Lexicon HbA1c DocMedicus Health

Singura determinare a concentrației de glucoză din sânge (zahăr din sânge; BZ; glucoză) permite doar evaluarea situației metabolice actuale a diabetului în momentul probei de sânge. Cu toate acestea, deoarece nivelul zahărului din sânge depinde de ritmurile circadiene (zilnice) și poate fluctua foarte mult din cauza dietei sau a altor factori, sunt necesari alți parametri de laborator pentru o evaluare pe termen lung.

Pentru a face o evaluare a glicemiei (nivel crescut de zahăr din sânge) Parametrul de glicemie pe termen lung HbA1c este potrivit în special pentru obținerea în ultimele zile sau săptămâni . HbA1c este, ca să spunem așa, „memoria glicemiei”. Medicul îl poate folosi pentru a evalua starea metabolică a ultimelor 4-6 săptămâni.

Glucoza și alte monozaharide (zaharuri simple) reacționează într-o manieră dependentă de concentrație cu grupările amino libere ale proteinelor pe care le pot ajunge (proteine). Această reacție este cunoscută sub numele de glicație. Hemoglobinele glicate - pigmentul din sânge roșu glicat - sunt deosebit de potrivite ca parametri pe termen lung ai concentrației zahărului din sânge. Gradul de glicație depinde nu numai de durata de viață a hemoglobinelor - care este relativ stabilă la 100-120 de zile -, ci și de durata și nivelul zahărului din sânge. Aceasta înseamnă: cu cât este mai mare nivelul zahărului din sânge, cu atât este mai mare procentul de HbA1c în hemoglobina totală .

Procedura

• EDTA sânge integral sau sânge capilar

Pregătiți pacientul

• Valori ridicate „false” ale HbA1c datorită:
  • Anemie (anemie cu deficit de fier) ​​[niveluri scăzute de MCV și MCH ca semn al deficitului de fier]
    
  • Anemie infecțioasă și tumorală
  • Insuficiență renală terminală ([creatinină> 5 mg/dl]: HbA carbamilat)
  • Hemoglobinopatii (HbH, HbF, tip Wayne etc.)
  • Splenectomie și anemie aplastică
  • Transplant de organe
  • Medicamente (doze mari de acid acetilsalicilic (ASA); imunosupresoare, inhibitori de protează)
• Valori scăzute „false” ale HbA1c datorită:
  • Legat de dietă (consum ridicat de alcool/grăsimi)
  • Deficitul de acid folic (sarcină)
  • sport competitiv
  • Altitudini mari (sensibilitatea HbA1c scade odată cu creșterea altitudinii) [3]
  • Rotație mai mare a eritrocitelor
  • Insuficiență renală cronică cu supraviețuire scurtată a globulelor roșii
  • Hemoglobinopatii (HbS, HbC, HbD)
  • Anemie hemolitică
  • Ciroza hepatică cu supraviețuire redusă a eritrocitelor
  • Pierderi de sange
  • După transfuzii de sânge
  • Medicație (eritropoietină, supliment de fier)

În plus, există alți doi factori esențiali care până acum nu au fost luați în considerare suficient la interpretarea valorilor HbA1c:

• valoare diagnostic mai scăzută la diferite populații (de exemplu, vârstnici, grupuri etnice diferite)
• Supradiagnostic la persoanele cu hiperglicație genetică

Valorile standard

Valori normale pentru adulți

Zona fiziologică	5 până la 6%
Bună atitudine de diabet	6-8%
Ajustarea diabetului ar trebui îmbunătățită	> 8%
Societatea germană de diabet (DDG) e.V. recomandă a Valoarea țintă HbA1c de 6,5-7,5%.

Metoda de determinare utilizată: HPLC, cromatografie lichidă de înaltă performanță.

Vechile valori HbA1c în procente (NGSP) corespund valorilor HbA1c în mmol/mol după cum urmează:

Vechi	Nou
6,0%	corespunde	42 mmol/mol
6,5%	corespunde	48 mmol/mol
7,0%	corespunde	53 mmol/mol
7,5%	corespunde	58 mmol/mol

Gama de referință pentru persoanele sănătoase este de 20 până la 42 HbA1c [mmol/mol]

Indicații

• Controlul pe termen lung al metabolismului glucidic în diabetul zaharat de tip 1 + diabetul zaharat de tip 2

HbA1c trebuie verificat la următoarele intervale:

• Diabetul de tip 1
  
  • De 3-4 ori pe an cu terapia convențională
  • la fiecare 1-2 luni pentru terapie intensivă
• Diabetul de tip 2 - de 2 ori pe an la pacienții stabili
  
• Diabet Gestational Mellitus (GDM) - la fiecare 1-2 luni

interpretare

Interpretarea valorilor ridicate

• Dacă HbA1c este crescut cu un procent, valoarea zahărului din sânge a fost în medie cu 30 mg/dl peste intervalul normal din lunile precedente!
• Controlul diabetului ar trebui îmbunătățit dacă HbA1c> 8%

Interpretarea valorilor reduse

• Nu este relevant pentru boală

---