Leuk; mie, limfatic cronic - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Fapte

• Leucemia limfocitară cronică (LLC) este un cancer în care limfocitele mature, maligne se înmulțesc necontrolat. Aparține grupului de limfoame non-Hodgkin.
• CLL nu are adesea simptome la început; boala este descoperită întâmplător după prelevarea unei probe de sânge ca parte a unei examinări de rutină. Posibilele simptome timpurii includ oboseala și oboseala, pierderea în greutate, transpirații nocturne, umflarea ganglionilor limfatici și senzația de presiune în zona splinei.
• În fiecare an există în jur de 5.000 de cazuri noi în Germania; majoritatea pacienților cu vârsta peste 70 de ani sunt afectați.
• Deși se poate observa o anumită acumulare familială, ceea ce sugerează o predispoziție ereditară, boala în sine nu este ereditară. De multe ori nu se poate determina o cauză clară a dezvoltării CLL.
• LLC este caracterizată de obicei printr-un curs lent al bolii. Unii dintre cei afectați trăiesc fără simptome mulți ani fără tratament și nu prezintă deloc simptome.
• La pacienții cu simptome ale bolii, tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor și a disconfortului prezent, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

Ce este leucemia limfocitară cronică?

Creșterea masivă a limfocitelor (celule limfatice) poate duce la mărirea ganglionilor limfatici sau a splinei, precum și la anemie și imunodeficiență. La debutul bolii, limfocitele modificate apar în principal în țesutul limfatic (ganglioni limfatici, splină). Celulele canceroase se răspândesc în corp prin sângele și vasele limfatice și pot fi detectate în diferite structuri tisulare. Aceste celule sunt limfocite B nefuncționale modificate. Sarcina inițială a limfocitelor B este formarea de anticorpi (imunoglobuline), care sunt de importanță centrală pentru sistemul imunitar. Leucemia limfocitară cronică (LLC) este un cancer al sistemului limfatic în care limfocitele mature, maligne se înmulțesc necontrolat. Limfocitele aparțin grupului de celule albe din sânge, leucocitele și au diverse funcții în sistemul imunitar.

Majoritatea pacienților nu prezintă simptome în momentul diagnosticului; CLL este adesea o constatare incidentală într-un test de sânge. Posibilele simptome timpurii ale CLL includ oboseală și slăbiciune, scădere în greutate, transpirații nocturne, ganglioni limfatici umflați și splină sensibil mărită. Într-un stadiu avansat, cei afectați dezvoltă hemoleucogramă anormală.

• O valoare scăzută a Hb (Hb = hemoglobină) sau un număr redus de celule roșii din sânge provoacă oboseală și slăbiciune generală.
• Lipsa globulelor albe sănătoase se manifestă ca o susceptibilitate crescută la infecții.
• Lipsa trombocitelor din sânge (trombocite) poate duce la sângerări spontane ale pielii și ale mucoasei (fără leziuni adecvate).

În fiecare an, în Germania există aproximativ 3.000 de cazuri noi la bărbați și 2.000 de diagnostice noi la femei. CLL apare de obicei la o vârstă avansată; vârsta medie la diagnostic este de 72-75 de ani. CLL este cea mai frecventă formă de leucemie, reprezentând aproximativ 40% din toate cazurile de cancer de sânge.

cauzele

Ca urmare a proliferării necontrolate a limfocitelor maligne, componentele sanguine sănătoase (trombocite, precum și celule roșii și albe din sânge) în măduva osoasă, sânge și țesut limfatic sunt deplasate într-un stadiu avansat. La rândul său, aceasta duce la anemie (anemie, lipsa celulelor roșii din sânge), o apărare imună redusă (leucocitopenie, lipsa celulelor albe funcționale din sânge) și afectarea coagulării sângelui (trombocitopenie, lipsa trombocitelor).

O anumită acumulare familială sugerează o predispoziție ereditară, dar nu există factori declanșabili, ereditari, verificabili. Spre deosebire de multe alte tipuri de cancer, factorii de mediu precum radiațiile și anumite substanțe chimice nu par să aibă nicio influență asupra dezvoltării CLL.

Diagnostic

Boala este adesea descoperită întâmplător după prelevarea unei probe de sânge ca parte a unei examinări de rutină. Se remarcă printr-un număr crescut de globule albe din sânge. La aproximativ 80% dintre pacienți, ganglionii limfatici măriți pot fi simțiți pe gât, în axile și în zona inghinală. Aceste umflături ale ganglionilor limfatici sunt de obicei moi și nedureroase. Paloarea, sângerarea de la nivelul pielii (hematom) și o susceptibilitate crescută la infecție indică faptul că măduva osoasă nu mai produce suficiente celule precursoare sănătoase pentru toate celulele sanguine. Riscul crește pe măsură ce boala progresează. La 50% dintre pacienți, ficatul și splina sunt mărite din cauza proliferării necontrolate a limfocitelor B. Dacă ganglionii limfatici din zona plămânilor sau splinei s-au mărit în LLC, acest lucru poate duce la o senzație de presiune în abdomen.

În cursul LLC, pot apărea simptome precum transpirații nocturne, febră sau scădere nedorită în greutate. Aceste plângeri pot apărea în multe tipuri de cancer și, prin urmare, sunt nespecifice.

Numărul diferențial de sânge arată o valoare crescută a limfocitelor, în timp ce valorile altor celule sanguine sunt scăzute în curs. În stadiile incipiente ale bolii, hemoglobina (valoarea Hb) și trombocitele (trombocite din sânge) sunt adesea normale, dar acestea scad pe măsură ce boala progresează. Numărul de imunoglobuline (proteinele produse de limfocitele B sănătoase care sunt importante pentru sistemul imunitar) din sânge este, de asemenea, redus semnificativ în stadii avansate.

Uneori, o puncție a măduvei osoase, care se face în spital, poate fi utilă. O examinare microscopică a măduvei osoase relevă un număr semnificativ crescut de limfocite mici. De asemenea, poate fi util să examinați o probă de țesut dintr-un ganglion limfatic, să faceți radiografie la plămâni și să folosiți ultrasunete pentru a evalua splina și ficatul.

terapie

Dacă boala progresează lent și pacientul nu prezintă simptome, tratamentul nu trebuie neapărat efectuat imediat. Controalele medicale periodice sunt suficiente în acest caz. În funcție de valorile și simptomele din sânge, medicul va utiliza parametri definiți pentru a evalua cât de probabil este cancerul să progreseze. Uneori, terapia este inițiată numai atunci când persoana în cauză prezintă simptome legate de boală sau valorile sanguine se înrăutățesc. În funcție de vârsta și aptitudinea fizică a pacienților, sunt selectate în mod corespunzător diferite citostatice. Tratamentul are ca scop încetinirea evoluției bolii și creșterea calității vieții și a speranței de viață a celor afectați pe termen lung.

Tratamentul medicamentos se efectuează în mai multe moduri. Chimioterapia (terapia citostatică) este frecventă. Chimioterapia are ca scop inhibarea creșterii celulelor tumorale.

Dacă a apărut o recidivă după o terapie inițial reușită, sunt disponibile o serie de alte citostatice.

În anumite cazuri severe, un transplant de celule stem este o opțiune sensibilă. Celulele stem, adică celulele sănătoase din măduva osoasă din care se dezvoltă toate celulele sanguine, sunt transferate de la un donator la pacient. Această terapie este foarte stresantă și nu fără risc de complicații, astfel încât medicii curanți vor lua în considerare cu atenție dacă este recomandată în fiecare caz individual.

prognoză

Mulți pacienți cu LLC trăiesc fără simptome ani de zile fără tratament și nu prezintă deloc simptome. La unii dintre cei afectați, ganglionii limfatici se umflă sever și valorile sanguine se înrăutățesc. Tratamentul trebuie început fără întârziere la pacienții care au deja simptome marcate în momentul diagnosticului. Dar chiar dacă sunt detectate anumite valori ale sângelui, terapia ar trebui să înceapă destul de devreme. În prezent nu există nici un remediu pentru LLC, dar în majoritatea cazurilor (cu sau fără tratament) poate fi bine controlat ani de zile. Speranța de viață depinde de momentul diagnosticului și este în medie mai mare de 10 ani dacă este diagnosticată devreme. Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu avansat, prognosticul este semnificativ mai rău, caz în care durata medie de supraviețuire este de numai 6,5 până la peste 8 ani.

În stadiul avansat există un risc semnificativ crescut de infecții care pun viața în pericol datorită apărării imune reduse. Riscul apariției altor tipuri de cancer este, de asemenea, crescut cu LLC.

Trăind cu leucemie limfocitară cronică

Deși LLC este un cancer, acesta progresează adesea lent, astfel încât majoritatea pacienților pot trăi fără simptome (unii fără tratament) timp de mulți ani. Cu toate acestea, trăirea cu o boală atât de gravă este o provocare majoră pentru mulți pacienți. Deși boala este inofensivă și ușor de tratat la început, ea poate fi complicată și poate pune viața în pericol pe termen lung. Mulți pacienți suferă de un sistem imunitar redus și, prin urmare, nu ar trebui să se expună inutil la riscuri care ar putea duce la infecții.

Informatii suplimentare

• Anemie
• Leucemie limfocitară cronică - Informații pentru furnizorii de servicii medicale
• Leucemie germană și limfom Ajutor: CLL - Ghid pentru pacienți și rudele acestora
• Leucemie limfocitară cronică - Informații pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

• Marlies Karsch-Völk, Dr. med., specialist în medicină generală, München
• Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Leucemia limfocitară cronică (LLC). Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---