Laparoscopia în timpul sarcinii este doar pentru un motiv întemeiat
O laparoscopie poate fi necesară și femeilor însărcinate
Chirurgia abdominală este indicată la aproximativ două procente din toate sarcinile. În orice caz, femeile însărcinate în chirurgie se numără printre pacienții cu risc ridicat și cu risc ridicat. Acest lucru se aplică indiferent dacă se efectuează o procedură chirurgicală majoră minim invazivă sau convențională. Anestezia generală este o provocare specială pentru echipa de operare a medicilor.
Intervențiile minim invazive, care includ laparoscopia, sunt acum din ce în ce mai utilizate la femeile gravide. Laparotomia (deschiderea cavității abdominale cu o incizie mare) este adesea preferată din cauza unui acces mai bun la organe. Alegerea metodei depinde de situație.
Când este laparoscopie potrivită femeilor însărcinate?
Niciun medic nu va sugera intervenții chirurgicale sau examinări laparoscopice în timpul sarcinii fără motive întemeiate. Dacă viața viitoarei mame sau a copilului nenăscut este amenințată, el trebuie să intervină.
Cele mai frecvente operații în timpul sarcinii sunt îndepărtarea unui apendice inflamat (apendectomie) și proceduri pe vezica biliară. Ambele pot fi realizate bine cu metode minim invazive, chiar și cu femeile însărcinate.
O laparoscopie în timpul sarcinii în loc de o deschidere în cavitatea abdominală este indicată urgent în următoarele cazuri:
- apendicita acută în stadiile incipiente
- Colici biliare (dureri asemănătoare crampelor) sau pancreatită (inflamație a pancreasului)
- afecțiuni abdominale acute, neclare, posibil cu sângerare
- Fibroame (tumori benigne care apar din țesutul muscular) sau chisturi ovariene care provoacă simptome acute
- diferite tipuri de cancer și tumori, de exemplu în zona uterului sau ovarelor
Chirurgii cu experiență evită o laparoscopie în favoarea unei operații de incizie majoră (laparotomie), de exemplu
- cu apendicita avansata sau ruptura apendicelui
- în sarcină avansată și un uter mărit corespunzător
- dacă există o lipsă de experiență cu o laparoscopie la femeile gravide
Care sunt riscurile unei laparoscopii în timpul sarcinii?
Fiecare intervenție chirurgicală pe abdomen crește riscul nașterilor premature și al avorturilor spontane. Cu toate acestea, studiile nu au arătat diferențe clare între o laparoscopie (minim invazivă) și o laparotomie (incizie abdominală). În funcție de experiența și echipamentul clinicii de tratament, ambele metode sunt utilizate la femeile gravide.
Riscul nașterilor premature sau avorturilor spontane este crescut cu calculi biliari, colici ale tractului biliar sau pancreatită (inflamația pancreasului) și poate fi de până la 60 la sută. Viața viitoarei mame poate fi amenințată și dacă intervenția nu se realizează rapid. Apendicita netratată pune întotdeauna în pericol viața.
Pericolele inevitabile ale unei laparoscopii rezultă din ridicarea peretelui abdominal: Acest lucru se face prin introducerea dioxidului de carbon (CO2) în cavitatea abdominală. Rareori este ridicat mecanic. În acest fel, chirurgul are acces și vedere asupra organelor. Sistemul cardiovascular este puternic împovărat de CO2. Alte posibile probleme rezultă din modificările stării acid-bazice a pacientului și a temperaturii interne a corpului. Chiar și atunci când peretele abdominal este ridicat mecanic, există riscul modificărilor mediului și temperaturii. Nici o sarcină sub presiune nu poate fi complet prevenită.
Anestezia generală ca atare aduce, de asemenea, un risc crescut de naștere prematură sau întârzierea creșterii la copil. Acesta din urmă se remarcă printr-o greutate redusă la naștere. Tipul de intervenție nu are nicio influență asupra acestui lucru.
Laparoscopia sau orificiile abdominale chirurgicale sunt comandate în caz de urgență numai pentru femeile însărcinate, din motive întemeiate: ori de câte ori amenințarea bolii pentru mamă și copil este mai mare decât riscul de intervenție chirurgicală. Laparoscopia este procedura mai mică care lasă mai puține cicatrici în comparație cu incizia abdominală. Incizia abdominală, pe de altă parte, oferă chirurgului un acces mai bun.