Limfologie edemică indusă de diuretic
Diureticele sunt, în general, indicate numai pentru:
- insuficiență cardiacă severă
- hipertensiune
- Ascita datorată cirozei hepatice
- Insuficiență renală
- simptomatic al edemului cu deficit de proteine
- O indicație relativă pentru tratamentul diuretic este limfedemul malign.
Diuretice cu acțiune scurtă (piretamidă, furosemidă, acid etacrynic) trebuie administrate numai în caz de insuficiență renală și insuficiență cardiacă acut decompensată cu edem pulmonar. În caz contrar, trebuie preferate diuretice combinate cu efect de lungime medie, deoarece acestea sunt, de asemenea, potasiu neutru sau care economisesc potasiu.
Dacă diureticele sunt administrate pentru alte boli ale edemului și, prin urmare, nu sunt indicate, organismul se epuizează de săruri și apă, ceea ce crește reactiv nivelul de aldosteron și adiuretină [11]. Când efectul diuretic scade, aceste niveluri crescute de hormoni au ca rezultat o retenție crescută de sare și apă, pe care pacientul o percepe ca o senzație de tensiune în întregul corp. Acest lucru duce adesea la un aport suplimentar de diuretice, care creează un cerc vicios.
În faza de sevraj de la diuretice, durerea de tensiune legată de edem poate fi uneori redusă numai cu tratamente MLD și de compresie într-o asemenea măsură încât pacientul o poate tolera. Normalizarea hormonilor care păstrează apa și sarea este atinsă după aproximativ 2-5 săptămâni, astfel încât terapia cu edem fizic poate fi apoi încheiată din nou.