Limfom Hodgkin - Simptome, cauze și tratament Sănătatea mea

Limfomul Hodgkin este o formă rară de cancer al glandelor limfatice. În Germania există în jur de 2.000 de cazuri noi în fiecare an. Cu cât boala Hodgkin este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Aici veți găsi informații importante despre depistarea precoce, cauzele și tratamentul limfomului Hodgkin.

Sinonime

definiție

Limfomul Hodgkin este un tip de cancer al glandelor limfatice, în special al limfocitelor. Sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de boala Hodgkin sau limfogranulomatoză. Cealaltă formă de cancer al glandei limfatice este limfomul non-Hodgkin.

Boala Hodgkin modifică limfocitele B.

Sistemul limfatic face parte din sistemul imunitar al organismului și joacă un rol important în apărarea împotriva bolilor. Se desfășoară pe căi care străbat întregul corp și organele limfatice (ganglioni limfatici, splină, țesut din tractul gastro-intestinal, glanda timusului, amigdalele). Celulele din sistemul limfatic numite limfocite aparțin grupului de celule albe din sânge (leucocite). Acestea sunt împărțite în două forme, limfocitele B și T, care au funcții diferite în sistemul imunitar. În boala Hodgkin se dezvoltă modificări maligne ale limfocitelor B.

În primul rând, în boala Hodgkin, limfocitele din ganglionii limfatici se schimbă într-o manieră malignă. De acolo, celulele limfatice modificate migrează către alte organe limfatice și formează tumori fiice (metastaze). În stadiul târziu, celulele canceroase afectează, de asemenea, organele nelimfatice, cum ar fi plămânii, ficatul sau oasele.

frecvență

Incidența bolii Hodgkin, spre deosebire de cea a limfomului non-Hodgkin, a rămas stabilă de-a lungul anilor. Institutul Robert Koch oferă numărul de cazuri noi pentru 2014 (informații mai recente nu sunt disponibile de la RKI) ca 2.390 de cazuri. Potrivit acestui fapt, bărbații se îmbolnăvesc în medie la vârsta de 44 de ani, iar femeile puțin mai devreme (42 de ani). Boala Hodgkin poate apărea la orice vârstă, inclusiv la copii.

Simptome

Primul simptom al bolii Hodgkin este mărirea nedureroasă a ganglionilor limfatici. Se simt greu și se pot simți cu ușurință - spre deosebire de ganglionii limfatici umflați în bolile infecțioase, care sunt destul de moi și dureroase. Boala începe în special în zona gâtului și a pieptului, mai rar în zona inghinală sau a axilelor. Boala Hodgkin este împărțită în patru etape diferite.

Etapa I: Implicarea unui singur ganglion limfatic sau a unei singure regiuni ganglionare.
Etapa II: Implicarea a 2 sau mai multe regiuni ganglionare pe o parte a diafragmei.
Etapa III: Implicarea a 2 sau mai multe regiuni ganglionare de pe ambele părți ale diafragmei.
Stadiul IV: implicare extinsă a unuia sau mai multor organe nelimfatice cu sau fără afectarea ganglionilor limfatici.

În plus, există adesea simptome generale, cum ar fi:

Febra peste 38 de grade Celsius
Epuizare
slăbiciune fizică
transpirații nocturne
pierderea rapidă în greutate nedorită, pierderea poftei de mâncare
eficiență în scădere
mâncărime
Tuse și dificultăți de respirație
Durere în spate, abdomen și piept.

Dacă limfoamele Hodgkin s-au răspândit în măduva osoasă, ele deplasează celulele roșii din sânge. Ca rezultat, simptomele sunt anemie, cu paloare și performanță redusă. Celulele maligne pot, de asemenea, să suprime formarea trombocitelor din sânge. Apoi, există adesea sângerări. Simptomele tipice sunt sângerările din nas și gingii și vânătăile pielii.

Datorită compoziției modificate a sângelui, pacienții sunt mai susceptibili la infecții și se îmbolnăvesc mai repede de boli infecțioase.

Durerea de alcool - o particularitate în limfomul Hodgkin

O caracteristică specială care apare doar în limfomul Hodgkin este ceea ce este cunoscut sub numele de durere de alcool. În boala Hodgkin, ganglionii limfatici, altfel nedureroși, umflați, rănesc după consumul de alcool.

cauzele

Cauzele bolii Hodgkin nu au fost încă clarificate. Poate exista o asociere cu infecțiile cu virusul Epstein-Barr. Virusul Epstein-Barr este unul dintre virusurile herpetice și declanșează febra glandulară la persoanele mai tinere. O infecție anterioară cu virusul poate fi detectată la aproximativ jumătate din toți pacienții cu boala Hodgkin. O slăbire a sistemului imunitar (de exemplu, datorită HIV) pare, de asemenea, să favorizeze acest cancer al glandei limfatice.

examinare

Pentru a identifica boala Hodgkin, medicul dumneavoastră vă va examina mai întâi corpul pentru a găsi eventuale ganglioni limfatici măriti și alte modificări (de exemplu, splina mărită). Cu o probă de sânge, pot fi determinate diferite valori ale celulelor sanguine și ale organelor și pot fi descoperite și infecții cu virusuri.

Pentru a confirma diagnosticul de limfom Hodgkin, un ganglion limfatic infectat trebuie îndepărtat și examinat la microscop. În boala Hodgkin, se găsește o formă tipică de limfocite maligne (celulele Hodgkin). Când mai multe dintre aceste celule se unesc, se dezvoltă așa-numitele celule gigantice Reed-Sternberg, care sunt, de asemenea, caracteristice bolii Hodgkin. În funcție de modul în care acestea și alte celule sunt distribuite în eșantionul de țesut și de forma țesutului conjunctiv în ganglionii limfatici, se disting patru tipuri de boală Hodgkin.

Formele bolii Hodgkin

tip nodulo-sclerozant (aproximativ 50% din cazuri, cu noduli și cicatrici la nivelul ganglionilor limfatici)
tip bogat în limfocite (aproximativ 5-10 la sută din cazuri)
tip cu limfocite scăzute (aproximativ 5-10 la sută din cazuri)
Tip mixt (aproximativ 30 la sută din cazuri).

Pentru diagnosticarea în continuare a limfomului Hodgkin sunt utilizate tehnici imagistice bine cunoscute, cum ar fi raze X, tomografie computerizată și tomografie prin rezonanță magnetică. O tehnică mai puțin cunoscută este tomografia cu emisie de pozitroni.

Tomografie cu emisie de pozitroni

Tomografia cu emisie de pozitroni este o procedură foarte sensibilă pentru a descoperi distribuția exactă a celulelor maligne. Se administrează o substanță radioactivă, care este distribuită pe tot corpul și participă la metabolism. Aceste procese pot fi făcute vizibile cu o cameră specială. Deoarece celulele tumorale au un metabolism diferit față de alte celule, ele pot fi recunoscute după modelul de imagine modificat.

tratament

În stadiile incipiente ale bolii Hodgkin (I și II), tratamentul este de obicei o combinație de chimioterapie și radiații. Chimioterapia combină de obicei mai multe substanțe pentru a obține cel mai mare efect posibil. Acestea sunt administrate în mai multe cicluri, fiecare durând în jur de trei până la patru săptămâni.

Durata terapiei depinde de amploarea bolii. Efectele secundare posibile sunt căderea părului, greață și vărsături, oboseală, susceptibilitate crescută la infecții și anemie. Chimioterapia poate afecta permanent fertilitatea la bărbați și femei.

Terapia cu limfom Hodgkin în stadiile III și IV

Dacă limfomul Hodgkin este mai avansat, se folosește mai întâi chimioterapie cu doze mari. Dacă celulele tumorale sunt încă detectabile ulterior, urmează o iradiere. Radiațiile au și efecte secundare. Acestea includ - ca și în cazul chimioterapiei - greață, vărsături și căderea părului. În plus - în funcție de locația iradierii - pot apărea inflamații ale pielii și ale mucoaselor, gură uscată sau modificări ale gustului.

Chimioterapie cu doze mari cu transplant de măduvă osoasă/celule stem

Uneori nu este posibilă distrugerea completă a limfocitelor maligne sau apare o recidivă. În acest caz, tratamentul limfomului Hodgkin include chimioterapie cu doze mari cu transfer ulterior de măduvă osoasă și celulele precursoare ale tuturor celulelor sanguine (celule stem) conținute în acesta. Pentru a face acest lucru, celulele stem sănătoase sunt mai întâi eliminate din sângele pacientului sau din măduva osoasă pentru a le îngheța. Apoi, începe un nou ciclu de chimioterapie pentru pacient, care în acest caz este deosebit de mare. Pentru a distruge toate celulele maligne din măduva osoasă, această chimioterapie cu doze mari este uneori combinată cu radiații ale întregului corp.

De data aceasta este o povară grea pentru pacient. Nu numai că suferă de efectele secundare, dar prezintă și un risc ridicat de infecție, deoarece sistemul lor imunitar este practic oprit de medicamente. După finalizarea chimioterapiei, pacienții își recuperează celulele sănătoase și stocate în fluxul sanguin prin perfuzie. De acolo, celulele migrează către măduva osoasă și încep să producă sânge nou. În cazuri rare, celulele trebuie luate de la alte persoane pentru transfer. Apoi, după transplant, este necesar să luați medicamente pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni respingerea acestor celule.

Infertilitatea după chimioterapie

Chimioterapia agresivă anterioară are ca rezultat, în majoritatea cazurilor - la bărbați și femei - infertilitate permanentă. Riscul de a dezvolta un alt cancer mai târziu poate fi, de asemenea, crescut. Dacă iradierea a fost efectuată în același timp, există riscul ca lentila să devină tulbure mai târziu (așa-numita cataractă de radiații).

prognoză

În stadiile incipiente ale bolii, șansele de recuperare prin terapie sunt de până la 90 la sută, dar aproximativ două treimi dintre pacienți se recuperează, de asemenea, după un limfom Hodgkin mai avansat. Și chiar dacă boala izbucnește din nou (recidivă), tratamentul funcționează de obicei bine din nou.

prevenirea

Din păcate, nu există o prevenire specială împotriva bolii Hodgkin.