LDL și alți markeri (non HDL-c și apolipoproteina B)

Autor:
Antonio Gallo
Departamentul de endocrinologie-metabolism, Spitalul Pitié-Salpêtrière (APHP) și Institutul Universitar Spital Cardiometabolic, Paris

LDL-c este principala țintă terapeutică (1). În practica clinică, acesta rămâne obiectivul cheie care trebuie atins. Tabelul 1 indică obiectivul ideal. Recomandările rafinează acest obiectiv în mai multe moduri:

1. Prin propunerea că există, de asemenea, cel puțin o scădere de 50% a LDL-c. Acest lucru este justificat astfel încât un pacient în prevenție secundară cu un LDL inițial de 85 mg/dl să fie tratat cu o statină slabă sau cu o doză prea mică.
2. Oferind posibilitatea stabilirii unui obiectiv pentru non-HDL-c, care poate fi util în special la pacienții hipertrigliceridemici
3. Prin propunerea de a analiza apolipoproteina B (apo B), care este un marker mai bun în situațiile în care trigliceridele sunt ridicate. Cu toate acestea, această opțiune este mai complexă de implementat în Franța, unde doza de apo B nu este întotdeauna rambursată
4. Prin propunerea unei ținte suplimentare mai mici pentru pacienții care au o boală coronariană recurentă pe o statină. În acest caz, obiectivul este de 40 mg/dl.

---