Leziuni traumatice ale scheletului
de Frédéric Séguret - 2 martie 1999 - ultima actualizare 20 iulie 2013
1.General
Scheletul este format din 206 oase. Acestea sunt atașate una de cealaltă prin articulații. Deși sunt compuse în principal din minerale, ele nu sunt elemente inerte ale corpului. Într-adevăr, sunt inervați, vascularizați (vasele de sânge mici ajung și pleacă) și evoluează (în timpul creșterii sau pentru a repara o fractură, de exemplu), ca toate celelalte organe.
Oasele nu sunt pline, ci goale. Acestea sunt alcătuite din mai multe straturi de densitate diferită. Această structură le mărește elasticitatea și rezistența la fracturi. Cavitatea din interiorul oaselor se numește cavitatea medulară. În această cavitate se află măduva osoasă care produce anumite elemente ale sângelui, cum ar fi celulele roșii din sânge.
Diagrama opusă ilustrează structura unui os, luând exemplul femurului. Distingem cartilajul articular (1), osul spongios care conține măduva roșie (2), cavitatea medulară care conține măduvă galbenă (3) și substanța compactă (4).
2. Diferitele categorii de os
oase lung (exemplu: humerusul)
oase bucate (exemplu: scapula)
oase mic de statura ale cărei dimensiuni în cele 3 direcții sunt de același ordin (exemplu: articulația sferică)
| Capul | oase ale craniului și ale feței (1) |
| Centură scapulară | clavicula (2) omoplat (3) |
| Membrului superior | humerus (4) raza (5) ulna (6) crap (7) hârtie (8) falange de mana (9) |
| Cutia toracică | piept (10) coaste (11) |
| Coloana vertebrală | vertebre (12) sacrum (13) coadă (14) |
| Centura pelviană | os iliac (15) |
| Membru inferior | femur (16) articulatie cu bile (17) peroneu (18) tibia (19) tars (20) metatarsian (21) falange de picior (22) |
3. Traumatism cranian
3.1. Structura osoasa
Există 8 oase pentru craniu și 14 pentru față. Capul este sediul creierului și, prin urmare, este o regiune foarte importantă.
3.2. Trauma
Un os fracturat în craniu este posibil cu o cădere sau o lovitură la cap. Șocul sau fractura în sine nu sunt foarte importante în raport cu consecințele care decurg din acesta. Acestea pot fi fie o contuzie a creierului datorită impactului asupra cutiei craniene, fie o comprimare a creierului de către un flux de sânge care formează o pungă împotriva acestuia (un fenomen numit hematom intracranian). În ambele cazuri vorbim de traumatism cranian.
Consecințele unui traumatism cranian pot fi foarte grave, din cauza deteriorării creierului. Acesta este motivul pentru care vom căuta întotdeauna semne ale acestuia, care pot fi:
o durere sau o bucată pe cap,
dureri de cap, greață sau vărsături care apar după accident,
sângerări din nas sau urechi,
o scurgere de lichid limpede ca apa din nas sau urechi,
pierderea inițială a cunoștinței (PCI)
probleme de comportament
tulburări ale conștiinței,
una sau două pupile dilatate.
A te comporta:
pune victima să se odihnească cu capul sprijinit cu spatele, dacă este conștientă sau în PLS în caz de greață, vărsături, pierderea cunoștinței sau somnolență severă;
efectuați o evaluare detaliată la SAMU, incluzând toate semnele observate (a se vedea articolul „Evaluarea traumatismului cranian” pe acest subiect);
monitorizați cu atenție victima, în special starea de conștiință, elevii și alte funcții vitale.
4. Traumatisme la nivelul coloanei vertebrale
4.1. Oase
Coloana vertebrală are o parte mobilă și o parte fixă:
partea mobilă cuprinde 24 de vertebre:
- 7 vertebre cervicale
- 12 vertebre toracice
- 5 vertebre lombare
partea fixă include sacrul și coccisul.
Toată greutatea trunchiului și a membrelor superioare se sprijină pe fundul coloanei vertebrale. Vertebrele sunt perforate și formează împreună canalul vertebral prin care trece măduva spinării. Este un set foarte compact de fibre nervoase din care, între fiecare vertebră, pleacă fascicule nervoase pentru întregul corp.