Limfom cu celule de manta - Etape; Factori de risc - Rețea de competență Limfom malign e
Dacă diagnosticul de limfom cu celule de manta a fost confirmat, determinarea stadiului bolii este de o mare importanță pentru tratament și evaluarea perspectivelor terapeutice. Examinarea în sine este denumită „stadializare inițială” sau „examinare în fază inițială” și în limfomul cu celule de manta, pe lângă diferite metode imagistice, cum ar fi ultrasunetele, radiografiile și CT, de obicei, include și o examinare a măduvei osoase.
Determinarea stadiului bolii
Evaluarea stadiului bolii depinde de măsura în care limfomul s-a răspândit în organism și dacă pacientul suferă de simptome generale. În acest scop se folosește o schemă relativ simplă, care este stabilită la nivel internațional pentru evaluarea stadiului bolii limfomului. Înscenarea Ann Arbor este etapele I-IV. Se adaugă o abreviere pentru a indica dacă numai limfa) servește o regiune a corpului "> ganglionii limfatici sunt afectați sau țesuturile și organele din afara limfei) servesc o regiune a corpului"> ganglionii limfatici. Abrevierea N pentru nodal este utilizată dacă numai limfa) servește o regiune a corpului "> sunt afectați ganglionii limfatici. Dacă există și implicarea organelor și țesuturilor în afara limfei) servește o regiune a corpului"> ganglioni limfatici, acest lucru este indicat cu un E pentru extranodal făcut. În plus față de etapă, o denumire suplimentară indică dacă pacientul suferă de simptome B (febră peste 38 de grade Celsius și/sau transpirații nocturne și/sau pierderea în greutate). Adăugarea A înseamnă că nu există simptome B, adăugarea B indică faptul că pacientul are simptome B.
Clasificarea Ann-Arbor (răspândirea limfomului)
Etapa I.
Etapa II
Etapa a III-a
Etapa IV
Desemnare suplimentară în funcție de simptomele generale:
A.
Nu există simptome B.
B.
Există simptome B (febră> 380C și/sau transpirații nocturne și/sau scădere în greutate, vezi mai sus)
Grupuri de risc pronostic
În plus față de stadiile bolii, alți factori pot influența evoluția bolii în limfomul cu celule de manta. Pe baza acestor factori, pacienții sunt adesea împărțiți în grupuri cu un prognostic mai favorabil sau mai puțin favorabil. Această atribuire, mai ales atunci când vine vorba de grupul cu un prognostic destul de nefavorabil, irită adesea și îi tulbură pe pacienți, deoarece aceștia trag concluzii despre progresul lor individual al bolii. De fapt, principalul lucru este să puteți evalua mai bine înainte de tratament care terapie va beneficia cel mai mult pacienților.
De exemplu, dacă un pacient aparține grupului de prognostic (rar) cu un risc destul de scăzut, acesta poate decide mai întâi, împreună cu medicul lor, o inspecție atentă fără tratament. Dacă, pe de altă parte, este deja previzibil faptul că un pacient are un limfom cu celule de manta mai agresiv și, prin urmare, un prognostic destul de nefavorabil, s-ar încerca să combată limfomul cu celule de manta rapid și intens.
Marker de prognoză Ki-67
În ultimii ani, au fost dezvoltate diverse abordări pentru a estima prognoza respectivă. Markerul de prognoză Ki-67 este un factor de prognostic important. Acesta indică în valori cuprinse între 10 și 90 la sută câte celule se află într-o fază de creștere. Această valoare oferă medicilor și pacienților informații despre ritmul la care crește o tumoare. Cu cât procentul este mai mic, cu atât este mai lent ritmul de creștere, cu atât este mai mare procentul, cu atât tumora este mai agresivă. Examinarea Ki-67 este efectuată de rutină de către patologi pe limfă) care deservesc o regiune a corpului "> ganglioni limfatici sau pe proba de țesut.
Indicele MIPI (= limfom cu celule de manta Indicele internațional de prognostic)
În procesul de luare a deciziilor medicale, s-a stabilit indicele de prognostic MIPI (MIPI = MCL-International Prognostic Index), care a fost dezvoltat în 2008 în special pentru pacienții cu limfom cu celule de manta. MIPI rezumă factorii esențiali care au o influență asupra evoluției bolii la pacienții cu limfom cu celule de manta, cum ar fi vârsta pacientului, starea generală, anumite niveluri de enzime din sânge și numărul de leucocite. Aceste date pot fi utilizate pentru a determina pentru fiecare pacient cărui grup de risc prognostic îi aparține: grupul cu risc scăzut, grupul cu risc mediu (= intermediar) sau grupul cu risc ridicat.