Lexiconul bolii apendicitei ›
Una dintre cele mai frecvente operații este operația de anexă: procedura este de obicei efectuată laparoscopic. Deși se vorbește colocvial de apendicită, de fapt numai apendicele este inflamat. Pentru a evita complicațiile, aceasta este îndepărtată chirurgical după confirmarea diagnosticului.
Apendicita și intervenția chirurgicală
În mod colocvial, se vorbește incorect de apendicită, deși numai apendicele în formă de vierme de la capătul inferior al apendicelui, care se numește apendicele vermiform, este inflamat. Pentru a evita complicațiile, aceasta este eliminată atunci când diagnosticul este confirmat. Această procedură se efectuează de obicei laparoscopic.
Infecțiile cu viermi (apendicită sau apendicită) apar în principal între 10 și 30 de ani; Copiii și adolescenții sunt afectați în mod special, deși inflamația poate apărea la orice vârstă.
Apendicele apendicelui are în medie aproximativ 10 cm lungime și aproximativ 1 cm grosime. Cu toate acestea, forma, dimensiunea și poziția sunt extrem de variabile. Conține un număr mare de foliculi limfatici care ajută la evitarea infecțiilor, în special în copilărie. Apendicele formează o fundătură pentru terciul, care trece din intestinul subțire în apendicele, secțiunea „orbă” a intestinului gros.
De obicei, persoanele cu apendicită numită apendicită au inițial dureri în zona buricului și a stomacului. Cu toate acestea, în câteva ore acestea se deplasează spre abdomenul inferior drept. Pierderea poftei de mâncare, greața și vărsăturile și retenția intestinului sunt alte simptome. În plus, pacienții pot avea febră de până la 39 de grade Celsius.
diagnostic
Diagnosticul rezultă din interogarea pacientului cu privire la reclamațiile sale, adică anamnese, precum și de la examinarea pacientului de către medic. Există mai multe semne caracteristice aici care ar trebui explicate pe scurt.
Poziția apendicelui și a apendicelui poate fi estimată folosind liniile de legătură dintre buric și proeminențele iliace, coloana iliacă anterioară superioară. Poziția apendicelui este indicată de punctul McBurney. Acesta este situat între treimea exterioară și mijlocie a liniei care leagă buricul și proeminența iliacă dreaptă. Punctul Lanz arată poziția apendicelui și se află între treimea exterioară și mijlocie a liniei de legătură între proeminența iliacă dreaptă și stângă.
Din Semnul Blumberg sau Lasă durerea se vorbește când, după eliberarea peretelui abdominal apăsat pe partea opusă, adică pe stânga, apare durerea în zona apendicelui. Dacă mângâiți intestinul gros în sens invers acelor de ceasornic în direcția apendicelui și apoi apare durerea în zona intestinului gros, este prezent semnul rovsing. Dacă durerea este indicată la examenul rectal, se numește durere Douglas. Este o indicație a deplasării apendicelui în pelvisul mic sau a iritației peritoneale, adică iritarea peritoneului. Dacă un pacient se plânge de durere atunci când îndoaie piciorul drept în șold împotriva rezistenței, acesta este denumit durere psoas. Alte semne sunt simptomul Sitkowski cu durere în poziția laterală stângă și semnul Ten Horn cu durere atunci când cordonul spermatic este tras.
Pacienții cu a Apendicită arată o diferență de temperatură mai mare de 1 ° C între temperatura măsurată în axilă și rect. Este deasemenea o Leucocitoza (10.000 - 40.000), o creștere a globulelor albe din sânge. În ultimii ani examinarea cu ultrasunete a căpătat importanță în diagnosticul apendicitei.
Apendicita acută apare, de obicei, cu dureri de tip colicky la mijlocul abdomenului și greață din cauza sănătății aparent excelente. Localizarea durerii (tipice) în abdomenul inferior drept se instalează adesea numai după câteva ore. Simptomele trebuie diferențiate prin intermediul diagnosticului diferențial, în special în ceea ce privește calculii biliari, renali și ureterici.
terapie
Apendicele se poate infecta din diverse motive. De obicei, este eliminat în cazuri individuale în timpul operației. De exemplu, interiorul structurii inițiale poate fi înfundat cu corpuri străine, cum ar fi o piatră de cireș sau semințe de struguri. Aceasta crește secreția și provoacă inflamații. În cel mai rău caz, organul străpunge și pacientul poate dezvolta peritonită severă sau, în cazul bolilor inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau infecții bacteriene, apendicele inflamează apendicele. Golirea lui este tulburată și începe să ia foc. Dacă medicul curant a diagnosticat apendicită, organul trebuie îndepărtat (apendicectomie).
Accesul este convențional, cu o scurtă incizie oblică în abdomenul inferior drept ca laparotomie sau via laparoscopie (Laparoscopie). Prin urmare, se vorbește despre convențional și laparoscopic Apendectomie. În laparoscopie, accesul pentru optică este de obicei creat chiar sub ombilic cu o incizie cutanată lungă de aproximativ 10 mm. Două accesuri de lucru (5 mm și 10 mm) sunt create pe abdomenul inferior la limita superioară a părului pubian.
În cazul apendicitei acute, chirurgul taie mai întâi artera apendicelui folosind Electrocoagulare. Acest lucru înseamnă că el ia vasul de sânge între vârfurile penselor mici, care sunt încălzite cu un curent electric, și astfel închide vasul de sânge între ramurile forcepsului. Apoi, anexa este eliminată cu ajutorul unui dispozitiv de capsare. Dacă inflamația a progresat, canalele de scurgere pot fi încă introduse în abdomen. Avantajul față de metoda convențională - aici se face o incizie abdominală mare - este în primul rând că riscul frecvent de infecție a plăgii postoperatorii poate fi evitat. Aceasta include, de exemplu, un abces al peretelui abdominal. Pacienții obezi beneficiază în special de o procedură chirurgicală ușoară.