Legea donației; organe - Franța Adot
Principiile aplicabile în prezent în Franța în ceea ce privește donarea de organe sunt derivate în principal din legea bioetică din 6 august 2004 și din cele ulterioare până în 2016.
CE SPUNE LEGEA
CE IMPLICĂ PRACTICA
PREAMBUL
Este posibil să donați un organ sau țesuturi după moarte sau chiar în viață.
Organul uman poate fi definit astfel: este o parte a corpului destinată să îndeplinească o funcție adecvată sau necesară vieții (a se vedea, de exemplu, Larousse Classique).
Legea, de la început, distinge:
- organele în sine: inima, plămânii, rinichii, ficatul, pancreasul, intestinele,
- țesuturi: piele, oase, cornee, valve cardiace, măduvă osoasă etc.
Corpul uman este, în principiu, inviolabil, netransferabil și indisponibil. Legile succesive, în special cele referitoare la bioetică, au scopul esențial de a determina statutul juridic al corpului uman și al elementelor sale în cadrul cărora sunt redefinite limitele utilizării lor.
De la legea din 22 decembrie 1976, toată lumea este presupusă a fi un donator, cu excepția cazului de refuz exprimat în timpul vieții sale: vezi Legea Caillavet, Jurnalul Oficial din 23/12/1976, pagina 07365.
Acest principiu a fost reafirmat de legea privind modernizarea sistemului de sănătate din 26 ianuarie 2016, vezi Jurnalul Oficial nr. 0022 din 27.01.2016.
Această lege clarifică rolul rudelor și specifică modul de refuz al donării de organe. În special, oferă acces online la registrul național al refuzurilor administrat de Agenția de Biomedicină.
CE SPUNE LEGEA
1 - Donarea post-mortem de organe și/sau țesuturi:
a) Origini și prime legi de referință:
Două texte au pus bazele:
- Legea din 15 noiembrie 1887 privind libertatea înmormântărilor.
Textul indica faptul că o persoană capabilă ar putea stabili soarta rămășițelor sale muritoare prin testament (deci în mod voluntar). Aceasta se referea atât la donația corpului către știință, cât și, mai degrabă, la donarea de organe, dar într-o perspectivă de cercetare și educație medicală. - Legea din 7 iulie 1949 (Legea Lafay).
A autorizat probe anatomice după moarte, în vederea transplantului de cornee, ori de câte ori decedatul și-a lăsat, prin dispoziție voluntară, moștenirea ochilor „la o instituție publică sau la un organism privat, practicând sau facilitând practicarea acestei intervenții chirurgicale”. A făcut posibilă înființarea Banque Française des Yeux. Legea a fost abrogată în 1994 prin textele referitoare la bioetică.
b) Principii generale și fundamentale (Legea Caillavet):
Donarea de organe în Franța se bazează pe trei reguli stabilite prin legea din 22 decembrie 1976:
c) Evoluții ale statutului juridic al corpului uman:
La cele de mai sus, textul Legii bioeticii din 29 iulie 1994 a furnizat nuanțe suplimentare, dacă nu chiar. Se bazează astfel pe două axe bine definite:
- una referitoare la „respectul pentru corpul uman”,
- cealaltă „la donația și utilizarea elementelor și produselor corpului uman ...”.
Se adaugă trei noi principii la referințele anterioare:
Acesta este un pas esențial în avansarea siguranței pacientului, în fața oricărui incident (accident sau eroare legat de activități legate de elementele, produsele sau derivații menționați mai sus) sau efect negativ (reacție dăunătoare care apare la oameni, legată sau probabil să fie legat de un element, produs sau derivat sau de activitățile menționate mai sus).
Înainte de a lua în considerare operația, există un pas important.
Când o persoană moare, echipa medicală verifică mai întâi dacă această persoană nu este înregistrată într-un anumit fișier, numit Registrul național de refuz (RNR). Este gestionat deAgenția de biomedicină.
Această înregistrare este modificabilă și revocabilă în orice moment.
Cazul minorilor și/sau al adulților protejați este deosebit:
- Dacă este o obiecție la donarea de organe: de la vârsta de 13 ani, toată lumea are acces la registrul național de refuz, fără a se referi la autoritatea părintească,
- Dacă este vorba de îndepărtarea organelor: trebuie să existe consimțământul scris pentru îndepărtarea unui minor (de către fiecare dintre deținătorii autorității părintești) sau de vârsta legală sub tutelă (care beneficiază de protecție legală).
Legea din 6 august 2004 a menținut aceleași condiții.
d) Evoluții în exprimarea opoziției:
Dar, de la legea din 26 ianuarie 2016 (intrată în vigoare la 01.01.2017), expresia refuzului de retragere este întărită.
Dincolo de RNR, oricine poate, de asemenea, să ofere unei rude un document datat și semnat. Persoana iubită va trimite acest document echipei medicale.
Dacă persoana nu este în măsură să își noteze refuzul de a preleva eșantionul, poate fi asistată de doi martori care pot certifica că documentul întocmit de un terț corespunde expresiei dorințelor defunctului.
Legea vă permite, de asemenea, să vă confidați verbal refuzul rudelor. Vor transmite refuzul exprimat oral de către persoană înainte de moartea sa.
În acest caz, echipa medicală va cere rudelor să precizeze circumstanțele exprimării refuzului și să semneze transcrierea care va fi făcută în scris.
RNR este acum accesibil online și nu mai este doar prin poștă.
Pentru a continua, tot ce trebuie să faceți este să scanați sau să fotografiați cu smartphone-ul un document de identitate față/spate.
În plus, este, de asemenea, posibil să specificați pur și simplu în registrul de refuz numele și tipurile de organe și/sau țesuturi pe care nu doriți să le dați. Când va veni momentul, acest veto va fi strict luat în considerare. Din nou, manifestarea refuzului rămâne revocabilă în orice moment.
e) Informații și sprijin pentru rude de către echipa medicală:
Imediat după anunțarea unui deces (în acest caz, observarea stării de deces encefalic) de către resuscitator, echipa medicală va întreba în mod necesar una dintre rude:
- părinți direcți din 1976
- partener/partener/partener de uniune civilă din 2004
În conformitate cu legea și bunele practici în vigoare, obiectivul este de a verifica dacă defunctul nu s-a opus donației înainte de a lua în considerare orice retragere.
Dacă nu este menționat în RNR, este vorba de cunoașterea voinței decedatului prin mărturia rudelor sale. Schimbul între echipa medicală și rude va avea loc chiar dacă persoana decedată deține un card de donator. Aceasta nu are nicio valoare legală, cum ar fi cea distribuită de FRANCE ADOT.
Are doar o valoare orientativă a poziției decedatului la un moment dat.
Ca și RNR, cardul de donator sau ambasador al donației de organe rămâne totuși o mărturie importantă a voinței sale, astfel încât să fie respectată.
În acest caz, depinde de toți cei care s-au exprimat în favoarea donării de organe, indiferent dacă sunt sau nu în posesia unui card, să facă cunoscută ruda lor această opinie, astfel încât să poată depune mărturie despre absența opoziției față de donația de organe exprimată în timpul vieții.
După eșantioane, echipele medicale, prin obligația legii, trebuie să refacă întregul corp în timp ce îl respectă pentru a-l face accesibil familiei.
II Donarea de organe și/sau țesuturi pe parcursul vieții sale
Legea din 6 august 2004 (articolele L 1241-1 și următoarele din Codul sănătății publice) reglementează restrictiv acest tip de donație. Poate fi destinat numai unui pacient apropiat: