Laringoscopie DocMedicus Gesundheitslexikon

Laringoscopie (laringoscopie) este o metodă de examinare frecvent utilizată în medicina pentru urechi, nas și gât.

Puteți alege între unul direct și unul indirect Laringoscopie diferă, laringoscopia indirectă fiind efectuată mai frecvent în cabinetele medicale ORL.

La examinarea gâtului și laringelui se vorbește despre unul Faringo-laringoscopie. Faringo-laringoscopia permite examinarea funcției laringelui la vorbire și respirație și la gât la înghițire.

Indicații (domenii de aplicare)

răguşeală
Suspiciune de laringită acută sau cronică (inflamație a laringelui)
Modificări ale corzilor vocale, cum ar fi polipii corzii vocale (neoplasm benign)
Malformații în zona laringelui
Tumori
Leziuni ale laringelui
Suspiciune de paralizie a pliurilor vocale
Fumători - ar trebui să li se efectueze o laringoscopie în mod regulat, deoarece aceasta este singura modalitate de a detecta cancerul laringian (cancer laringian) în stadiile incipiente.

Procedurile

Laringoscopia este o procedură utilizată pentru vizualizarea laringelui. Se face distincție între laringoscopie directă și indirectă:

În laringoscopie directă endolaringianul (interiorul laringelui) este privit direct de către examinator. Examinarea se efectuează de obicei folosind microlaringoscopie (MLS). Această procedură permite endolaringianului („situat în laringe”) să fie vizualizat direct la microscop atunci când capul este suprasolicitat.
Această metodă se efectuează de obicei sub anestezie.
Cu laringoscopia directă, sunt posibile intervenții asupra corzilor vocale, cum ar fi excizia eșantionului (eșantionarea țesuturilor) din corzile vocale, îndepărtarea polipilor corzii vocale.
Notă: Vizualizarea nivelului corzii vocale se face mai ușor prin intermediul laringoscopiei video * comparativ cu laringoscopia directă.

În laringoscopie indirectă endolaringiul nu este vizualizat direct de examinator. Pentru aceasta se folosește un laringoscop (oglinda laringelui). Limba pacientului este ținută cu o mână și oglinda laringelui este introdusă peste gură în gât cu cealaltă, astfel încât laringele să poată fi evaluat.

Laringoscopia indirectă este o metodă de examinare simplă și rapidă, nedureroasă. Poate fi realizat fără prea multă pregătire și oferă informații importante cu privire la bolile sau riscurile pentru sănătate menționate mai sus.

O altă modalitate de a vizualiza laringele este de a utiliza endoscoape flexibile sau rigide (laringoscoape cu mărire). Aceste proceduri sunt clasificate ca laringoscopie indirectă.

* În prezent, laringoscopia se efectuează de preferință cu un sistem de înregistrare video (= Laringoscopie video). Se face distincția între endoscopia transnasală („reflexie prin nas”) și endoscopia transorală („reflexia prin gură”).
Laringoscopia flexibilă transnasală este recomandată în special pentru testarea funcțiilor laringelui.

La pacienții cu un reflex gag mai puternic, se recomandă examinarea în poziția cot-genunchi.

Utilizarea anesteziei locale (anestezie locală) cu lidocaină 4% fără alcool facilitează examinarea.

Microlaryngoscopia se efectuează de obicei sub anestezie generală (anestezie generală).

Posibile complicații

Leziuni ale membranei mucoase turbinate (concha nasalis superior) sau septului nazal (sept nazal) cu sângerări ulterioare (când endoscopul este împins prin accesul nazal inferior)
Lacrimi ale membranei mucoase (extrem de rare)
Leziuni ale mucoasei cu cicatrici ulterioare și stenoză (îngustare) a cavității nazale principale (aceasta se extinde de la valvele nazale până la nările posterioare (choanae)), posibil cu aderența turbinatului la septul nazal (rar).
Acest lucru poate duce la o obstrucție a respirației nazale.
Leziuni ale mucoasei laringelui și ale părților inferioare ale gâtului (foarte rare)
Umflarea membranei mucoase în zona intrării în laringe. Acest lucru poate face necesară monitorizarea staționară.

Mai multe informatii

Potrivit unui studiu realizat pe 7.743 de pacienți adulți care s-au alăturat unui laringoscopie directă ambulatorie cu sau fără biopsie 232 de pacienți (3,0%) s-au prezentat din nou la medicul curant în termen de șapte zile după laringoscopie. Motivele pentru o nouă prezentare au fost:
- 21 de pacienți (0,27%) au avut complicații respiratorii grave (stridor (respirație șuierătoare), dispnee (respirație scurtă) sau insuficiență respiratorie (8 pacienți) sau stenoză laringiană (îngustarea laringelui) sau edem respirator (6)); nu au fost cauzate sau observate leziuni ale creierului din cauza lipsei de oxigen
- 12 pacienți (0,15%) au avut complicații severe (sincopă/scurtă pierdere a cunoștinței sau colaps (4), pneumonie/pneumonie (4), sepsis/otrăvire a sângelui (2), respirație șuierătoare (respirație șuierătoare) sau respirație dureroasă (2)
- 58 de pacienți (0,75%) au avut complicații minore (durere, disfagie (dificultăți la înghițire), greață și deshidratare/lipsă de lichide)
Au existat două decese în cele șapte zile de după procedură. Autorii studiului nu furnizează nicio informație cu privire la aceasta din cauza obligației de confidențialitate [1].

Orosco RK și colab.: Siguranța laringoscopiei directe ambulatorii pentru adulți: revizuiri și complicații. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015, online 2 iulie. doi: 10.1001/jamaoto.2015.1172