Ligamentul încrucișat se rupe la câine

Lacrimile din ligamentul încrucișat anterior sunt foarte frecvente la câini. Spre deosebire de oameni, pentru care se găsesc deseori cauze sportive, o astfel de istorie este rar întâlnită la câini. Datorită derivării în mod evident diferite, alte terapii sunt de asemenea utilizate pentru rupturile ligamentului încrucișat la câini și numai o procedură chirurgicală poate face să dispară șchiopătarea.

Ce este ligamentul încrucișat - o anumită anatomie a articulației genunchiului

Reprezentarea schematică a articulației genunchiului din lateral.

Genunchiul este, de asemenea, o articulație articulată la câini. Oasele implicate sunt piciorul inferior (tibia sau tibia; peroneu sau peroneu), coapsa (femurul) și rotula (rotula).

Articulația genunchiului este ghidată de două ligamente colaterale drepte și de cele două ligamente încrucișate. Acestea din urmă împiedică răsucirea genunchiului și piciorul inferior să alunece înainte. Cele două meniscuri sunt situate între oase pentru a absorbi șocul. De asemenea, au un efect stabilizator.

Nu trebuie uitat sistemul muscular puternic, care nu numai că este responsabil pentru mers, dar menține și articulația genunchiului în poziția sa stabilă.

Cum se dezvoltă o ruptură a ligamentului încrucișat la câini?

Întrebarea critică despre dezvoltarea rupturii ligamentului încrucișat la câini oferă câteva fapte care fac probabil o altă cauză decât sportul:

resturile îndepărtate ale ligamentului încrucișat au prezentat semne de uzură prelungită
de cele mai multe ori este vorba de fisuri parțiale, doar mai târziu de fisuri totale
La câini, există foarte rar o istorie a unui accident sau a unei forțe masive aplicate pe genunchi
biomecanica articulației genunchiului este diferită la câini decât la oameni
cu cât câinele este mai greu, cu atât este mai frecventă o ruptură a ligamentului încrucișat
există rase precum Rottweilers, Newfoundlands și Staffordshire Terriers, care sunt mai des afectate decât altele
dacă un genunchi este afectat, nu este neobișnuit ca și celălalt genunchi să se rupă
Osteoartrita poate fi deja văzută pe imaginile cu raze X ale așa-numitelor fisuri „acute”

Pe scurt, se poate presupune că ruptura ligamentului încrucișat are loc după cum urmează: În timpul mișcării normale, există o forță permanentă (CTT) la câine care trage ligamentul încrucișat anterior, îl sfâșie încet și, în cele din urmă, îl face să se rupă.

Această forță este mai mare, cu cât mușchiul coapsei trage mai mult de picior, cu cât câinele este mai mare și mai supraponderal, cu atât este mai abrupt partea posterioară și cu cât piciorul inferior este mai îngust.

Ligamentul încrucișat posterior se rupe foarte rar, astfel încât, în cele ce urmează, este întotdeauna menționat ligamentul încrucișat anterior.

Stânga: reprezentarea schematică a celor mai importante forțe în articulația genunchiului:

F (Q) = puterea mușchiului cvadriceps
F (JC) = forța de compresiune a articulației
CTT = thurst tibial cranian
F (L) = contraforța ligamentului încrucișat anterior
F (Q) = F (JC) + CTT

Cum recunosc o ruptură de ligament încrucișat la câinele meu?

Câinii cu ligament încrucișat rupt prezintă șchiopătură inițială. Piciorul din spate este purtat într-o poziție îndoită și uneori doar vârful piciorului atinge solul. Nu de puține ori, la câini se observă episoade de intensitate variabilă, ceea ce indică deteriorarea parțială multiplă a ligamentului încrucișat. Mușchii piciorului din spate dispar. Există doar expresii clare ale durerii atunci când ligamentul suferă o altă lacrimă.

Când ar trebui să-mi duc câinele la veterinar? ?

O vizită la medicul veterinar este indicată în cazul în care câinele șchiopătează mai mult de trei până la patru zile, prezintă probleme tipice de pornire sau durere semnificativă la călcare. Dacă câinele nu se ridică deloc, a doua zi, cabinetul veterinar ar trebui vizitat imediat și orice activități precum joacă sau plimbări lungi ar trebui evitate.

Ce diagnostice există, cum le poate face medicul veterinar?

Dacă ligamentul încrucișat anterior se rupe, articulația se umflă și apare așa-numitul fenomen de sertar. Veterinarul poate împinge piciorul inferior înainte în timp ce coapsa este fixă. Acest test este indicativ pentru o ruptură a ligamentului încrucișat. Dacă boala are o istorie lungă, articulația genunchiului poate fi deja artritică severă, ceea ce îngreunează diagnosticul clinic. O radiografie este luată pentru a exclude alte boli și pentru a planifica operațiunile. Acest lucru arată adesea revărsat articular și osteoartrita. Afectarea meniscului poate însoți o ruptură a ligamentului încrucișat. Ele duc adesea la probleme masive de mers la câini.

Articulația genunchiului după o ruptură a ligamentului încrucișat anterior; piciorul inferior (tibia) se poate deplasa înainte (fenomenul sertarului). Imagine: Matthias Haab, Universitatea din Zurich.

Radiografie laterală a articulației genunchiului Great Dane cu o ruptură a ligamentului încrucișat anterior. Se poate observa o umplere puternică.

Ce metode de tratament există și care sunt prognozele lor?

Lacrima ligamentului încrucișat anterior la câini ar trebui, de obicei, tratată chirurgical, deoarece o lacrimă netratată duce rapid la osteoartrita masivă și, astfel, la o deteriorare marcată a calității vieții. În funcție de clasa de greutate a pacientului, de considerațiile economice, precum și de echipamentul și abilitățile medicului veterinar, puteți alege între diferite metode chirurgicale.

Metoda de înlocuire a ligamentelor

La fel ca la om, ligamentul încrucișat poate fi înlocuit și la câini prin aplicarea unor pachete musculare puternice sau a unor plăci de tendon. Acestea sunt destinate să înlocuiască ligamentul încrucișat într-un mod anatomic corect. Capetele sunt cusute sau înșurubate. Această terapie a fost utilizată în principal la începutul ortopediei la animale mici. Încă are rezultate bune la câinii mici. Alternativ, ligamentul încrucișat poate fi, de asemenea, înlocuit cu fire groase în afara articulației. Firul este ancorat în piciorul inferior și în spatele coapsei. Se utilizează până la trei fire. Materialul utilizat este oțel, siliciu sau poliester nedizolvabil. Din păcate, în special la câinii de talie mare, există riscul slăbirii firului sau ruperii firului.

Metoda schimbării biomecanicii

O adevărată revoluție a venit acum aproximativ zece ani, cu metodele în care biomecanica articulației genunchiului a fost modificată în așa fel încât ligamentul încrucișat nu mai trebuia înlocuit. Fie platoul inferior al piciorului este ridicat, fie marginea frontală a piciorului inferior este adusă înainte. Cu ambele metode, forța pe care ligamentul încrucișat ar trebui să o absoarbă este redusă practic la zero. Acesta este motivul pentru care ligamentul încrucișat nu mai este reconstruit.

Operațiunile necesită echipamente și implanturi speciale. La câinii grei și câinii cu osteoartrită severă, aceste tehnici cu incizii osoase (Tibial Tuberosity Advancement TTA sau Tibia Plateau Leveling Osteotomy TPLO) sunt acum metodele de alegere pentru rupturile ligamentului încrucișat.

Nu există practic alternative la aceste noi metode pentru rasele uriașe, mai ales că îngrijirea ulterioară este mai ușoară decât în cazul înlocuirilor ligamentare și după aproximativ 6 săptămâni nu mai există riscul ca o rupere a firului să pună în pericol succesul operației.

Măsuri după operație

Indiferent de metodă, câinilor ar trebui să li se administreze analgezice și, uneori, suplimente de cartilaj (glicozaminoglicanii și sulfații de condroitină) după operație. Fizioterapia, controlul strict al greutății și exercițiile fizice moderate sunt alte măsuri importante în primele câteva luni după operație.

Timpul de recuperare după un TTA este de aproximativ trei luni. Dacă terapia are succes, poate fi folosită din nou în sport sau în serviciul de protecție. Spre deosebire de înlocuirea ligamentului, în care câinii au până la patru luni de vindecare, cu un TTA câinii se recuperează rapid, mai ales imediat după operație și, de obicei, au piciorul operat din nou în ziua următoare. Mai mult, TTA resp. TPLO are avantajul că ligamentul încrucișat (deoarece nu a fost înlocuit) nu se mai poate rupe.

Înlocuirea ligamentului în afara articulației, potrivită pentru câinii mici. Imagine: Matthias Haab, Universitatea din Zurich.

TTA, una dintre noile metode care schimbă biomecanica genunchiului; foarte recomandat pentru câinii mari și rasele uriașe. Imagine: Matthias Haab, Universitatea din Zurich.

Imagine cu raze X după TTA reușită. Această tehnică a fost dezvoltată la Zurich în 2001 și s-a răspândit în întreaga lume. Kyon AG, furnizorul de implanturi, este o companie elvețiană.

Cum pot preveni o ruptură a ligamentului încrucișat la câinele meu?

Datorită deducțiilor menționate mai sus, nici câinii tineri, nici cei bătrâni nu ar trebui să fie supraponderali și să nu se angajeze în sporturi de top. În plus, rasele de câini ar trebui luate în considerare și pentru că, așa cum am menționat la început, Rottweiler, Newfoundland sau Staffordshire Bull Terrier, de exemplu, tind să rupă ligamentul încrucișat anterior datorită formei corpului lor.

Neînțelegeri frecvente despre ruptura ligamentului încrucișat la câini

Dezvoltarea rupturii ligamentului încrucișat la câini și oameni este diferită. Prin urmare, metodele medicinii umane (cum ar fi înlocuirea ligamentului sau procedurile non-chirurgicale) nu pot fi transferate pur și simplu câinelui. Șchiopătarea bruscă nu este rezultatul unei singure fisuri, ci doar sfârșitul unei serii de fisuri parțiale care nu au fost recunoscute devreme.

Concluzie

Ligamentul încrucișat rupt este o problemă obișnuită la câini. Creșterea pentru rasele mari, precum și câinii supraponderali, îmbătrâniți și sportivi trebuie să fie considerați pacienți cu risc. Funcționarea rupturii ligamentului încrucișat stabilizează foarte bine articulația genunchiului și duce la o viață confortabilă a câinilor, chiar dacă osteoartrita genunchiului ar trebui să progreseze puțin. Cu toate acestea, cu cât observați mai repede o ruptură parțială în ligamentul încrucișat al câinelui, cu atât îl puteți ajuta mai bine.

Link-uri conexe:

Această postare a fost scrisă de Dr. med. veterinar. ECVS Daniel Koch, Daniel Koch Chirurgia animalelor mici AG. Mulțumesc foarte mult!