Laminectomie lombară

Foaie produsă din foaia informativă SFCR

CE ESTE UN CANAL LUMBAR ÎNGUST ?

Coloana vertebrală (sau rahisul) este alcătuită din vertebre în mijlocul cărora este un canal: Canalul spinal. Acesta conține măduva spinării și nervii. În regiunea lombară măduva spinării se oprește și canalul conține doar nervii „coada de cal” care are grijă de membrele inferioare și perineu.

Acest canal este de obicei suficient de mare pentru a conține toate rădăcinile nervoase fără nicio problemă. În funcție de constituția pacientului sau din cauza fenomenelor de uzură naturală (osteoartrita), poate apărea îngustarea canalului spinal (stenoza canalului lombar sau canal lombar îngust).

Această îngustare sau „stenoză” a canalului spinal va duce la comprimare elementele nervoase conținute în canalul spinal și să fie cauza următoarelor semne:

  • Dificultăți de mers: de obicei la începutul mersului totul este normal și apoi apare treptat durere, senzație de slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, senzație de amorțeală, furnicături, furnicături la nivelul picioarelor; toate aceste semne vă vor obliga mai mult sau mai puțin repede să nu mai mergeți.
  • Apoi, treptat, cu odihnă, aceste senzații dispar, durerile scad, permițându-vă să reluați mersul pe jos, dar ele vor reapărea după aceeași perioadă de mers (acesta este claudicație neurogenă intermitentă).
  • Durere la nivelul membrelor inferioare (sciatică) care apare fie în repaus, fie în timpul efortului.
  • Apariția unui paralizie mai mult sau mai puțin importante membrele inferioare sau funcțiile sfincterului este teoretic posibil dar rar.

membrelor inferioare
Canal lombar normal și îngust

EVOLUȚIE ȘI TRATAMENTE MEDICALE

Doar intervenția chirurgicală poate mări diametrul canalului spinal. Simptomele pot fi totuși atenuate prin tratament medical conservator: analgezice, antiinflamatoare, infiltrații, indiferent dacă sunt sau nu asociate cu reabilitarea (fizioterapie, fizioterapie etc.). Factorul determinant în luarea deciziei asupra unei intervenții este, prin urmare, toleranța față de această situație.

Așteptarea nu are un dezavantaj major, riscul de paralizie este rar și amânarea intervenției chirurgicale nu va schimba rezultatul scontat. Se ia în considerare intervenția atunci când pacientul a beneficiat de un tratament medical cuprinzător.

Nu există nicio urgență de operare, cu excepția următoarelor cazuri:

  • Deficitul motor (sciatica paralizantă),
  • Durere intolerabilă care nu este ameliorată de opioide (sciatică hiperalgezică),
  • Sindromul Cauda equina (tulburări perineale, disfuncții sfincteriene, în special tulburări urinare)

CUM FUNCȚIONEAZĂ CHIRURGIA ?

Scopul operației este de a ridicați compresia elemente nervoase. Pentru aceasta, este necesar să se îndepărteze o parte a țesuturilor care obstrucționează canalul (formațiuni osoase, suprafețe articulare, ligamente, chiar și părți ale discurilor intervertebrale).

Incizia cutanată și principiul laminectomiei

CARE SUNT URMĂRIRILE INTERVENȚIEI ?

După procedură, veți simți dureri incomode în zona operată și în spate. De regulă, vor fi foarte ușurați luând analgezice

  • Dificultatea de a urina apare frecvent în primele 24 de ore după operație (când un cateter urinar nu a fost plasat inițial). Vezica urinară trebuie apoi golită cu ajutorul unui cateter vezical. De asemenea, pot apărea balonări intestinale neplăcute.
  • De regulă, a doua zi după operație, vă veți putea ridica. Cu cât îți recâștigi mai repede independența, cu atât mai repede vor dispărea tulburările postoperatorii de durere și tranzit. Este foarte important să te mobilizezi rapid.
  • În funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, poziția de șezut poate fi interzisă sau redusă la așezarea pe un scaun înalt, cum ar fi un scaun de bar, fie pe jos, fie întins. De asemenea, este posibil ca o centură de compresie lombară să fie prescrisă pentru o perioadă care variază de la 6 săptămâni la 3 luni.
  • Cel mai important lucru este, probabil, să respectați instrucțiunile de mobilizare și utilizare a spatelui pe care le veți învăța.

CARE SUNT REZULTATELE AȘTEPTATE ?

Obiectivul principal al intervenției va fi controlul semnelor de comprimare a nervilor din canalul spinal. Astfel, intervenția va fi foarte activă asupra tulburărilor de mers, dureri ale membrelor inferioare, amorțeală, furnicături și senzații de furnicături la nivelul membrelor inferioare la mers.