Leziuni cu acul Inframed GmbH

Leziunile cu acul reprezintă cel mai mare risc de infecții legate de muncă în domeniul medical. Toți lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să fie familiarizați cu manipularea acestora. Măsurile imediate sunt de o importanță deosebită.

leziuni

Virusurile (hepatita B, hepatita C, HIV), bacteriile și ciupercile sunt relevante pentru transmiterea sângelui.

Procedură practică pentru o leziune a acului

1. Curățarea rănilor

După contactul cu sânge sau un lichid posibil contaminat, fluxul de sânge pe pielea rănită trebuie crescut prin presiune asupra țesutului din jur și în același timp clătit complet cu antiseptic și un depozit de substanțe active cu PVJ/alcool aplicat timp de cel puțin 10 minute.

2. Examinarea de laborator a persoanei indexate

- anti-HIV
- HBsAG
- Anti-VHC
- Dacă infecția inițială este posibilă în ultimele 3 luni: PCR pentru HIV, hepatita B și C.

3. Examen de laborator asupra persoanei vătămate

- anti-HIV
- HBs-AG, Anti-HBc, Anti-HBs
- Anti-HCV, în cazul unui rezultat pozitiv, și HCV-PCR
- Transaminaze suplimentare din a doua săptămână
Repetarea examinărilor după 4 săptămâni, 12 săptămâni, 6 luni

4. Inițierea procedurii D-doctor

Redirecționare imediată către D-doctor cu experiență infectiologică (secții ambulatorii ale clinicilor mari) sau mesaj de fax către asociația profesională pentru servicii de sănătate și bunăstare

5. Profilaxie post-expunere

Planificarea PEP ar trebui să urmeze imediat după curățarea plăgii, deoarece intervalul de timp optim pentru HIV este de 2 ore.

Nu oferiți mai mult de 72 de ore. Oferiți numai în caz de contact cu ace care dăunează pielii. Nu în caz de contact sanguin cu pielea nevătămată.

Standard: Combivir + Viracept/Sustiva/Kaletra
(dacă se cunoaște rezistența la medicamente a persoanei indexate, modificarea adecvată).

AntiHB> 100 UI/l, dar ultimul rapel mai vechi de 5 ani: 1 vaccin de rapel

AntiHBs 10-100 UI/l: 1 rapel

AntiHBs 10 UI/l sau determinarea titrului nu este disponibilă în 48 de ore: Vaccinarea simultană cu imunoglobulină și vaccinul împotriva hepatitei B

Avertisment: fără recapitulare, mănuși duble pentru intervenții chirurgicale la HIV + P.

Prevenirea

  • Personalul medical trebuie vaccinat împotriva hepatitei B. Controlul continuu al protecției împotriva vaccinării este esențial.
  • Furnizorul facilității medicale are responsabilitatea de a dispune de informațiile și resursele necesare pentru a proteja angajații.
  • Orice leziune prin puncție, cel mai adesea cu canule, poate introduce material infecțios în canalul de puncție și necesită acțiune imediată.
  • Fiecare rană înjunghiată pătrunde în mănușa de protecție.
  • Orice rănire prin înjunghiere trebuie evitată cu orice preț.
  • Superiorii au o datorie specială de supraveghere pentru a preveni accidentele.
  • Trebuie practicate toate măsurile după un prejudiciu.
  • Metodele de lucru dezordonate creează un risc special de accidente.
  • Toate mijloacele de transport pentru probele biologice trebuie să fie sigure.

Orice material pentru pacienți din laborator, din secție sau din cabinet poate fi infecțios!

Acțiune imediată

Eficacitatea unei congestii de sânge prin legare în prevenirea infecției este neclară și incertă. Spălarea canalului ramificator poate fi îmbunătățită cu ajutorul unui dispozitiv de aspirare a vidului.

  • Stimulați sângerarea pentru a îndepărta cât mai mult material străin din canalul de puncție. Durata 1 până la 2 minute.
    Pentru dezinfecție, răspândiți canalul de puncție pentru a obține un efect profund al agentului. Dezinfectarea durează între 2 și 4 minute.
    Eficacitatea efectului dezinfectant poate fi măsurată numai în termeni de durere. Trebuie să doară! Se preferă dezinfectanții alcoolici.
    Estimarea riscului de infecție pe baza istoricului sursei de infecție, a tipului și cantității de material introdus.
  • Înainte de profilaxia medicamentoasă sau serologică, trebuie prelevată o probă de sânge de la victima accidentului și, dacă este posibil, de la sursa infecției pentru a detecta hepatita B, hepatita C și markerii HIV.
    Aceste probe de sânge sunt deosebit de importante pentru a demonstra legătura dintre o seroconversie care poate fi descoperită ulterior și accidentul. Acest lucru este deosebit de important pentru asigurarea împotriva accidentelor.
  • Verificările se efectuează după 3, 6 și 12 luni.
    Asigurarea împotriva accidentelor/asociația profesională va suporta costurile pentru aceasta. Nu sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate!
  • Documentarea tuturor măsurilor

Viruși

Hepatita B.

Dacă nu se cunoaște suficientă imunitate, adică dacă nu se știe în mod pozitiv că titrul anti-HBs este> 10 UI, este necesară o revaccinare. În cazul a două roci, se poate efectua o determinare rapidă a anti-HB.

Imunizarea simultană constând din hiperimunoglobulină anti-hepatită B și vaccin împotriva hepatitei B (utilizați separat, fără seringi mixte!) Trebuie efectuată pentru persoanele care nu sunt vaccinate cu Hep-B sau cu protecție imunitară insuficientă.

Hepatita C.

Nu există vaccin, hiperimunoglobulină sau profilaxie medicamentoasă împotriva hepatitei C. Vaccinul împotriva hepatitei B sau hiperimunoglobulina sau alte preparate de imunoglobulină nu au valoare în hepatita C.

Nu există încă o hiperimunoglobulină de protecție sau un vaccin. Pe de altă parte, poate fi efectuată profilaxia cu medicamente, care este menită să împiedice virușii să pătrundă în celulele țintă și să se înmulțească în acestea. Firește, o profilaxie timpurie este mai eficientă decât una tardivă. Începerea profilaxiei mai târziu de 12 ore după evenimentul accidentului este considerată inutilă!

Orice profilaxie este doar o încercare ulterioară de a preveni infecția și, prin urmare, o boală care pune viața în pericol. Nu există nicio garanție de succes. Prin urmare, cea mai bună profilaxie este prevenirea!

bacterii

Transmiterea bacteriilor prin sânge (adică după un băț de ac) are o importanță minoră. Mai presus de toate, micobacteriile (tuberculoza, de exemplu la pacienții cu SIDA), borrelia și treponemele intră în discuție.

Transmiterea germenilor sau a bacteriilor din mediu de pe suprafața pielii este mult mai importantă. Chiar și după o dezinfecție adecvată, rana trebuie, prin urmare, respectată și, dacă este necesar, tratată chirurgical.

Ciuperci

Majoritatea ciupercilor nu sunt relevante pentru transmiterea sângelui, cu excepția Cryptococcus neoformans la pacienții imunocompromiși.

Cel mai bun lucru care poate fi învățat dintr-un eveniment de accident este de a trage concluzii din cursul accidentului, astfel încât să nu poată fi repetat.