Lichenul trandafirului (Pityriasis rosea) - cauze; terapie

rezumat

Lichenul de trandafir (Pityriasis rosea) este o boală a pielii care este deosebit de frecventă la femeile adolescente și tinere și are un curs tipic în două faze. Pielea rotundă se modifică cu o margine solzoasă caracteristică, de obicei, afectează numai pielea corpului superior și apare mai frecvent primăvara și toamna. Cauzele lichenului de trandafir sunt în mare parte necunoscute. De obicei, pielea se schimbă se vindecă spontan fără terapie.

Dintr-o privire:

+ Apare De obicei între 10.-35. Anul vieții, de preferință pentru fete/femei primăvara și toamna

+ Simptome Plăci ovale, roșiatice, cu scalare „asemănătoare cu volanul” accentuate pe margini, aproape exclusiv pe trunchi, uneori cu mâncărime

+ Factori care influențează Este neclar, se suspectează o legătură cu virusurile herpetice umane.

conţinut

introducere

Cauze și declanșatoare

Cauza lichenului de trandafir este în mare parte necunoscută. Principalele cauze discutate sunt bolile infecțioase, în special o reactivare a virusurilor herpetice umane (HHV, subtipurile 6 și 7). Indicațiile unei cauze infecțioase sunt:

  • o apariție localizată
  • recidive rare (probabil deoarece imunitatea se dezvoltă după infecția inițială)
  • simptome asemănătoare gripei înainte de debutul bolii la mai mult de jumătate dintre cei infectați
  • disponibilitatea valorilor tipice de laborator de infecție în momentul bolii

Cu toate acestea, nu a fost încă posibil să se furnizeze dovezi fără echivoc ale unei infecții care cauzează boala.

Simptomele și evoluția bolii

Forma, aspectul și evoluția lichenului de trandafir pot varia foarte mult de la pacient la pacient. Ocazional, boala reală a pielii este precedată de simptome generale, asemănătoare gripei, precum febră, cefalee, oboseală și greață. Tipică este apariția aproape exclusivă a modificărilor pielii pe trunchi, precum și o creștere sezonieră în primăvară și toamnă. Femeile sunt afectate de aproximativ două ori mai des decât bărbații. Vârsta obișnuită de debut este între zece și 35 de ani.

lichenul

Mai multe plăci mici cu modificări tipice

Aspectul primar al pielii sub forma unei „plăci” roșiatice ușor ridicate deasupra nivelului pielii măsoară de obicei aproximativ 0,5-5 cm, dar uneori poate atinge un diametru de până la 10 cm. Modificarea arată ceea ce este cunoscut sub numele de scalare cu colerete, subliniind marginea. Acest „medalion primar” apare în până la 76% din cazuri și poate fi însoțit de diferite grade de mâncărime, care este semnificativ crescută de iritarea suplimentară a pielii.

În cursul bolii, după una până la două săptămâni (dar uneori luni mai târziu), o formație recidivantă de secundare, mult mai mici (0,2-1cm), dar altfel asemănătoare cu aparițiile cutanate ale „medalionului primar” (figura). Este tipic ca aceste modificări să apară în principal pe trunchiul corpului și, de preferință, formează așa-numitul „model de pom de Crăciun” de-a lungul liniilor despicate ale pielii. Schimbările pielii se vindecă de obicei după aproximativ opt săptămâni, fără consecințe vizibile; recidiva este atipică.

Pitiriazisul roșu invers este o formă specială de lichen de trandafir, care afectează în primul rând copiii și afro-americanii și se remarcă datorită aspectului preferat al axilei, inghinei și regiunilor genitale, precum și un aspect nodular, mai pigmentat.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul se face de obicei clinic pe baza cursului descris și a modificărilor caracteristice ale pielii.

Posibile diagnostice diferențiale includ eczeme de diverse cauze, o infecție fungică a pielii (tinea corporis), anumite forme de psoriazis (psoriazis gutat), boli virale ale pielii, lichen plan (lichen plan) și o reacție medicamentoasă a pielii; sifilisul secundar trebuie exclus la pacienții activi sexual.

Terapie și tratament

Terapia pentru lichenul de trandafiri este de obicei orientată spre simptome. Tratamentul mâncărimii uneori enervante (la aproximativ 25% dintre pacienți) este centrul pacienților afectați. Agenții terapeutici posibili includ oxid de zinc, calamină, steroizi topici și antihistaminice orale, deși nu există o recomandare terapeutică clară datorită nivelului scăzut de dovezi.