Lacrima tendonului lui Ahile »cauze, tratament, perioade de nefuncționare

lacrima

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • terapie
  • Complicații
  • prognoză
  • Timp de inactivitate
  • Concediu medical
  • Sugestii

La o Lacrima tendonului lui Ahile (Ruptura tendonului lui Ahile) este tendonul care leagă mușchii din spatele piciorului inferior (gambei) de osul călcâiului, tăindu-l complet sau parțial. Durerea este adesea severă și piciorul nu se mai poate apleca corect la gleznă. În majoritatea cazurilor, este necesar un tratament chirurgical al tendonului lui Ahile.

cauzele

Prin tendonul lui Ahile, activitățile mușchilor gambei sunt transferate în scheletul piciorului printr-un os proeminent, așa-numitele oase ale călcâiului. Cu ajutorul tendonului, piciorul poate fi deplasat în jos și derulat, astfel încât mersul, alergarea și săriturile puternice să fie posibile.

Cu sarcini mari se poate întâmpla ca tendonul lui Ahile să se rupă sau să se rupă de asemenea cu părți osoase din osul călcâiului. O cauză obișnuită a rupturilor tendonului lui Ahile este aplicarea bruscă a forței, de ex. B. pentru salturi, sprinturi sau schimbări rapide în direcția de mișcare. Prin urmare, multe dintre rupturile tendonului lui Ahile apar în accidente sportive.

Uzura anterioară poate încuraja tendonul să se rupă. Factorii care reduc stabilitatea tendonului lui Ahile includ sarcini mecanice repetate, inflamații și anumite boli generale, cum ar fi B. Diabet zaharat (diabet) sau reumatism. Utilizarea unor medicamente poate, de asemenea, să slăbească țesutul conjunctiv al tendonului (cortizon, unele antibiotice și citostatice). Dar un tendon al lui Ahile se poate rupe și la persoanele altfel sănătoase, mai ales dacă au fost practicate exerciții insuficiente de încălzire înainte de exercițiu.

Numai în foarte puține cazuri tendonul lui Ahile este tăiat direct de obiecte ascuțite.

Simptome

Se poate produce o ruptură completă a tendonului lui Ahile, o ruptură incompletă sau o ruptură din călcâi cu părți osoase. Totuși, acesta din urmă este relativ rar.

Când tendonul lui Ahile este complet rupt, se poate auzi adesea un bubuit ca un bici. Există, de obicei, multă durere, mai ales atunci când încerci să mergi. O indentare poate fi adesea văzută și simțită în zona lacrimii. Se dezvoltă o umflare. Pacientul nu mai poate sta în vârful picioarelor și nu-și mai poate îndoi viguros piciorul.

diagnostic

După interogarea pacientului (anamneză), se efectuează examinarea fizică, în special a membrului inferior afectat. Aceasta include Test de comprimare a vițelului Thompson (testul de presare a viței), în care mușchii gambei sunt strânși împreună pentru a determina piciorul să se flexeze în jos. Dacă acest lucru nu este posibil, există un tendon Ahile rupt. O examinare cu ultrasunete, cu care se poate arăta clar o tăiere a tendonului, este importantă pentru diagnostic. Mai mult, o examinare MRT și o examinare cu raze X pot fi efectuate pentru a putea vedea orice afectare osoasă a leziunii.

Diagnostic diferentiat

Pe baza simptomelor și a rezultatelor examinării, este de obicei posibil un diagnostic clar al tendonului lui Ahile (complet). Trebuie exclusă o ruptură osoasă pe osul călcâiului.

terapie

Terapia conservatoare

Ca măsură imediată, trebuie evitată orice presiune asupra piciorului afectat. Piciorul este ridicat, răcit și i se aplică un bandaj sub presiune.

Există diferite metode de tratament pentru a permite vindecarea într-o poziție aproape corectă. În cazul unei lacrimi incomplete, o lacrimă care este ușor separată sau dacă pacientul are boli anterioare pentru care o operație ar fi deosebit de riscantă, se poate efectua adesea terapie non-chirurgicală. Pentru a face acest lucru, piciorul afectat este stabilizat timp de câteva săptămâni. Acest lucru se realizează cu un bandaj strâns, turnat cu ipsos sau un pantof special conceput. În acest timp, procesul de vindecare este verificat cu ultrasunete și examinări ulterioare.

Dacă pacientul suferă de dureri severe, se administrează medicamente pentru durere (chiar și după o operație).

interventie chirurgicala

În cazul unei tăieri complete sau a unei avulsii osoase, trebuie efectuată de obicei o operație. Persoanele mai tinere și active, în special, beneficiază în cele din urmă de procedură.

Pentru operarea tendonului lui Ahile se utilizează anestezie locală, anestezie regională (amorțirea unei zone mai mari a corpului) sau anestezie generală. O manșetă strânsă poate fi așezată pe picior pentru a opri temporar fluxul de sânge către picior (garou). Acest lucru poate reduce sângerarea și poate îmbunătăți vizualizarea zonei de operare.

Poate fi efectuată o intervenție chirurgicală deschisă în care zona lacrimii este expusă printr-o incizie a pielii. În cazuri necomplicate, poate fi efectuată și o așa-numită operație minim invazivă, în care numai incizii laterale mici și o scurtă incizie transversală sunt efectuate peste fisură pentru inspecție.

Capetele tendonului rupt sunt reunite și cusute sau lipite împreună. Dacă ruptura a existat de mult timp, dacă există defecte majore sau dacă tendonul este deosebit de uzat, acesta poate fi întărit. Acest lucru se întâmplă de exemplu B. cu părți ale unei învelișuri musculare dure sau a unui alt tendon endogen care este aproape de zona chirurgicală (plasticul tendonului).

Dacă tendonul și o parte a osului sunt rupte din osul călcâiului, osul este fixat înapoi în poziția inițială cu un șurub.

Un tub de drenaj este adesea introdus în locul chirurgical pentru a colecta lichidul din rană. Drenajul poate fi îndepărtat după câteva zile.

Extensii posibile ale operației

Complicațiile și descoperirile neașteptate pot face rareori necesară modificarea sau extinderea procedurii chirurgicale. De exemplu, poate fi necesară transformarea unei operații minim invazive într-o operație deschisă.

Complicații

Operația de rupere a tendonului lui Ahile poate răni structurile din apropiere. Pot să apară sângerări, sângerări secundare și vânătăi. O leziune nervoasă poate duce la tulburări senzoriale și paralizie. Pot apărea infecții, tulburări de vindecare a rănilor și cicatrici excesive. O posibilă manșetă de congestie a sângelui poate provoca daune la presiune, de ex. B. paralizie cauzată.

Diverse alte probleme pot fi cauzate de terapia non-chirurgicală, precum și de intervenția chirurgicală sau de tratament de urmărire. Presiunea din bandaj poate deteriora nervii și vasele. Oasele și mușchii se pot slăbi ca urmare a mișcării restricționate. De asemenea, este posibil să apară așa-numitul sindrom Sudeck, în care osul este sever descompus și rezultă o inflamație dureroasă. Este posibilă formarea cheagurilor de sânge. Pot apărea reacții alergice de orice severitate.

Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.

prognoză

În majoritatea cazurilor, tendonul lui Ahile poate fi reunit în așa fel încât să se realizeze un interval normal de mișcare. Prognosticul este deosebit de favorabil atunci când se tratează o fisură proaspătă. De regulă, durerea dispare în curând. O zonă îngroșată rămâne pe tendon la locul lacrimii sau suturii. Mai ales în cazul tendoanelor nou vindecate sau supuse unei tensiuni puternice, zona se poate rupe din nou și este necesar un tratament suplimentar. După o operație de succes, riscul unei noi lacrimi este la fel de mare ca și în cazul unui tendon sănătos.

Cât timp veți fi afară după o ruptură a tendonului lui Ahile?

Indiferent de tratament (conservator sau operațional) poate face primele activități sportive după 12 până la 16 săptămâni să fie exercitat. Intensitatea antrenamentului trebuie mărită treptat, astfel încât tendonul lui Ahile să nu fie supraîncărcat și să se rupă din nou. Sportul competitiv este doar după șase luni permis.

Fizioterapia începe la două săptămâni după operație.

Cât timp veți fi în concediu medical după o ruptură a tendonului lui Ahile?

Cât timp veți fi în concediu medical după o ruptură a tendonului lui Ahile nu se poate spune în termeni generali. Majoritatea oamenilor sunt operați și se încadrează automat câteva săptămâni afară. De asemenea tipul de lucru joacă un rol major în concediul medical. Va trece înainte ca piciorul să poată fi încărcat complet trei-patru luni.

Dacă slujba este foarte solicitantă din punct de vedere fizic, timpul de nefuncționare poate trei-patru luni fi. Oricine are un loc de muncă la birou se poate întoarce la muncă după 10-14 zile dacă se simte în stare să facă acest lucru.

Sugestii

Înainte de operație

Este posibil ca medicamentele care inhibă coagularea sângelui, cum ar fi Marcumar® sau Aspirin®, să fie oprite înainte de o operație. Acest lucru se face întotdeauna în consultare cu medicul.

După operație

Dacă se efectuează o operație ambulatorie, pacientul nu ar trebui să mai conducă o mașină sau să folosească utilaje timp de 24 de ore. Prin urmare, ar trebui să fie ridicat. De asemenea, deciziile importante ar trebui amânate.

Chiar și după o operație, piciorul trebuie protejat în mod special timp de câteva săptămâni. Piciorul este inițial fixat într-o poziție îndoită și deplasat treptat spre poziția normală pe o perioadă de săptămâni. Acest lucru permite tendonului să se regenereze lent. Ridicarea piciorului susține procesul de vindecare. Piciorul nu trebuie încărcat în acest timp, mijloacele de mers sunt indicate pentru aceasta. Celelalte articulații ar trebui să fie mișcate foarte mult. Fizioterapia are sens.

Activitățile sportive și alte activități care pun stres pe picior ar trebui efectuate numai atunci când medicul nu mai vede vreun pericol special în ele.

Verificările periodice trebuie urmate conștiincios.

Dacă există particularități care ar putea indica complicații, medicul trebuie contactat pentru a efectua orice tratament necesar.