Leziuni ale capsulei și leziuni ale tendoanelor la mâini și degete

Leziuni ale capsulei articulare: Întinderea excesivă (tulpini [ligamentare], rupturi capsulare) și rupturi capsulare osoase Entorse de degete. Acestea apar de obicei din întinderea forțată a articulației degetelor, adesea în sporturile cu minge. Cu o forță puternică și o rupere extinsă a capsulei articulare, apare adesea una suplimentară Degetul dislocat (Luxația degetelor). Odihna este de obicei suficientă pentru terapie; ocazional este necesară o intervenție chirurgicală.

Leziuni ale tendonului: Lacrimi sau tăieturi în tendoanele extensoare sau flexoare. Leziunile tendonului extensor sunt mult mai frecvente decât leziunile tendonului flexor din cauza acoperirii mai mici a țesuturilor moi. În primul, fisurile și lacrimile osoase domină după întinderea bruscă excesivă, în cel din urmă, despărțirea în contextul tăierilor și a rănilor văzute. Tratamentul este în mare parte chirurgical.

Plângeri care conduc

Umflarea dureroasă și mișcarea limitată a articulației degetelor în cazul unei leziuni a capsulei
Aliniere greșită dureroasă în zona articulației și incapacitate de mișcare în cazul unei luxații
Un deget căzut de la o leziune a tendonului extensor
Atât în leziunile flexorului cât și în tendonul extensor, este imposibil să îndoiți sau să întindeți complet un deget în mod activ și cu o dezvoltare normală a forței, dar există o mobilitate pasivă în mare măsură normală și nedureroasă, de ex. B. când mișcați degetul cu cealaltă mână.

Când la doctor

Imediat dacă există o leziune deschisă (tăiată) a mâinii sau a degetelor cu mobilitate restricționată sau o nealiniere în zona articulației degetelor.

În următoarele câteva zile, dacă durerea, umflarea și mobilitatea restricționată în zona articulației degetelor nu scad rapid.

Afișați informații de fundal

Boli ortopedice și leziuni

Leziuni sportive

Diagnosticul și terapia în ortopedie

Boala

Întinderea forțată a articulației degetelor, de ex. B. prin căderea pe degetul întins sau prin lovirea unei mingi, duce la întinderea excesivă pe partea flexorului și deseori și la ruperea capsulei articulare și a unei plăci fibroase de cartilaj care întărește articulația în acest moment. Dacă o articulație a degetului este îndoită în lateral, de ex. B. a articulației degetului mare atunci când rămâneți blocat în bucla stâlpului de schi (Degetul mare de schi, ruptura ligamentului cubital colateral), capsula articulației laterale și ligamentele colaterale care o întăresc sunt afectate. Uneori capsula sau ligamentul, împreună cu o mică bucată de os, se rup din ancorarea lor pe os (capsulă sau ligament rupt). Dacă capsula și ligamentele sunt complet rupte, articulația nu mai este ținută împreună; apare o dislocare.

Tendoanele flexoare sau tendoanele extensoare situate chiar sub piele sunt v. A. pusă în pericol de tăieturi. În cazul tendoanelor care au fost deja deteriorate de uzură, mișcările viguroase ale degetelor sunt uneori suficiente pentru a provoca o ruptură (ruptură de tendon) sau o rupere de bucăți mici de os (ruptură de tendon osos). Tendonul extensor al falangei distale este adesea afectat, de exemplu ca parte a unei leziuni tipice gospodinei care apare atunci când cearșaful de pat este umplut între saltea și rama patului.

Leziunile unghiei și ale unghiei cauzate de vânătăi (lovituri cu ciocanul, ușa mașinii), tăieturi și ferăstraie sunt printre cele mai frecvente leziuni ale mâinilor. Chiar dacă la început par a fi un lucru minor, astfel de leziuni necesită întotdeauna vizita unui medic. Nu este tratat corect Leziuni la unghii [pat] de multe ori duc la tulburări de creștere și deformări ale unghiei, care sunt inestetice din punct de vedere cosmetic și funcțional obstructive. Medicul drenează acumulări dureroase de sânge sub unghie prin găurirea nedureroasă a unor mici găuri în unghie. Coase rănile peretelui unghiilor sau ale patului de unghii și, dacă este necesar, fixează și părțile de unghii detașate cu sutura pentru a proteja și axa patul de unghii.

Asta face medicul

Asigurarea diagnosticului. Medicul face un diagnostic inițial prin simțirea și mișcarea degetului rănit. Pentru a dovedi o posibilă instabilitate articulară în cazul rupturii capsulei și ligamentelor, medicul încearcă să deschidă articulația afectată a degetului în lateral și să mute oasele adiacente unul împotriva celuilalt. De asemenea, el verifică dacă o compresie a degetului afectat în axa sa longitudinală crește durerea, ceea ce sugerează o fractură osoasă mai degrabă decât o leziune exclusivă a țesuturilor moi. Razele X ale articulației degetului rănite sunt utilizate pentru a exclude în mod fiabil o fractură osoasă și pentru a identifica o posibilă capsulă sau ligament rupt.

terapie. Medicul instalează imediat luxații prin tragere și presiune măsurate, de obicei sub anestezie locală. Apoi își pune o atelă pentru degete din tencuială din Paris, plastic sau aluminiu, care rămâne timp de 2 până la 3 săptămâni. Alte lacrimi ale capsulei sau ligamentului și lacrimi osoase mai mici necesită, de asemenea, imobilizarea timp de 2 până la 3 săptămâni.

Terapia chirurgicală este recomandată pentru instabilitate articulară severă, de ex. B. în cazul unei rupturi a ligamentului lateral de pe partea degetului mic de la baza degetului mare (degetul mare al schiorului), precum și în cazul rupturilor de ligament capsular osos deplasate mai mari, care duc adesea la osteoartrita timpurie după terapia conservatoare. În funcție de leziune, chirurgul instalează luxații deschise, sutură părți rupte ale capsulei sau atașează bucăți rupte de os cu sârmă sau șuruburi mici. Uneori blochează temporar articulația cu un fir pentru a o imobiliza.

Medicul sutură un tendon flexor tăiat în primele 24 de ore, dacă este posibil, deoarece leziunile proaspete au cele mai mari șanse de vindecare. Deoarece tendoanele se vindecă lent, capacitatea de lucru completă este atinsă numai după 12 săptămâni. Post-tratamentul are loc de obicei într-o atelă specială (atelă Kleinert), în care degetul afectat poate fi întins activ, dar numai îndoit pasiv. Pentru ca mușchiul flexor să nu tragă de tendonul proaspăt cusut, o frână de cauciuc preia mișcarea de flexie. Exercițiile de fizioterapie mențin mobilitatea.

Tendoanele extensoare rănite necesită, de obicei, o sutură și un tratament ulterior cu o atelă. Tendoanele rupte de pe falangul distal se vindecă bine de obicei numai sub terapia conservatoare, cu atele în poziție extinsă timp de câteva săptămâni. Pe de altă parte, în cazul rupturilor de tendon osoase, mai mari, se recomandă reașezarea cu suturi de sârmă sau șuruburi mici.

prognoză

Leziunile articulare ale capsulei se vindecă de obicei fără consecințe. Rămâne doar dacă tendonul flexor este rănit

Mobilitate redusă a degetelor în 20% din cazuri. Cauza este reînnoirea rupturilor de tendon sub stres sau aderențe și scurtarea în zona lacrimală. Uneori este necesară o nouă operație pentru a reconstrui tendonul sau pentru a slăbi aderențele. Chiar și cu leziuni ale tendonului extensor, uneori rămân restricții de mișcare.