Limfom difuz cu celule B mari - Ooreka

• Dezvoltarea limfomului difuz cu celule B mari
• Limfom difuz cu celule B mari: pesticidele implicate
• Subtipuri de limfom cu celule mari difuze
• Simptome clasice ale limfomului B.
• Limfomul B: tratament localizat
• Avansul celulelor CAR-T

limfom difuz cu celule B mari (LDGCB), sau limfomul B, este cel mai frecvent tip de limfom non-Hodgkin (NHL). În sine, acest limfom reprezintă între 30 și 40% din totalul NHL (aproximativ o treime). În Franța, există în jur de 3.500 de cazuri noi de LDGCB în fiecare an. Este un limfom agresiv, la fel ca:

Dezvoltarea limfomului difuz cu celule B mari

LDGCB se numește limfom difuz, deoarece celulele foarte mari care îl compun sunt împrăștiate în jurul ganglionului limfatic sau al țesutului limfatic în care se găsesc. Se spune că este un limfom B, deoarece este cauzat de multiplicarea necontrolată a limfocitelor B anormale (limfocitele B sunt responsabile pentru producerea de anticorpi în organism).

Limfoamele difuze cu celule B mari încep de obicei în ganglionii limfatici. Înmulțirea limfocitelor B are ca rezultat formarea uneia sau mai multor tumori în interiorul lor. Cu toate acestea, ele pot fi găsite în multe alte regiuni ale corpului, de exemplu:

• în splină, măduvă osoasă, ficat sau amigdale;
• în oase;
• în sistemul nervos central;
• în tractul digestiv;
• în sâni sau testicule;
• la nivelul pielii.

Limfomul difuz cu celule B mari progresează rapid, în câteva săptămâni sau luni. Acesta este motivul pentru care se spune că este agresiv. Cu toate acestea, mai multe limfoame indolente (neagresive) sunt susceptibile de a se transforma în LDGCB:

Deși poate începe la orice vârstă, limfomul B afectează în principal oamenii persoane peste 60 de ani și puțin mai des bărbați decât femei.

Limfom difuz cu celule B mari: pesticidele implicate

Nu știm exact cauzele apariției LDGCB, dar am reușit să identificăm mai mulți factori de risc:

• anumite infecții virale precum:
  • SIDA,
  • hepatita C,
  • virusul Epstein-Barr (responsabil pentru mononucleoza infecțioasă),
  • deficiențe imune (în urma unui transplant de organ, printre altele).

Pe de altă parte, nu există nici o îndoială că unele limfoame B sunt legate de expunerea la pesticide. Astfel, un studiu retrospectiv și multicentric a comparat pacienții adulți expuși profesional la pesticide cu pacienții neexpuși.

Din această analiză rezultă că:

• în ceea ce privește eșecurile tratamentului:
  • acestea sunt 22,4% la pacienții expuși profesional la pesticide (față de 11,3% la pacienții neexpuși),
  • sunt 29% dintre cei expuși ca urmare a activității agricole;
• în ceea ce privește rata de supraviețuire pe doi ani:
  • este de 70% în grupul expus (față de 82% la pacienții neexpusi),
  • este de 56% dintre cei expuși din cauza activității agricole (față de 83%).

Sursă: Lamure S și colab.: Asocierea expunerii la pesticide ocupaționale cu răspuns de imunochimioterapie și supraviețuire la pacienții cu limfom difuz cu celule B mari. Rețea JAMA deschisă. 2019; 2 (4): e192093. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.2093

În plus, un studiu francez confirmă faptul că utilizarea pesticidelor sau erbicidelor acasă în timpul sarcinii ar crește riscul ca un copil să dezvolte limfom non-Hodgkinen și Hodgkin.

A nota: fondul de compensare pentru victimele pesticidelor (FIVP) permite o mai bună recunoaștere a acestor boli profesionale. Acesta compensează angajații sistemului general și lucrătorii agricoli care suferă de o boală profesională legată de expunerea la pesticide, dar și, ca parte a solidarității naționale, copiilor care au fost expuși pesticidelor înainte de naștere.

---