Legătura dintre obezitate și boala parodontală; Detaliu AMP
Legătura strânsă dintre parodontită și boli sistemice precum diabetul sau bolile cardiovasculare a fost studiată și dovedită de multe ori în ultimii ani. Numeroase studii arată că parodontita este, de asemenea, asociată cu obezitatea, prin care se ia în considerare, de asemenea, că ar putea exista o relație de cauzalitate bidirecțională între cele două imagini clinice. Din acest motiv și având în vedere numărul în continuă creștere al celor afectați, educația cuprinzătoare a pacienților cu privire la conexiunile și posibilele interacțiuni este de o importanță crucială, la fel ca și cooperarea interdisciplinară strânsă.
Bacteriile și produsele lor declanșează un răspuns gazdă imuninflamatorie în țesutul local, care apare clinic ca semne tipice de inflamație (înroșire, umflare, durere). Dacă reacția inflamatorie progresează, sunt afectate și celelalte componente ale parodonțiului (parodonțiu, os alveolar, ciment radicular). Se dezvoltă apoi buzunarele parodontale, precum și atașamentul și pierderea osoasă. Dacă nu este tratată, boala parodontală poate duce la pierderea dinților. Conform datelor actuale din ultimul studiu german de sănătate orală (DMS V), fiecare al doilea adult tânăr (35 - 44 de ani) suferă de parodontită moderată/severă. Aproximativ două treimi dintre tinerii vârstnici (65-74 de ani) suferă de parodontită moderată sau severă [8].
Asocierea între obezitate și boala parodontală
Influența posibilă a obezității asupra bolii parodontale
Obezitatea se caracterizează printr-un număr crescut de leucocite în sânge și niveluri serice crescute de citokine proinflamatorii, cum ar fi Factor de necroză tumorală-α și interleukină-6 și specii de oxigen reactiv [29-31]. În plus, obezitatea afectează și funcția celulelor inflamatorii și imune. Atât celulele adipoase reale, adică Adipocite, precum și celelalte celule ale țesutului adipos, de ex. Macrofagele produc molecule proinflamatorii și exercită astfel o funcție endocrină și imunologică. Substanțele secretate de țesutul adipos includ și adipokine, care sunt implicate în diferite procese imunologice [32]. Acestea sunt citokine precum Leptină, Adiponectină, Rezistină și Visfatină. Nivelurile serice ale acestor citokine sunt modificate atât la obezitate, cât și la diabetul zaharat.
Caracteristicile obezității sunt scăderea nivelurilor serice de adiponectină, o adipokină antiinflamatoare și creșterea nivelurilor serice de leptină, visfatină și rezistină, adică adipokine proinflamatorii. Adipokinele pot contribui la dezvoltarea rezistenței la insulină și, astfel, la parodontită [33]. Aceste adipokine pot fi detectate și în lichidul sulcus, gingivă și salivă. Interesant este faptul că aceste niveluri de adipokine pe cale orală sunt modificate nu numai în obezitate, ci și în boala parodontală, astfel încât se presupune că adipokinele ar putea juca un rol important în dezvoltarea și progresia bolii parodontale [34]. Creșterea nivelului de adipokine proinflamatorii poate fi demonstrată și în diabetul zaharat de tip 2, sindromul metabolic, tumorile, artrita reumatoidă și sepsis [35]. În cele din urmă, trebuie menționat că un risc crescut de inițiere și progresie a bolii parodontale la pacienții obezi ar putea fi, de asemenea, legat de un microbiom oral modificat. Un studiu realizat de Haffajee & Socransky merită o mențiune specială aici. Acestea au găsit mai multă forsitia Tannerella la persoanele obeze comparativ cu persoanele cu greutate normală [36].
Influența posibilă a bolii parodontale asupra obezității
Deoarece parodontita duce la creșterea nivelului seric al adipokinelor proinflamatorii, cum ar fi Vizfatina, leptina și rezistina, este de conceput că parodontita ar putea influența și greutatea corporală și obezitatea. Parodontita ar putea avea un impact negativ asupra metabolismului glucozei și a grăsimilor prin intermediul acestor adipokine. Unele studii au arătat că pierderea dinților sau protezele necorespunzătoare pot duce la o dietă mai puțin echilibrată [37]. Datorită dificultăților posibile în mestecarea alimentelor tari, în special fructe, fibre și legume crude, este rezonabil să presupunem că alimentele foarte procesate și alimentele moi sunt preferate de pacienții parodontali. Un studiu suedez a reușit să confirme ipoteza că femeile și bărbații fără dinți aveau niveluri mai ridicate de colesterol și trigliceride, dar niveluri mai scăzute de colesterol HDL, lipoproteina „bună” și protectoare. În acest studiu, lipsa de dinți a fost asociată și cu consumul crescut de gustări dulci [38]. Cu toate acestea, această ipoteză necesită clarificări suplimentare, deoarece alte studii au arătat că lipsa de dinți este asociată cu un risc crescut de pierdere în greutate [39].
Factori de risc comuni pentru obezitate și boala parodontală
O poziție socio-economică scăzută, un consum ridicat de alcool, o conștientizare scăzută a sănătății și îmbătrânirea sunt factori de risc obișnuiți pentru parodontită și obezitate și ar putea contribui astfel la asocierea descrisă mai sus între parodontită și obezitate [40-47].
Sindromul metabolic și boala parodontală
Asocierea strânsă dintre obezitate și rezistența la insulină este cunoscută de mult timp. Ambii factori joacă, de asemenea, un rol important în sindromul metabolic, care, în pofida diferitelor definiții la nivel mondial, constă din următoarele 4 componente: obezitate, hipertensiune arterială, dislipidemie și afectarea toleranței la glucoză/diabet zaharat. Într-o meta-analiză realizată de Nibali și colab. s-ar putea demonstra o asociere clară între sindromul metabolic și parodontita. La 36.337 de persoane examinate, raportul de probabilități a fost de 1,71 [48]. Excesul de greutate și obezitatea cresc, de asemenea, riscul afectării toleranței la glucoză și a diabetului zaharat de tip 2.