Legătura dintre testosteron și simptomele tractului urinar inferior

A apasa

Legătura dintre testosteron și simptomele tractului urinar inferior

Simptomele tractului urinar inferior (LUTS) sunt adesea asociate cu tulburări psihologice și fizice considerabile și au astfel un efect negativ asupra calității vieții legate de sănătate. La bărbații în vârstă, LUTS sunt adesea cauze iritante sau obstructive ale hiperplaziei benigne de prostată (BPH). Pe de altă parte, severitatea LUTS nu este neapărat legată de volumul prostatei, iar LUTS apare și la bărbații în vârstă fără BPH. În ultimii ani a existat o căutare crescută a posibilelor conexiuni între deficitul de testosteron și LUTS, mai ales că rezultatele preliminare indică o îmbunătățire a simptomelor la bărbații hipogonadali sub terapie de reabilitare cu testosteron.

Deficitul de testosteron asociat cu LUTS

Datele epidemiologice arată o asociere clară între sindromul metabolic și obezitatea abdominală, disfuncția erectilă (DE) și LUTS. La bărbații în vârstă, aceste probleme de sănătate sunt adesea asociate cu scăderea nivelului seric de testosteron.
O conexiune între testosteron și LUTS a fost inițial căutată în studii transversale cu colective de pacienți eterogeni în ceea ce privește mediul, comorbiditățile și starea hormonilor sexuali. În consecință, nu s-au obținut rezultate consistente. Într-un studiu mai amplu cu 278 de participanți, a fost negativ

Relația dintre testosteronul liber și biodisponibil și Scorul internațional al simptomelor de prostată (IPSS), precum și scorurile sale pentru tulburările de urinare. Această relație a rămas semnificativă chiar și după corecții pentru vârstă, volumul prostatei, proteina C reactivă foarte sensibilă și determinarea rezistenței la insulină utilizând modelul homeostaziei (HOMA-IR). În plus, a existat o asociere semnificativă între testosteronul liber și bioactiv și prezența LUTS severe (scor IPSS ≥20; Fig. 1) [1].
Rezultatele unui studiu transversal amplu cu 13.487 de bărbați (vârsta medie: 61 de ani) ca parte a unui screening în timpul Săptămânii de conștientizare a cancerului de prostată din SUA nu a determinat o relație între testosteronul total și LUTS [2]. Nivelul mediu de testosteron în grupul de studiu a fost de 4,0 ng/ml. 65% dintre bărbați aveau LUTS ușoare, 30% aveau LUTS moderate și 5% aveau LUTS severe. La o populație de 122 de bărbați cu BPH simptomatică, a fost înregistrată o asociere între testosteronul total și LUTS, dar nu între testosteronul liber și LUTS [3].

Scăderea nivelului de testosteron asociat cu LUTS

Într-un studiu realizat cu 648 de bărbați pe o perioadă medie de observație de 8 ani, sa analizat modul în care modificările LUTS, debitul maxim urinar și volumul prostatei sunt asociate cu nivelurile inițiale ale hormonilor sexuali și cu modificările lor dependente de vârstă. Așa cum era de așteptat, nivelul total de testosteron a scăzut odată cu vârsta. Scăderea a fost cea mai pronunțată la cei mai vechi participanți la studiu. Cu toate acestea, la bărbații mai tineri, testosteronul biodisponibil a scăzut mai rapid. Modificarea nivelului de estradiol nu a arătat nici un model distinct de vârstă. [4].
Volumul prostatei a crescut liniar odată cu înaintarea în vârstă. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost legat de nivelurile inițiale totale de testosteron. Cu o scădere mai rapidă a testosteronului total, a existat o deteriorare semnificativă a LUTS și un debit maxim de urină redus. Acest lucru nu a afectat volumul prostatei.
Nivelurile de bază mai ridicate de estradiol și o scădere rapidă a estradiolului au fost asociate cu o creștere mai rapidă a LUTS și o scădere a debitului maxim urinar.

Un colectiv de studiu cu 158 de bărbați, dintre care a fost disponibilă o determinare a concentrației serice de testosteron (vârsta medie la recoltarea eșantionului: 58 de ani), a fost observată timp de 20 de ani. Participanții cu un nivel mai ridicat de testosteron biodisponibil au avut un risc cu 56% mai mic de LUTS decât bărbații cu deficit de testosteron [5].

Nocturie asociată cu niveluri scăzute de testosteron

Într-un studiu recent, relațiile dintre hormonii sexuali și simptomele depozitării, cum ar fi în special

frecvența episoadelor de nocturie la bărbații cu LUTS indusă de BPH [6]. Subscorul IPSS pentru simptome de depozitare a fost corelat pozitiv cu vârsta și negativ cu nivelul testosteronului total din ser. Nu a existat nicio asociere semnificativă între Scorul IPSS și testosteronul liber sau estradiolul. Pacienții cu ≥4 episoade de nocturie pe noapte au avut un nivel semnificativ mai scăzut de testosteron total decât pacienții cu ≤3 episoade de nocturie (Fig. 2). A existat, de asemenea, o asociere semnificativă între testosteronul total și severitatea LUTS. Autorii cred că testosteronul endogen are un efect pozitiv asupra funcției tractului urinar inferior și că deficitul de testosteron poate fi cauzat de episoade frecvente de nocturie.

---