Leucemie acută Sănătatea mea

Leucemia mieloidă acută (LMA) este al doilea cel mai frecvent cancer de sânge malign la copii și adolescenți după leucemia limfoblastică acută (LLA). Adulții rareori dezvoltă leucemie limfoblastică acută. Aici puteți afla mai multe despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul leucemiei acute.

Sinonime

leucemie mieloidă acută (LMA), leucemie limfoblastică acută (LLA)

definiție

Leucemia acută este o boală malignă a măduvei osoase. Limba populară vorbește despre cancerul de sânge. În leucemia acută, celulele precursoare ale globulelor albe din sânge sunt maligne. Aceste celule schimbate se răspândesc din ce în ce mai necontrolat în măduva osoasă și deplasează celulele sanguine care nu au fost modificate patologic: celulele roșii din sânge și trombocitele. Aceste două tipuri de celule sanguine sunt acum mult prea mici în sânge. Mai presus de toate, lipsa globulelor roșii a dat numele bolii. Traducută literal, leucemia înseamnă „sânge alb”. În funcție de ce celule își are originea leucemia acută, se face distincția între formele mieloide și limfatice:

Leucemia mieloidă provine din celulele progenitoare ale granulocitelor.
Leucemia limfatică este cauzată de celulele precursoare ale limfocitelor.

Ambele granulocite și limfocite aparțin propriului sistem de apărare al corpului, dar îndeplinesc sarcini diferite.

Alte forme de leucemie

În plus față de forma inițială a schimbării celulare, leucemia este, de asemenea, împărțită în cursuri acute sau cronice, astfel încât există patru tipuri principale de leucemie:

leucemie mieloidă acută (LMA) și leucemie limfoblastică acută (LLA)
leucemie mieloidă cronică (LMC)
leucemie limfocitară cronică (LLC): acest tip de cancer de sânge este de fapt unul dintre subtipurile de limfoame non-Nodgkin.

frecvență

Informațiile privind frecvența leucemiei nu sunt în întregime uniforme în funcție de sursă, deoarece diferitele forme de leucemie sunt uneori atribuite diferit. Practic, însă, leucemia este o boală rară. În funcție de formă, numărul de cazuri noi pe an (incidența anuală) este de maximum 4 cazuri la 100.000 de locuitori. În comparație cu toate tipurile de cancer, potrivit Societății germane a cancerului, leucemia se află pe locul 11 în ceea ce privește frecvența.

Potrivit Societății pentru Cancer, aproximativ 13.700 de persoane dezvoltă cancer de sânge în Germania în fiecare an. Formele acute (leucemie acută limfatică și mioleică acută) reprezintă aproximativ 40% din cazurile noi de cancer de sânge. Leucemia limfocitară cronică reprezintă aproximativ jumătate. Leucemia miolică cronică este cea mai puțin frecventă (10%).

Vârful de frecvență pentru debutul bolii este cuprins între 60 și 70 de ani în toate formele. Leucemia limfoblastică acută este o excepție. Apare aproape la fel de des la copii (aproximativ 500 de cazuri/an) ca la adulți. Leucemia mieloidă acută (LMA) este al doilea cel mai frecvent cancer de sânge malign la copii și adolescenți după leucemie limfoblastică acută (LLA).

Simptome

Simptomele formelor acute de leucemie sunt foarte nespecifice. Deci, nu există niciun simptom caracteristic. Toate plângerile sau tulburările asociate cu leucemia acută pot apărea și în cazul altor boli. Cu toate acestea, există anumite simptome la care ar trebui să aveți grijă. Principalii indicatori sunt pierderea poftei de mâncare și pierderea greutății nedorite/neclare, precum și febra și transpirațiile nocturne. Deoarece numărul de celule roșii din sânge scade în leucemia acută, apar simptome precum cele cunoscute din anemie (anemie).

paloare
oboseală
Epuizare
senzație generală de boală (similară cu gripa)
performanta slaba
Dificultăți de respirație în timpul exercițiului.
Trombocitele lipsite de sânge sunt, de asemenea, vizibile. Mai presus de toate, tendința de sângerare este crescută.

Simptomele tipice sunt:

Epistaxis
Sângerarea gingiilor atunci când vă spălați dinții sau mușcați un măr
urină sângeroasă
scaun cu sânge (mai ales când se strecoară, similar hemoroizilor)
Hemoragii cutanate punctiforme de tip purici (așa-numitele petechii)
vânătăi anormal de ușoare, chiar și cu cea mai mică apariție

Simptome datorate sistemului imunitar slăbit

În leucemia acută, celulele canceroase degenerate deplasează celulele funcționale de apărare și astfel slăbesc sistemul imunitar. Semnele pentru aceasta sunt:

susceptibilitate crescută la infecții, în special boli bacteriene și infecții fungice
inflamații care se vindecă prost (de exemplu, în cavitatea bucală)
diverse infecții în diferite organe, de exemplu în plămâni sau în tractul urinar
febră
Noduli limfatici umflați

Simptome cutanate în leucemia acută

Celulele maligne ale leucemiei afectează rar pielea. Următoarele modificări pot fi adesea observate:

Pete pe piele
Îngroșarea pielii
Noduli, adesea însoțiți de mâncărime.

cauzele

Leucemia acută este cauzată de o tulburare a producției de celule albe din sânge. În mod normal, celulele stem ale măduvei osoase formează celule albe din sânge care se maturizează prin diferite stadii ale celulelor intermediare. În leucemie, acest proces este defect. Oamenii de știință nu au aflat încă de ce apare acest defect. Este probabil ca diferiți factori să se reunească înainte de apariția leucemiei acute. Cu toate acestea, pentru majoritatea celor afectați nu se știe de ce s-a dezvoltat leucemia acută.

Predispoziția genetică poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea leucemiei acute. Riscul de a dezvolta cancer de sânge este z. B. este mai mare dacă familia a avut deja alte boli maligne. Anumite tulburări cromozomiale sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de boală. De exemplu, persoanele cu sindrom Down (trisomia 21) sunt susceptibile în mod special să dezvolte leucemie mieloidă acută.

Factori de risc pentru leucemie acută

Anumiți factori de risc cresc riscul de leucemie acută. Acestea includ:

fascicule radioactive
Raze X.
substanțe chimice precum benzenul
anumite insecte sau pesticide
agenți chimioterapeutici împotriva altor tipuri de cancer (citostatice)
Fum

examinare

Spre deosebire de multe alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân, de colon sau de piele, nu există examene de diagnostic precoce pentru leucemie acută. Pentru majoritatea oamenilor, diagnosticul se face întâmplător. Dacă există vreo suspiciune, medicul va scana mai întâi ganglionii limfatici, ficatul și splina. Sunt aproape întotdeauna mărite în leucemie acută. Dacă acesta este cazul, va urma un test de sânge.

Numărul de sânge în leucemia acută

În leucemia acută, un test de sânge oferă indicii cruciale pentru diagnostic. În așa-numitul număr de sânge, medicul recunoaște, de exemplu, anemia și lipsa de trombocite din sânge. În plus, numărul total de celule albe din sânge este crescut sau scăzut. Mai mult, viteza de sedimentare a celulelor sanguine (VSH sau BKS) este accelerată semnificativ în marea majoritate a cazurilor, în timp ce coagularea sângelui este redusă. Pentru a confirma diagnosticul de leucemie acută, sângele este de asemenea pătat. Celulele tipice de leucemie sau precursorii celulelor leucemice pot fi văzute la microscop. O altă caracteristică a leucemiei mieloide acute sunt incluziunile roșu-purpurii din celule (așa-numitele tije Auer). Testele de sânge sunt urmate de o examinare a măduvei osoase pentru a confirma diagnosticul.

Examinarea măduvei osoase (biopsia măduvei osoase)

În timpul unei examinări a măduvei osoase, medicul ia o probă din măduva osoasă a pacientului, de obicei din creasta iliacă. Această colecție este, de asemenea, cunoscută sub numele de biopsie a măduvei osoase. Nu vă faceți griji: acest lucru se face de obicei sub anestezie locală. Copiilor mai mici și pacienților foarte anxioși li se poate administra și un anestezic scurt. Materialul celular îndepărtat este examinat microscopic. În leucemia acută, se va recunoaște un număr considerabil de precursori ai celulelor degenerate. Celulele albe din sânge mature și sănătoase sunt aproape imposibil de găsit în leucemia acută.

Proceduri de imagistică

După diagnosticarea leucemiei acute, medicul dumneavoastră va căuta dacă celulele canceroase au organe infectate, altele decât măduva osoasă. Metodele de imagine corespunzătoare sunt z. B. Examinări cu ultrasunete (sonografie), raze X și, dacă este necesar, examinări secționale de imagine, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau tomografia prin rezonanță magnetică (MRT).

Examinări CSF

Dacă se suspectează că meningele sunt infectate cu celule leucemice, se examinează lichidul nervos (așa-numitul lichior). Pentru a face acest lucru, un ac mic gol este de obicei introdus în canalul spinal la nivelul coloanei vertebrale lombare (puncție lombară). Câteva picături din apa nervoasă drenantă curg prin ac într-un tub steril. Lichiorul este apoi examinat pentru detectarea celulelor canceroase în laborator.

tratament

În terapia leucemiei acute, scopul principal este de a vindeca complet cancerul de sânge. Tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil, la câteva zile după diagnostic.

Obiectivele terapiei cu leucemie

Cure pentru cancerul de sânge
Refacerea formării sănătoase a celulelor sanguine
Ameliorarea disconfortului
Protecția împotriva bolilor infecțioase

Chimioterapie pentru leucemie acută

Chimioterapia este în fruntea fiecărui tratament pentru leucemie. Chimioterapia ia forma perfuziilor, uneori se administrează și sub formă de tabletă. Chimioterapia ar trebui să distrugă toate celulele maligne din organism pe cât posibil. Celulele leucemice afectează adesea creierul, în special în leucemia limfoblastică acută (LLA). Ca măsură preventivă, chimioterapia este, prin urmare, efectuată și în sistemul nervos central (SNC). În acest scop, doze mici de agent chimioterapeutic sunt injectate direct în lichidul măduvei spinării (așa-numita chimioterapie intratecală).

Terapia cu celule stem și radiații

Dacă celulele tumorale nu mai sunt detectabile după chimioterapie, în special la pacienții tineri, celulele donatoare sănătoase sunt transplantate în măduva osoasă (așa-numitul transplant de celule stem). Acest lucru este util pentru a realiza din nou formarea normală a celulelor sanguine. Celulele stem sănătoase sunt transferate printr-o perfuzie. Cu toate acestea, pentru ca un transplant de celule stem să aibă succes, corpul trebuie să fie cât mai liber posibil de celule tumorale. Prin urmare, radioterapia este utilizată mai întâi pentru a distruge celulele canceroase care sunt încă prezente. Terapia cu celule stem (adică transplantul de celule stem din sânge) poate fi, de asemenea, utilizată în caz de recidivă a leucemiei acute.

Efecte secundare grave ale tratamentului leucemiei acute

Terapia leucemiei acute este foarte stresantă pentru organism. De exemplu, există un risc crescut de infecție și sângerare pe tot parcursul tratamentului. După un transplant de celule stem, principala teamă este că celulele transplantate vor fi respinse. Cu chimioterapia, majoritatea oamenilor se tem de căderea părului, greață, vărsături și slăbiciune fizică. Îngrijorările nu sunt în întregime neîntemeiate. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va încerca să minimizeze aceste reacții adverse cât mai mult posibil. Cu toate acestea, căderea părului nu poate fi evitată. Dar iată câteva vești bune: la aproape toți pacienții, părul crește din nou după terminarea chimioterapiei - adesea mai plin și mai frumos decât înainte.

Reduceți efectele secundare ale terapiei împotriva cancerului de sânge

Există diferite metode la dispoziția medicului pentru a reduce efectele secundare ale terapiei împotriva cancerului de sânge, de exemplu:

administrarea preventivă a medicamentelor care ameliorează greața
Transfuzii de celule roșii din sânge (globule roșii împachetate)
Transfuzii de trombocite din sânge (concentrate de trombocite)
Administrarea de antibiotice și agenți antifungici
Oferind factori de creștere care stimulează producția de celule albe din sânge după chimioterapie intensivă

Canabis medicinal pentru efectele secundare ale chimioterapiei

Cannabisul medical este disponibil pe bază de rețetă pentru persoanele grav bolnave din martie 2017. Conform stării actuale de cunoaștere, principalele ingrediente ale canabisului, cum ar fi tetrahidrocannabinolul (THC) și canabidiolul, pot ajuta la ameliorarea greaței, a vărsăturilor și a pierderii poftei de mâncare în timpul chimioterapiei (Cridge & Rosengren, 2013; Velasco și colab., 2012). În ciuda aprobării canabisului medical de către legislativ și a capacității de rambursare asociate, companiile legale de asigurări de sănătate nu sunt încă pregătite să acopere efectiv costurile de câteva sute de euro pe lună.

Este posibil ca ingredientele din planta de canabis să nu atenueze doar efectele secundare ale chimioterapiei. Medicii britanici au publicat un studiu încă din 2013, potrivit căruia diferite ingrediente (canabinoizi) ar putea încetini în mod clar creșterea celulelor leucemice în testele de laborator.

Terapia cu vâsc

În plus față de terapia standard, unii medici și naturisti recomandă tratamentul suplimentar cu preparate de vâsc. Această terapie alternativă este menită să reducă efectele secundare ale chimioterapiei, să îmbunătățească calitatea vieții pacientului și să normalizeze sau să activeze funcțiile sistemului propriu de apărare al corpului. În această formă de terapie, extractele de vâsc din diverși arbori gazdă (cum ar fi mării, stejarii) sunt injectate în sau sub piele. De asemenea, este posibil să infuzați extracte de vâsc într-o venă sau să le injectați direct în zona cancerului. Preparatele de vâsc sunt utilizate mai rar.

Terapia cu vâsc este una dintre metodele alternative de vindecare. Printre cercetătorii și medicii de cancer există atât susținători, cât și oponenți ai vâscului. Conform cunoștințelor științifice actuale, un beneficiu al terapiei cu vâsc nu a fost dovedit. Prin urmare, preparatele de vâsc nu sunt recomandate în liniile directoare germane pentru tratamentul sănătos al cancerului.

Cursul bolii

Șansa de recuperare (prognostic) în leucemia acută depinde în mare măsură de diverși factori. Depinde, de exemplu, de vârsta pacientului, de bolile însoțitoare și de tipul celulelor leucemice. Cu toate acestea, în principiu, șansele de vindecare a leucemiei acute nu trebuie considerate prea slabe. Deci, pacienții adulți sănătoși cu leucemie mieloidă acută (LMA) în aproximativ 60 până la 70 la sută din cazuri. Copiii au un prognostic mult mai bun.

În leucemia limfoblastică acută (LLA), șansele de recuperare sunt de aproximativ 45% la adulți și 80% la copii. În restul de 55 sau 20 la sută dintre pacienți, va exista o recidivă în cursul vieții, adică o reapariție a leucemiei acute.

prevenirea

Nu există o prevenire reală a leucemiei acute. Este logic să ai un pașaport cu raze X la tine. Acest lucru ajută la prevenirea examinărilor inutile sau duble cu raze X și astfel la menținerea expunerii la radiații cât mai scăzută posibil. Se aplică și următoarele:

Evitați contactul cu substanțe care conțin benzen.
Nu fumati si nu incetati sa fumati.
Plângerile neclare, cum ar fi oboseala, febra, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate nedorită/neclară trebuie aduse la medic rapid.

Autor: Charly Kahle, Dr. med. Anja Braunwarth