Limfedem - observator

Limfedem

1. Prezentare generală

Dacă o parte a corpului se umflă și este vizibil bombată de lichid, cauza poate fi limfedemul: Apoi umflarea s-a format ca urmare a congestiei lichidelor din sistemul limfatic (așa-numita limfă). O astfel de congestie limfatică poate apărea dacă transportul limfatic este perturbat.

Limfedemul afectează de obicei brațele sau picioarele și mai rar capul, gâtul, trunchiul sau organele genitale. Umflarea este de obicei Nu asociat cu durerea. Limfedemul poate diverse cauze se bazează - în funcție de care sunt, se face o distincție primar și secundar Forme de limfedem, dintre care unele prezintă diferite simptome:

Cel folosit împotriva limfedemului terapie vizează în primul rând asigurarea decongestionării. Limfedemul primar necesită un tratament mai extins decât cel dobândit. În limfedemul dobândit, perspectiva unei cure depinde în mare măsură de cauza principală.

2. Definiția limfedemului

Limfedemul este o umflare vizibilă și palpabilă a unei părți a corpului care apare ca urmare a congestiei lichidului limfatic. Acest așa-numit limfa este un lichid galben deschis care conține plasmă limfatică și anumite celule albe din sânge: limfocite. Limfa curge în vase speciale, canalele limfatice. Stații de ganglioni limfatici întrerupe aceste căi. Când limfa ajunge la o stație a ganglionilor limfatici, ganglionii individuali din această stație filtrează sau curăță limfa. Procedând astfel, elimină agenții patogeni și toxinele, de exemplu.

Caracteristica umflării limfedemului apare atunci când fluxul limfatic în sistemul limfatic este perturbat și devine cronic Congestia limfatică (așa-numita limfostază) formează retenția de apă: se dezvoltă un edem bogat în proteine - Limfedem. Partea afectată a corpului se poate schimba foarte mult în dimensiune. Nu este doar umflat, ci vizibil umflat cu fluid. Aceste umflături sunt deosebit de semnificative în zona picioarelor și brațelor: acolo, limfedemul apare adesea după o operație în care a fost necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici (de exemplu, ganglionii limfatici de la axilă în cancerul de sân). Capul și gâtul, trunchiul sau organele genitale pot fi, de asemenea, afectate de limfedem.

frecvență

Limfedemul apare cu o frecvență relativ scăzută. Femeile sunt de aproximativ nouă ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Limfedemul se dezvoltă de obicei la tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 20 de ani. În acest caz, este un așa-numit limfedem timpuriu (resp. Lymphedema praecox). Limfedemul apare după vârsta de 35 de ani doar în aproximativ 17% din cazuri. Apoi, există ceea ce este cunoscut sub numele de limfedem târziu (sau. Limfedem tardum) in fata.

3. Cauzele limfedemului

Limfedemul poate avea multe cauze diferite. În majoritatea cazurilor, blocajele sistemului limfatic duc la creșterea presiunii limfatice. modificări ale vaselor limfatice obliterate). Datorită presiunii crescute în vase, lichidul limfatic (limfa) din sistemul limfatic pătrunde în țesutul înconjurător - există o umflare vizibilă a regiunilor afectate.

Limfedemul se bazează mai rar pe o compoziție modificată a limfei. Alte cauze posibile sunt afectarea machiajului genetic sau bolile generale cu congestie de sânge venos.

În limfedem, se face distincția între formele primare și secundare, în funcție de cauză.

Limfedem primar

Limfedemul care apare fără nicio cauză identificabilă sau datorită unei malformații ereditare a sistemului limfatic este cunoscut sub numele de limfedem primar. În funcție de cauză, limfedemul primar există de la naștere sau nu se dezvoltă decât mai târziu în viață:

Limfedem secundar

Se numește limfedem cu cauze dobândite cunoscute (de exemplu, boli, leziuni) limfedem secundar. Există mulți factori declanșatori posibili pentru limfedemul secundar:

În principiu, orice leziuni sau entorse, precum și cicatrici de diferite origini pot declanșa limfedem. Cel mai adesea, limfedemul secundar are o singură cauză Interventie chirurgicala:

De exemplu, limfedemul secundar se formează adesea pe braț după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân, dacă chirurgul a trebuit să îndepărteze ganglionii limfatici din axilă. Limfedemul poate apărea încă la ani de la o astfel de operație (ca așa-numita complicație postoperatorie).
Și după o intervenție chirurgicală pentru tratarea cancerului de col uterin sau uterin, de exemplu, limfedemul secundar poate apărea în picioare dacă chirurgul a trebuit să îndepărteze mulți ganglioni limfatici.

Obezitatea poate avea un efect negativ: De exemplu, riscul de limfedem secundar după terapia cu cancer mamar crește cu încă 40 până la 60% din cauza supraponderabilității. De asemenea Tratamente cu radiatii pot fi cauzele limfedemului secundar - de exemplu:

Dacă căile de drenaj limfatic sunt, de asemenea, iradiate în timpul radioterapiei pentru cancerul de sân, deoarece există tumori fiice (metastaze) în ganglionii limfatici din axilă, riscul de congestie limfatică cu limfedem în piept sau braț crește.
Și în cancerul uterin, radiația ovariană extinsă poate duce la limfedem cronic al piciorului.

Dar tratamentele pentru cancer nu sunt singurele cauze posibile ale limfedemului secundar. De asemenea, diferite forme de cancer pot juca un rol ca factori declanșatori în dezvoltarea limfedemului, de exemplu boli maligne ale ganglionilor limfatici, cum ar fi boala Hodgkin sau o leucemie.

În plus, limfedemul secundar poate avea alte cauze, cum ar fi:

sânge venos congestionat: poate provoca flebolimfedem
Inflamația sistemului limfatic (așa-numita limfangită): poate provoca limfedem inflamator
Paraziți

4. Simptomele limfedemului

Următoarele simptome sunt tipice pentru fiecare limfedem, indiferent de cauza acestuia: Partea corpului afectată de congestia limfatică se umflă și este vizibil bombat cu lichid. Această umflare distinctivă este de obicei Nu asociat cu durerea și amintește de aluat în textură. În plus sunt Retractii ale pielii posibil.

În plus, în funcție de cauză, limfedemul poate avea uneori caracteristici foarte diferite. Prin urmare, este posibil să se facă distincția între limfedemul primar (adică ereditar sau fără o cauză identificabilă) de limfedemul secundar (adică dobândit prin boală sau similar):

5. Diagnosticul limfedemului

Medicul recunoaște în principal limfedemul pe baza simptomelor. Atunci când faceți un diagnostic, este important să se diferențieze limfedemul de edemul venos și să se facă diferența între cele două forme de limfedem - adică să se determine dacă o cauză primară (sau ereditară sau fără o cauză recunoscută) sau secundară (sau dobândită prin boală sau similară) ) Limfedemul este prezent:

A limfedem primar Medicul poate diagnostica piciorul examinând degetele de la picioare: spre deosebire de edemul venos, degetele de la picioare sunt, de asemenea, afectate și umflate într-o formă cuboidă. Medicul se referă la această caracteristică ca Semn de cutie. Așa-numitul este deosebit de important pentru diagnosticul limfedemului primar Semn Stemmer: Este atunci când pielea de pe degetele de la picioare nu mai poate fi ridicată sub forma unei pliuri din cauza umflăturii.

Acolo o limfedem secundar spre deosebire de primare și venoase legate de o boală sau leziuni ale corpului din punct de vedere al timpului și localizării, este important să se determine cauza la diagnosticarea acesteia. O serie de studii pot contribui la aceasta:

Analize de sange
Cu ultrasunete
roentgen
Scintigrafie de drenaj limfatic: Aceasta este o metodă de examinare a medicinei nucleare care folosește așa-numitul radionuclid. Cei afectați sunt injectați cu un mediu de contrast în „chinga” dintre degete sau degetele de la picioare. Puteți utiliza apoi o cameră gamma pentru a urmări modul în care substanța etichetată radioactiv este distribuită în picioare sau brațe.

Atunci când diagnostichează, medicul poate determina, de asemenea, în ce stadiu a ajuns limfedemul. Acest lucru este important pentru a determina cursul adecvat de acțiune pentru tratament: Există patru etape diferite ale limfedemului pe baza diferitelor simptome. În etapele 1 și 2, care sunt etape reversibile, limfedemul poate fi complet eliminat folosind metode simple, cum ar fi ridicarea piciorului afectat. Acest lucru nu mai este posibil în etapele 3 și 4.