Leziuni ale capului - Observator

Leziuni la cap

1. Prezentare generală

Leziunile la cap sunt dificil de evaluat din exterior. Se recomandă precauție. Pentru că, în cel mai rău caz, pot avea consecințe pe tot parcursul vieții.

leziuni

Leziunile la cap rezultă din forțe externe care acționează asupra capului, de exemplu, din cădere, coliziune, impact sau lovitură în accidente în trafic, gospodărie sau sport. Consecințele pot fi inofensive, dar și grave.

Leziunile la cap pot răni craniul și/sau creierul. Poate apărea o leziune a craniului

  • Craniu învinețit sau
  • Fractură a craniului (fractură a craniului), prin care se pot rupe diferite oase ale craniului:
    • osul nazal (nasul spart),
    • acoperișul craniului (fractură a craniului),
    • baza craniului (fractura bazei craniului) sau
    • craniul facial (fractura craniului facial).

Dacă creierul este implicat într-o leziune a craniului, astfel încât țesutul cerebral este rănit sau funcționalitatea acestuia este afectată, aceasta este denumită o leziune traumatică a creierului. În Elveția, aproximativ 60 din 100.000 de persoane suferă în fiecare an de leziuni traumatice ale creierului. Leziunile cerebrale în sine sunt împărțite în:

  1. Comotie cerebrală în care țesutul cerebral nu este sau cu greu modificat,
  2. Contuzie cerebrală, în care țesutul substanței creierului este modificat local (așa-numita concentrare a contuziei corticale),
  3. Vânătăi ale creierului, în care părți ale țesutului din creier sunt modificate semnificativ.

Simptomele drastice pot face ca leziunile capului să arate mai rău decât sunt de fapt: Deoarece scalpul este foarte bine alimentat cu sânge, chiar și leziunile minore ale capului pot sângera abundent. Pe de altă parte, leziunile cerebrale care pun viața în pericol sunt adesea foarte dificil de detectat extern, astfel încât chiar și leziunile severe ale capului pot rămâne ușor nedetectate. Prin urmare, căderile sau loviturile la cap nu trebuie luate cu ușurință.

Leziunile la cap cu afectarea creierului cauzează simptome neurologice, ca semne de afectare a funcției creierului, cum ar fi tulburări de vedere, tulburări de coordonare, dezorientare, probleme de limbaj, greață, lacune de memorie, convulsii și pierderea cunoștinței. Dacă vă pierdeți cunoștința din cauza leziunilor la cap, există un risc ridicat de deces, motiv pentru care primele asistențe și tratamentul prompt în spital sunt esențiale. Primele câteva ore după apariția leziunilor craniene sunt decisive pentru procesul de vindecare ulterioară, care poate dura până la câteva luni sau ani, în funcție de gravitatea leziunii.

2. Definiția leziunilor la cap

Leziunile capului sunt consecințele forțelor externe asupra capului: o cădere, un impact, un impact sau o lovitură la cap (de exemplu, într-un accident sportiv sau de trafic) are ca rezultat o leziune a craniului, în care creierul poate fi sau nu implicat. Rănirea craniului poate avea următoarele dimensiuni:

  • Craniu învinețit sau
  • Fractura craniului (Fractura craniului), care poate afecta diferite părți ale osului craniului:
    • osul nazal (nasul spart),
    • acoperișul craniului (fractură a craniului),
    • baza craniului (fractura bazei craniului) sau
    • craniul facial (fractura craniului facial)

O leziune a craniului cu afectare a creierului, prin care țesutul cerebral este rănit sau funcționalitatea sa este afectată, este denumită o leziune traumatică a creierului. Astfel de leziuni ale capului sunt la rândul lor împărțite în leziuni închise ale craniului (meningele = intacte) și leziuni deschise (meningele = rănite). Leziunile cerebrale în sine sunt defalcate prin definiție după cum urmează:

  1. comoție (Commotio cerebri) cu modificări ale țesuturilor mici sau deloc în creier
  2. Contuzie cerebrală (Contusio cerebri) cu modificări ale țesutului limitate local în substanța creierului (focar de vânătăi corticale)
  3. Contuzie cerebrală (Compressio cerebri) cu țesut modificat semnificativ din creier

Leziuni la cap în care sângerări abundente Lacerare prezentul poate părea mult mai grav decât sunt de fapt. În schimb, afectarea creierului care pune viața în pericol este adesea foarte dificil de determinat extern. Prin urmare, o leziune gravă a capului poate fi ușor nedetectată.

frecvență

Leziunile la cap sunt cel mai adesea cauzate de accidente în trafic, gospodărie sau sport. Sportivii își pot răni capul în primul rând prin căderi - de exemplu în timpul mersului pe bicicletă, călărie, schi, patinaj în linie sau gimnastică - dar există, de asemenea, riscul de răni la cap care implică craniul și creierul în sporturile de contact (cum ar fi boxul, fotbalul, handbalul, hocheiul pe gheață) . În sportul școlar, leziunile generale ale capului apar în aproximativ 13% din toate accidentele sportive. În fiecare an, aproximativ 110 din 100.000 de persoane din Elveția au un traumatism cerebral.

3. Cauze ale leziunilor craniene

Leziunile capului sunt cauzate de forțe externe care acționează asupra capului (cum ar fi o cădere, o coliziune, un impact sau o lovitură), care pot apărea în multe situații: în timpul sportului, acasă, în accidentele de muncă sau auto și multe altele. În sport, riscurile sunt de obicei cunoscute, motiv pentru care vă puteți proteja în consecință.

Pentru leziunile craniene cu afectare cerebrală în care meningele au rămas intacte (așa-numitele leziuni cerebrale traumatice închise), există două cauze posibile:

  • Pe de o parte, violența cauzală pe un cap imobil a întâlni. O posibilă cauză a rănirii capului este, de exemplu, o vânătaie la cap dacă capul este prins sau un impact contondent (de exemplu, o lovitură cu o rachetă sportivă). Astfel de leziuni ale capului cauzează de obicei leziuni cerebrale localizate.
  • În al doilea rând, poate fi o leziune a capului închisă pe un cap care se mișcă liber apare: Cauzele posibile pentru aceasta sunt accelerarea rapidă bruscă (de exemplu, de la o lovitură) și frânarea bruscă a unei mișcări rapide a corpului (cum ar fi în caz de cădere). Motivul: astfel de evenimente opresc mișcarea capului, dar nu mișcarea creierului, astfel încât creierul lovește oasele craniului (așa-numitul impact). Acest lucru creează o presiune negativă pe partea opusă, care rupe vasele și țesutul. Creierul se întoarce apoi înapoi, cu același lucru care se întâmplă pe cealaltă parte într-o formă slăbită (așa-numita focalizare contraatac). Astfel de leziuni ale capului sunt, prin urmare, adesea asociate cu hemoragii cerebrale.

Leziunile capului cu afectarea creierului, în care sunt accidentate meningele (așa-numitele leziuni cranio-cerebrale deschise), pot apărea dacă părți ale oaselor sunt deplasate în direcția creierului într-o fractură a craniului, dacă meningele exterioare se rup în fractura bazei craniului sau dacă obiecte ascuțite lovesc craniul pătrunde în creier. Cauzele posibile sunt, de exemplu, căderile (de exemplu, în timpul sportului: de multe ori cursele de echitatie sau ciclism - mai ales dacă persoana în cauză nu poartă cască -, săritura cu prăjina, motociclismul) sau loviturile (de exemplu, la boxul profesional cu lovituri la nas/ochi).

Leziunile la cap care au ca rezultat o fractură a craniului sunt cauzate de forțe puternice care depășesc limita elastică a osului.

4. Simptome ale leziunilor craniene

Pentru leziunile capului, simptomele depind de tipul și gravitatea leziunii. Semnele vizibile variază de la fisuri sau lacerații și umflături la un scalp rupt și un craniu deformat până la scurgerea de sânge, lichid cerebral sau materie cerebrală din nas, gură sau urechi. Leziunile la cap uneori pot părea mai dramatice decât sunt în realitate: scalpul este regiunea cutanată a corpului uman cu cel mai bun aport de sânge. Prin urmare, chiar și leziunile minore ale capului pot provoca sângerări abundente.

Craniu învinețit

Principalele simptome ale unui craniu învinețit sunt durerea de cap. Simptomele neurologice (adică semnele unei disfuncții nervoase), cum ar fi amețeli, lacune de memorie sau greață sunt complet absente.

Leziuni cerebrale

Leziunile la cap cauzează de obicei așa-numitele simptome neurologice atunci când creierul este implicat. Leziunile cerebrale (traumatisme cerebrale) pot fi sub formă de contuzie, contuzie sau contuzie a creierului:

În cazul unei leziuni a capului cu traume la spate, sunt foarte dese și alte leziuni, cum ar fi o vânătăi sub meningi (hematom subdural) și fracturi ale craniului.

Fractură de craniu (fractură de craniu)

Dacă leziunile capului au ca rezultat o fractură a craniului (fractura craniului), simptomele care rezultă depind de tipul de fractură. O fractură a craniului poate afecta osul nazal, acoperișul craniului (calotă), baza craniului sau craniul:

Hemoragie cerebrală

Cu toate leziunile capului, pot exista, de asemenea, sângerări la nivelul craniului (hemoragie cerebrală), care nu declanșează niciun simptom recunoscut extern. În funcție de locație, se face distincția între hemoragia cerebrală epidurală, subdurală și intracerebrală. Consecințele accidentelor sportive sunt de obicei sângerări subdurale sau epidurale.

A sângerări subdurale este o hemoragie cerebrală între meningele dure (dura mater) și așa-numitul țesut păianjen (arahnoid). Hemoragia este de obicei extinsă și în formă de seceră. În funcție de amploarea hemoragiei cerebrale, simptomele afectării conștiinței pot apărea fie imediat după leziunea capului (hematom subdural acut), fie după câteva ore (zile hematom cronice subdural). În leziunile craniene cu sângerări acute majore, pupilele variază în mărime atunci când sunt expuse la lumină (anisocorie). La scurt timp după leziunea capului, hemoragia cerebrală subdurală severă poate declanșa simptome care pun viața în pericol: este posibilă înnorarea conștiinței, pierderea cunoștinței și spasme.

Un hematom subdural cronic nu se dezvoltă ca simptome dramatice, dar poate fi fatal și dacă nu este tratat. În cazul leziunilor craniene cu o astfel de vânătăi, durerile de cap în creștere, senzația de presiune și simptome mai generale, cum ar fi afectarea memoriei, tulburări de concentrare, confuzie și modificări ale personalității apar de obicei după ore sau zile. În cursul următor, poate apărea tulburarea conștiinței până la inconștiență.

sângerări epidurale este o hemoragie cerebrală între meningele dure (dura mater) și osul craniului. Deoarece aici există de obicei sângerări arteriale, mult sânge se acumulează rapid în spațiul epidural. Datorită creșterii rezultate a presiunii în interiorul craniului, leziunile craniene cu sângerări epidurale pot duce rapid la simptome care pun viața în pericol.

Un simptom tipic al unei hemoragii cerebrale epidurale este intervalul fără simptome: mai întâi există o fază scurtă de inconștiență, urmată de o fază presupusă fără simptome. În continuare, persoanele afectate cad într-o inconștiență profundă, prezentând simptome neurologice severe și pupilele lor de diferite dimensiuni.

În cazul leziunilor craniene cu sângerări pronunțate, insuficiența respiratorie și posibil chiar stopul respirator apar după scurt timp.