Limfedem cauzele, tratamentul, calitatea vieții medi

cauzele

Ce este limfedemul?

Limfedemul apare în principal în brațe sau picioare: dacă sistemul limfatic este deteriorat, lichidul limfatic se acumulează la nivelul membrelor, provocând umflarea acestora. Umflarea este cronică, dar cu un tratament corect și permanent, cei afectați pot obține rezultate terapeutice foarte bune.

Cauzele limfedemului - cum apare o congestie limfatică?

Sistemul limfatic face parte din sistemul nostru imunitar din organism. La fel ca o „colectare a deșeurilor periculoase”, vasele limfatice filtrează și elimină substanțele care sunt dizolvate în lichid - așa-numita „povară limfatică” sau „limfă” pe scurt. Acestea sunt, de exemplu, proteine ​​din sânge, acizi grași, produse metabolice sau inflamatorii. Dacă drenajul limfatic este perturbat, limfa se acumulează în țesut - de obicei în picioare sau brațe. Lichidul se acumulează în țesutul intercelular.

Limfedemul poate fi congenital (limfedem primar) sau se poate dezvolta pe parcursul vieții (limfedem secundar).

Congenital: limfedem primar

Acest tip de limfedem este congenital. De cele mai multe ori, canalele limfatice sau ganglionii limfatici nu au fost formate sau malformate corespunzător. Simptomele limfedemului primar pot apărea imediat după naștere, dar de obicei la o dată ulterioară. Cauzele limfedemului primar:

  • absența completă a vaselor limfatice (aplazie, de obicei numai în anumite părți ale corpului)
  • Vasele limfatice sunt prea înguste sau lipsesc (hipoplazie)
  • pereți vasculari măriți (hiperplazie)
  • Întărirea ganglionilor limfatici (fibroza ganglionilor limfatici)
  • Ganglionii limfatici lipsiți (agnezia ganglionilor limfatici)

Limfedemul primar poate fi, de asemenea, implicat ca o componentă în sindroame precum sindromul Klippel-Trénaunay.

Dezvoltat de influențe externe: limfedem secundar

Acest tip de limfedem este termenul folosit pentru edem care apare mai târziu în viață și nu este congenital. Limfedemul secundar este dobândit prin influențe externe:

  • Operații (ganglioni limfatici complet sau parțial îndepărtați)
  • Iradieri
  • boli maligne precum tumorile
  • Leziuni
  • Inflamarea pielii, de exemplu (erizipel)

Un caz special: limfedem și cancer de sân (cancer de sân)

În Germania, limfedemul secundar apare adesea ca urmare a cancerului. Sistemul limfatic poate fi deteriorat de cancer. Dar îndepărtarea chirurgicală necesară a ganglionilor limfatici sau radiații poate provoca, de asemenea, congestie limfatică.
Dacă ganglionii limfatici ai axilei, care sunt importanți pentru evacuare, sunt de asemenea afectați în cancerul de sân, limfedemul secundar se poate dezvolta în brațe.

Pacienți puternici și poveștile lor foarte individuale

"După operație a venit limfedemul - și compresia."

Un picior gros și un picior subțire: sindromul Parkes-Weber

„Compresia face parte din viața mea” - pacient cu lipo-limfedem

Limfedem după cancerul de sân: „Ar trebui să profitați întotdeauna de toate.”

Dr. Konstanze Kuchenmeister

Ia-ți norocul în mâinile tale!

Limfedem: simptome și semne

Luați în serios umflături permanente pe brațe sau picioare. Următoarele semne pot indica limfedem:

  • umflături unilaterale (asimetrice)
  • Aprofundarea pliurilor naturale ale pielii
  • Partea din spate a piciorului/mâinii afectată
  • Culoarea pielii este în mare parte neschimbată
  • de obicei nedureros
  • întărirea lentă a pielii
  • semnul pozitiv al lui Stemmer

Recunoașteți limfedemul cu semnul lui Stemmer

Așa-numitul „semn Stemmer” este un mod fiabil de a recunoaște limfedemul. Încercați să ridicați un pli de piele, de exemplu pe deget de la picior:

  • Semnul pozitiv al lui Stemmer: Dacă acest lucru funcționează doar cu dificultate sau deloc, se numește „semnul pozitiv al lui Stemmer”. Acesta este un semn de limfedem. Piele naturală mai adâncă se pliază pe articulații și umflături pe spatele picioarelor și mâinilor, precum și pe pielea fermă indică limfedem. jos.
  • Semnul negativ al lui Stemmer: Dacă este destul de posibil să ridici un pli cutanat, se numește „semnul negativ al lui Stemmer”. Acest lucru indică faptul că nu există limfedem, dar nu exclude în mod fundamental limfedemul.

Un medic trebuie întotdeauna consultat într-un stadiu incipient. El va iniția terapii adecvate. Cu cât pacienții limfatici încep mai devreme tratamentul, cu atât este mai probabil să mențină edemul „sub control” pe termen lung.

Test rapid: limfedem - da sau nu?

Aveți umflături pe corp și suspectați că aveți limfedem? Apoi, vă rugăm să efectuați următorul test. Rezultatul vă poate oferi primele indicii dacă aveți limfedem. Vă rugăm să rețineți că acest test nu înlocuiește vizita unui medic sau un diagnostic profesional.

Factori de risc pentru limfedem

Factorii de risc sunt toți influențele care afectează ganglionii limfatici și vasele. Factori precum vârsta sau sexul pot influența dezvoltarea limfedemului.

În unele cazuri, limfedemul rezultă și dintr-o boală venoasă anterioară. În timpul terapiei împotriva cancerului, ganglionii limfatici ai pacienților sunt adesea iradiați sau eliminați. Acest lucru afectează întregul sistem limfatic și poate duce, de asemenea, la edem.

Etapele limfedemului

Etapa 0 - limfedem latent

  • Vasele limfatice sunt deteriorate, dar nu se observă încă umflături, drenaj limfatic normal
  • fără edem (încă) prezent

Etapa 1 - limfedem reversibil spontan

Pe parcursul zilei, apar umflături, care se retrag complet sau parțial atunci când pacientul este crescut. Când se aplică presiune asupra țesăturii, se formează o scobitură care persistă o perioadă de timp.

  • afectarea drenajului limfatic
  • Apariția edemului în timpul zilei
  • Reducerea edemului după creștere
  • vizibilă dentară după o presiune puternică a degetelor

Etapa 2 - limfedem reversibil spontan

Umflarea persistă chiar și după pauze lungi. Pielea este întărită și punerea brațelor sau picioarelor în sus nu aduce ușurare. Denturile sunt greu sau imposibil de impresionat.

  • edem întărit
  • nicio reducere a edemului după creștere
  • Piele dificilă sau imposibil de impresionat

Etapa 3 - elefantiază

Există umflături cu modificări ale pielii (de exemplu, sub formă de mici vezicule din care se scurge lichid limfatic). În trecut, această formă mai pronunțată a unor astfel de umflături era cunoscută și sub denumirea de „elefantiază”.

  • umflarea greșită a dimensiunilor extreme (formarea bombelor)
  • pielea întărită
  • Formarea veziculelor și fistulelor din care poate scăpa limfa
  • Complicații: erizipel, răni profunde, slab vindecătoare

Forme mixte de lipo-limfedem și flebo-limfedem: Limfedem ca o sechelă de lipedem sau o boală venoasă

Lipo-limfedem

Lipo-limfedemul este o sechelă a lipedemului. Aceasta este o tulburare cronică de distribuție a grăsimii a țesutului gras subcutanat de pe picioare și brațe. Dacă țesutul adipos subcutanat apasă puternic pe sistemul limfatic, poate apărea limfedem secundar.

Flebo-limfedem

Bolile venoase cronice pot fi, de asemenea, cauza limfedemului secundar. Se vorbește apoi de flebo-limfedem. Insuficiența venoasă cronică duce la o scurgere crescută de lichid în țesut. Inițial, sistemul limfatic elimină această cantitate crescută de lichid. Dacă sistemul limfatic este permanent suprasolicitat, acesta își poate pierde funcția și apare edem bogat în proteine.

Prevenirea limfedemului

Nu puteți preveni congestia limfatică cauzată de limfedemul primar, deoarece malformația vaselor limfatice este congenitală. De asemenea, nu aveți control asupra faptului dacă limfedemul se dezvoltă sau după intervenția medicală sau după tratamentul cu radiații.

Acesta este modul în care vă ameliorați sistemul limfatic

Evitați practic toți factorii care pot provoca o creștere a lichidului tisular sau pot îngreuna drenajul limfatic.

Factori care influențează sistemul limfatic - Ce trebuie evitat

  • Perioade lungi de șezut și în picioare: Ridicați picioarele și brațele cât mai des posibil.
  • Îmbrăcăminte strânsă: dacă sunt constrângătoare, îngreunează drenajul limfatic.
  • Excesul de greutate: pune presiune suplimentară asupra vaselor limfatice.
  • Prea multă sare în dietă: leagă apa din corp. Aici puteți găsi mai multe informații despre dieta pentru limfedem.
  • Băi lungi de soare, vizite la saună sau la căzi cu hidromasaj: căldura extinde vasele.
  • Stresul și frigul extrem: ambele îngustează vasele de sânge.

Diagnostic și terapie: Cum poate fi tratat limfedemul?

Limfedemul este o boală cronică și nu poate fi vindecat, dar cu o terapie corectă pe termen lung veți obține rezultate foarte bune în ceea ce privește decongestionarea și conservarea rezultatului. Cea mai eficientă metodă de tratare a limfedemului este terapia fizică complexă de decongestionare (CPE).

Terapia decongestivă fizică complexă (KPE) ca terapie de bază pentru limfedem

Terapia complexă de decongestionare fizică (KPE) constă din două faze și se bazează pe cinci piloni:

Faza 1 - faza de decongestionare

Scopul este de a utiliza drenajul limfatic manual zilnic și bandaje de compresie limfologice pentru a debloca membrele afectate și a reduce dimensiunea acestora. În această fază, un terapeut efectuează drenaj limfatic manual o dată sau de două ori pe zi pentru a favoriza îndepărtarea lichidului din țesut.

Prima fază a terapiei fizice decongestive complexe durează de obicei câteva săptămâni. Doar atunci când nu se realizează o reducere suplimentară a circumferinței regiunilor corporale afectate începe faza de întreținere.

Faza 2 - faza de întreținere

Scopul fazei de întreținere a KPE este de a păstra succesul fazei de decongestionare și de a îmbunătăți în continuare țesutul. Măsurile fazei de întreținere se aplică de obicei pe toată durata vieții. În faza 2, componentele KPE sunt utilizate mai mult sau mai puțin frecvent - dar în mod regulat - în funcție de constatări.

În plus, bandajul de compresie este schimbat cu ciorapul de compresie medical: se folosesc de obicei ciorapi de compresie medicală tricotate plate. Măsurile terapeutice suplimentare, în special îngrijirea pielii și gimnastica, sunt, de asemenea, factori importanți de succes în această fază.

Cei cinci stâlpi ai KPE

1. Drenaj limfatic manual (MLD):

Drenajul limfatic manual este o tehnică de masaj efectuată de terapeuți specializați: terapeutul limfatic folosește anumite mișcări pentru a stimula drenajul limfatic. Stimulii mecanici ușori stimulează vasele limfatice să facă o muncă suplimentară, adică să îmbunătățească îndepărtarea lichidului limfatic din țesut.

2. Terapia prin compresie

În faza de decongestionare, se aplică un bandaj de compresie limfologic după fiecare MLD. Aceasta este adaptată la dimensiunea zilnică schimbătoare a membrelor afectate. Fără compresie, extremitatea afectată s-ar umfla din nou într-un timp scurt.
În faza de întreținere, se folosesc ciorapi cu compresie medicală tricotată pentru a preveni apariția edemului din nou. Acestea sunt prescrise de medicul dumneavoastră și sunt disponibile la magazinele medicale specializate.

Infografie „Drumul tău către ciorapii cu compresie medicală”
Aflați cum să obțineți ciorapi de compresie tricotați plat pentru terapia cu edem.

3. Igiena și îngrijirea pielii

Îngrijirea zilnică și temeinică a pielii cu produse de îngrijire speciale este esențială pentru bolile limfatice: pielea este deosebit de sensibilă și tinde să fie uscată și mâncărime. Infecțiile, inflamațiile și tulburările de vindecare a rănilor apar rapid deoarece stratul superior al pielii este adesea insuficient furnizat în ceea ce privește umiditatea: pielea nu mai poate îndeplini funcția sa naturală de barieră. Seria de îngrijire medi poate fi utilizată numai pe pielea nedeteriorată și este adaptată nevoilor purtătorilor de ciorapi de compresie.

Bacsis: Luați în serios chiar și iritații minore ale pielii ca parte a terapiei cu limfedem și arătați-le dermatologului dacă este necesar.

4. Gimnastică și exerciții

Important este să vă mișcați - în mod ideal imediat după drenajul limfatic manual și cu îmbrăcămintea de compresie. Mișcarea susține efectul optim al terapiei de compresie.

sfat medi: aplicația de sănătate pentru pacienții cu buze și limfedem

Conform devizei „Întotdeauna alături de tine ... întotdeauna alături de tine!”, Pacienții cu buze și limfedem pot pune la dispoziție servicii extinse pentru a însoți terapia - în funcție de indicație și zona de interes. În aplicație, pacienții cu buze și limfedem pot găsi informații și exerciții de însoțire a terapiei direct pe smartphone-ul lor.

5. Instruire și autogestionare

Pentru a obține un succes terapeutic optim, motivația pacientului este, de asemenea, crucială pentru a fi cât mai independent și activ posibil în tratament, urmând îndrumarea unui terapeut. Acest angajament de sine este precedat de educarea și instruirea pacientului, astfel încât acesta să înțeleagă necesitatea modulelor de terapie.

Nutriție infografică pentru buze și limfedem
Aflați cum dieta corectă vă poate ajuta să vă simțiți mai bine.

Factori pozitivi: profilaxia pacienților cu limfedem în viața de zi cu zi

Micile schimbări de comportament asigură deja mai multă bunăstare:

  • Aveți grijă de îngrijirea atentă a pielii și evitați rănirea: pacienții cu limfedem sunt mai predispuși la infecție.
  • Eliberați-vă picioarele printr-un exercițiu regulat.
  • Practicați gimnastică adecvată (aerobic acvatic/înot) și sporturi cu risc scăzut de rănire.
  • Dezinfectați imediat cele mai mici leziuni.
  • În caz de roșeață, umflături sau febră, vă rugăm să consultați imediat un medic.
  • Și nu în ultimul rând: purtați ciorapi de compresie medicali în fiecare zi, mai ales când vă deplasați (de exemplu, când faceți exerciții).

Bacsis: Schimbați idei cu alte persoane afectate, de exemplu într-un forum online sau pe site într-un grup de auto-ajutor. Acolo, pacienții limfatici se reunesc pentru a face schimb de idei și pentru a se sprijini reciproc: împărtășesc experiențe și știri cu privire la tratamentul și viața de zi cu zi cu boala lor. În plus, unele întreprinderi mixte sau organizează prelegeri de experți.

Care medic tratează limfedemul?

În funcție de situație, persoanele de contact sunt medici generaliști, oncologi sau specialiști și clinici specializate în limfedem. Când căutați un specialist adecvat, căutați adăugarea „flebolog” sau „limfolog”. Medicul va prescrie posibilele terapii (de exemplu, drenaj limfatic sau ciorapi de compresie), dacă este necesar.

Dacă diagnosticul este adecvat, medicul va prescrie îngrijiri de compresie limfologică. Ciorapii sunt apoi croiți cu precizie în magazinele medicale specializate.