Leucemie De ce cancerul de sânge este adesea detectat târziu - simptome și terapie - FOCUS Online

Leucemia este una dintre cele mai periculoase forme de cancer. Deoarece boala este de obicei descoperită târziu. La urma urmei, oricine are sângerări nazale frecvente nu se gândește imediat la cancer. Un medic ar trebui să clarifice și alte simptome presupuse inofensive.

cancerul

  • În cancerul de sânge (leucemie), celulele sanguine disfuncționale, în special celulele imune, se multiplică exploziv.
  • Doar jumătate dintre pacienți trăiesc la cinci ani după diagnostic.
  • Radiațiile radioactive și benzenul, de exemplu din fumul de țigară și din gazele de eșapament, cresc semnificativ riscul de leucemie.

Leucemia, cunoscută în mod obișnuit sub numele de cancer de sânge, este una dintre cele mai periculoase forme de cancer. În comparație cu alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân sau de colon, leucemia este destul de rară, cu aproximativ 12.000 de cazuri noi pe an, incluzând aproximativ 600 de copii.

Dar, deoarece cancerul de sânge este de obicei descoperit târziu, prognosticul nu este bun. Doar jumătate dintre bolnavi sunt încă în viață la cinci ani după ce au fost diagnosticați cu „leucemie”. Cura permanentă este rară. Spre deosebire de alte cazuri de cancer, o vârstă mai mică este asociată cu un prognostic mai bun pentru leucemie. Șansele de recuperare sunt bune pentru copiii cu leucemie, dar slabe pentru vârstnici.

Semne de leucemie

Dar de ce se detectează adesea leucemia atât de târziu? Semnele acestor boli ale sistemului de formare a sângelui sunt foarte nespecifice. Oricine are sângerări nazale frecvente sau dezvoltă rapid hematoame nu se gândește imediat la cancer. Alte simptome care pot indica leucemie:

  • obosit constant
  • piele palida
  • sângerare punctiformă mică sub piele
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Ameţeală
  • Inima de curse
  • Respirație scurtă
  • Pierderea în greutate fără un motiv aparent
  • febră ușoară și persistentă, deși nu există infecție
  • Durere osoasă
  • Transpirații, mai ales noaptea
  • infecții frecvente, adică un sistem imunitar slab
  • ganglioni limfatici umflați, de exemplu sub axile și inghinală

Unul sau mai multe dintre aceste semne nu înseamnă încă că este prezentă leucemie. Cu toate acestea, un medic ar trebui să clarifice cu siguranță simptomele.

Leucemie - diagnostic cu test de sânge și examinarea măduvei osoase

Medicul are la dispoziție diverse metode pentru diagnosticarea leucemiei:

  • Test de sange
  • Puncția măduvei osoase (afectează creasta iliacă posterioară; pentru recoltare este necesară doar anestezia locală)
  • Biopsie suspectă a ganglionilor limfatici
  • Examinați ganglionii limfatici infectați cu metode imagistice, cum ar fi tomografia computerizată sau ultrasunetele
  • Testul de sânge în special oferă primele indicații importante ale unei posibile leucemii.

Ce este leucemia?

Leucemia este termenul generic pentru bolile maligne care sunt asociate cu o tulburare a formării sângelui. Prin urmare, numit și cancer de sânge. Cele mai multe forme de leucemie sunt cauzate de o mutație a precursorilor imaturi ai celulelor sanguine din măduva osoasă.

Pentru a înțelege mai bine mecanismul: toate celulele sanguine provin dintr-un tip comun de celule stem care formează sânge în măduva osoasă. Apoi s-au împărțit în două grupuri

  • celule mieloide
  • celulele limfatice

Apoi, celulele tinere din sânge trec prin alte etape de dezvoltare, lăsând măduva osoasă și maturându-se în sistemul limfatic și splină. Vei face asta

  • celule roșii din sânge (eritrocite)
  • celule albe din sânge (leucocite, inclusiv grupul de granulocite și limfocite)
  • Trombocite din sânge (trombocite).

Pot degenera în orice stadiu al maturizării lor.

Celulele sanguine inoperabile se înmulțesc necontrolat

Celulele sanguine mutate nu se mai maturizează normal. Aceștia nu își mai pot îndeplini funcțiile diferențiate, cum ar fi uciderea germenilor, ci se divid într-o manieră necontrolată și au aceleași caracteristici ca celula părinte degenerată. Aceste clone se numesc explozii leucemice.

Se acumulează în măduva osoasă. La rândul său, aceasta împiedică formarea de celule sanguine sănătoase.

Acest dezechilibru se exprimă în întregul corp și poate duce la simptomele menționate. Anemia, deficitul imunitar, tendința de sângerare și afectarea organelor sunt consecințele leucemiei.

Leucemia - cele patru forme principale

În funcție de tipul celular degenerat și de evoluția bolii, leucemia poate fi împărțită în diferite forme. Un sentiment brusc, puternic de boală este tipic pentru formele acute, de exemplu ca gripa. Leucemia cronică, pe de altă parte, se dezvoltă treptat și treptat. Plângerile sunt nespecifice. Diferitele forme de leucemie:

  • leucemie mieloidă acută (LMA)
  • leucemie mieloidă cronică (LMC)
  • leucemie limfoblastică acută (ALL)
  • leucemie limfocitară cronică (LLC)

Leucemia mieloidă acută (LMA) - consecințele radiațiilor radioactive

În această formă de leucemie, celulele mieloide s-au schimbat și au crescut într-un mod necontrolat. Acest lucru afectează unele dintre celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și trombocitele din sânge. Cauza este expunerea la substanțe chimice, cum ar fi benzenul și radiațiile ionizante, cum ar fi substanțele radioactive.

Leucemia mieloidă cronică (LMC) - cromozomul Philadelphia

În măduva osoasă se formează prea multe granulocite. Majoritatea persoanelor cu LMC au o anumită modificare genetică numită cromozom Philadelphia. Această mutație apare în cursul vieții și nu este ereditară.

Leucemia limfoblastică acută (ALL) - cel mai frecvent tip de cancer la copii

Cauza aici sunt etapele preliminare degenerate ale limfocitelor. TOATE afectează în primul rând copiii și adulții tineri. De fapt, este cel mai frecvent tip de cancer la copii. Majoritatea leucemiei limfoblastice acute apare între vârsta de trei și șapte ani.

Leucemia limfocitară cronică (LLC) - cel mai frecvent cancer de sânge

Limfocitele care nu pot funcționa se înmulțesc, de asemenea, într-un mod necontrolat în LLC. În funcție de ce subgrup de limfocite afectează acest lucru, acesta este împărțit în

  • leucemie limfocitară cronică de tip celulă B (B-CLL),
  • leucemie limfocitară cronică de tip celulă T (T-CLL) sau
  • leucemie limfocitară granulară mare (LGL).

Cancerul afectează sistemul limfatic, adică ganglionii limfatici, splina și/sau ficatul. De obicei este B-CLL, un limfom non-Hodgkin, cea mai frecventă formă de leucemie. Bărbații sunt deosebit de afectați. Principalul simptom este ganglionii limfatici umflați.

Leucemia acută și leucemia cronică - tratamentul este diferit

În funcție de tipul de leucemie, se întocmește un plan special de tratament. De obicei, acest lucru se face de către experți într-unul dintre numeroasele centre hematologice-oncologice din clinici.

În special, tratamentul leucemiei acute trebuie să înceapă cât mai repede posibil. Celulele imune funcționale scad rapid, iar numărul de celule roșii din sânge și trombocite scade, de asemenea, rapid.

Terapia pentru leucemie acută se bazează pe:

  • Chimioterapie și
  • radioterapie

Chimioterapia este internată și parțial ambulatorie. Mai ales la începutul tratamentului, medicamentele citostatice sunt administrate în doze mari sub formă de injecții sau tablete (terapie de inducție). Pentru a permite efectul și efectele secundare în raportul optim, tratamentul se efectuează la intervale, mai târziu la intervale mai lungi (terapia de consolidare și terapia de întreținere).

Cu radioterapia, celulele leucemice pot fi distruse în mod specific, de exemplu în ganglionii limfatici maligni.

Doar dacă aceste tratamente nu funcționează, va fi luat în considerare un transplant de măduvă osoasă sau de celule stem din sânge. Tratamentul este complex, dar de multe ori reușit. Este deosebit de eficient în LMA și în limfomul non-Hodgkin.

Ce se întâmplă într-un transplant de măduvă osoasă:

Condiția prealabilă este donatorul potrivit. Frații sunt potriviți doar pentru o treime dintre pacienții cu leucemie. Din această cauză și, de asemenea, pentru că mulți oameni sunt doar copii, este dificil să găsești donatori adecvați. Centrul german pentru donatori de măduvă osoasă (DKMS) este implicat aici.

Înainte ca celulele sanguine să fie transplantate, întreaga măduvă osoasă a pacientului trebuie distrusă, de obicei, dacă este posibil, astfel încât să nu supraviețuiască celule bolnave. Acest lucru se face cu chimioterapie cu doze mari sau radiații. Apoi pacientul primește celulele stem sănătoase din sânge printr-o transfuzie de sânge. De obicei, durează doar trei săptămâni pentru ca valorile sanguine să revină la normal după aceea.

Terapia leucemiei cronice

Citostaticele sunt, de asemenea, utilizate împotriva LMC și CLL, dar nu într-o doză la fel de mare ca și împotriva leucemiei acute. Ingredientele active sunt, de asemenea, mai puțin agresive. Tratamentele se efectuează în mod regulat, iar și iar.

Inhibitori ai tirozin kinazei împotriva leucemiei mieloide cronice

Terapia LMC include inhibitori ai tirozin kinazei. Medicamentele blochează în mod specific o enzimă care este produsă numai de celulele leucemice. Ca urmare, celula degenerată nu se mai poate diviza într-o manieră necontrolată. Inhibitorii tirozin kinazei sunt aproximativ

  • Imatinib
  • Nilotinib
  • Dasatinib

Inhibitorii tirozin kinazei aparțin unei noi clase de terapii împotriva cancerului, așa-numitele terapii țintite.

De multe ori, pacienții trebuie să ia aceste medicamente pe viață. Deci vindecarea este cu greu posibilă. În leucemia mieloidă cronică, această șansă există adesea doar cu un transplant de celule stem.

Este diferit în cazul leucemiei limfocitare cronice. Adesea pacienții se simt bine și nu au plângeri. Apoi, valorile sanguine trebuie verificate în mod regulat, astfel încât terapia să poată începe în cazul în care acestea se înrăutățesc. Opțiunile sunt apoi:

  • chimioterapie
  • Tratament cu alemtuzumab, un anticorp monoclonal care determină moartea limfocitelor degenerate

Un nou grup de substanțe active, inhibitorii BCL-2, este deosebit de promițător pentru leucemia mieloidă cronică, cum ar fi limfomul non-Hodgkin. Aceste substanțe stimulează în mod specific apoptoza celulelor canceroase din LLC. Primul ingredient activ din acest grup, venetoclax, a fost acum aprobat în SUA; aprobarea a fost solicitată doar în Germania.

În studii, medicamentul a dovedit că poate reduce masiv numărul de celule sanguine bolnave. Venetoclax este pur și simplu administrat oral și funcționează rapid. O altă abordare nouă este imunoterapia, în care celulele T modificate genetic vizează și distrug celulele leucemice.

Reduceți riscul de leucemie, renunțați la fumat

Cancerul de sânge poate fi prevenit într-o anumită măsură. Puteți evita următorii factori de risc:

  • Expunerea la radiații ar trebui să fie cât mai redusă posibil. Deci, evitați radiografiile prea frecvente, păstrați un pașaport cu raze X.
  • Nu fuma. Cocktailul chimic din fumul de tutun conține cel puțin 250 de substanțe toxice sau cancerigene, inclusiv benzen. Sa demonstrat că această substanță chimică crește riscul de leucemie.
  • Evitați benzenul și derivații săi. Benzenul se găsește în benzină și pătrunde în gazele de eșapament. Substanțele sintetice și coloranții pot degaja, de asemenea, benzen. Există rapoarte repetate de benzen în alimente și băuturi.