoartrita la genunchi. După operație, o atelă mai rigidă trebuie purtată timp de aproximativ șase săptămâni, urmată de o atelă care permite mișcările inițiale. Se recomandă însoțirea drenajului limfatic; fizioterapia precis coordonată este absolut esențială.
După o perioadă mai lungă de odihnă pentru recuperare, exercițiile de mișcare se efectuează numai pasiv în primele câteva săptămâni, ulterior se adaugă primele exerciții de exerciții, care sunt crescute foarte încet. Dacă terapia are succes, se consideră că leziunea s-a vindecat după aproximativ jumătate de an. După aproximativ un an, piciorul poate fi din nou încărcat complet. Măsura în care anumite sporturi pot fi apoi realizate sau recomandate trebuie decisă de la caz la caz.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Dificultatea rupturii ligamentului încrucișat posterior constă în diagnosticul corect și rapid. Adesea lacrima este trecută cu vederea sau rănirea existentă este diagnosticată greșit. Acest lucru duce la o întârziere a tratamentului adecvat și poate provoca complicații sau probleme de vindecare. Dacă fisura este documentată într-un diagnostic cuprinzător și amănunțit la scurt timp după accident sau cădere, se poate realiza o recuperare completă cu asistență medicală optimă.
În mod normal, pacientul are un prognostic bun, deoarece ruptura ligamentului încrucișat posterior se vindecă complet dacă sunt luate în considerare câteva linii directoare. Procesul de vindecare durează câteva săptămâni sau luni și implică imobilizarea articulației genunchiului. Cu cât acest lucru se întâmplă mai repede și cu cât este mai puțin stres pe articulație, cu atât mai scurtă este calea de vindecare. Restricționarea mișcării genunchiului este esențială. Unii pacienți necesită intervenție chirurgicală. În cazul în care acest lucru se întâmplă fără alte complicații, pacientul poate fi, de asemenea, externat din tratament după câteva luni, fără simptome.
În ambele cazuri, după antrenarea unei atele pentru fixare, trebuie utilizate unități de antrenament și exerciții specifice. Scopul tău este de a reconstrui mușchii existenți cât mai repede posibil. Dacă îngrijirea medicală este refuzată, locomoția poate fi afectată pe viață.
prevenirea
O ruptură a ligamentului încrucișat posterior poate fi prevenită numai prin evitarea sporturilor cu risc ridicat, cum ar fi fotbalul american sau hocheiul. Întărirea mușchilor și antrenamentul regulat de forță ameliorează articulația genunchiului și pot reduce și mai mult riscul unei rupturi a ligamentului încrucișat posterior.
Dupa ingrijire
Încă de la tratamentul conservator sau înainte de operație, pacientul trebuie să înceapă independent cu exerciții de strângere a mușchiului coapsei. Medicul curant sau kinetoterapeutul va instrui pacientul în consecință și va parcurge exercițiile în detaliu. Cu toate acestea, atunci când ligamentul încrucișat posterior este rănit, îngrijirea ulterioară trebuie abordată foarte moderat și ușor în comparație cu alte leziuni ale ligamentului.
După operație, pacientul primește așa-numita atelă PTS. Acest lucru rămâne de obicei la pacient timp de șase săptămâni. Cu atela PTS, un tampon pe picioarele inferioare asigură împingerea acestuia înainte. Aceasta protejează înlocuirea ligamentului încrucișat posterior. În primele șase săptămâni, exercițiile sunt efectuate doar foarte pasiv și în poziție predispusă.
Aici nu este posibilă încărcarea pe piciorul afectat. În primul rând, exercițiile sunt efectuate cu o greutate maximă de zece kilograme. După două săptămâni, greutatea sarcinii poate fi mărită la douăzeci de kilograme. Perioada de exerciții ar trebui să fie, de asemenea, de aproximativ două săptămâni. După aceea, este posibil să încărcați cu jumătate din greutatea corpului (sub supraveghere).
Și aici, greutatea trebuie menținută constantă timp de cel puțin două săptămâni și nu crește în continuare. O atelă specială de ligament încrucișat special este inserată din a 6-a săptămână postoperatorie. Piciorul poate fi acum îndoit cu aproximativ 90 de grade și greutatea corporală completă poate fi încărcată.
Puteți face asta singur
Sportivii ar trebui să ia o pauză de cel puțin șase luni după o ruptură a ligamentului încrucișat posterior. Activitățile care pun multă presiune pe genunchi ar trebui, de asemenea, evitate în primele câteva luni după operație. Imediat după procedură sunt indicate răcirea și protecția. O îngrijire ulterioară cuprinzătoare asigură că umflarea scade rapid și durerea dispare.
În plus, întinderea este importantă. Îmbinarea este mișcată pasiv și întinsă folosind o șină motorizată. Un aparat de genunchi este util în primele șase săptămâni după o operație, deoarece permite întinderea piciorului fără întinderea excesivă a articulației afectate. În compania unui kinetoterapeut, mușchii coapsei trebuie întăriți. În special în primele câteva săptămâni, este important să comparați în mod regulat intensitatea și sfera exercițiilor și aplicațiilor cu starea actuală a genunchiului. Acasă, pacientul poate face genuflexiuni sau exerciții pe ergometru.
Medicul responsabil poate cel mai bine să răspundă la ce măsuri sunt permise. După pauza de șase luni, ar trebui să începeți din nou să vă exercitați foarte încet. Victima poate folosi un aparat dentar special pentru a proteja ligamentul încrucișat posterior de leziuni ulterioare.