Limfomul cu celule B - curs și prognostic - explică un specialist

În această lecție veți afla informații interesante despre obiectivele terapiei, evoluția și prognosticul limfoamelor cu celule B. Vă explicăm termenii de remisie și recidivă și ce se întâmplă după tratament.

Conf. Univ. Prof. Priv.-Doz. GDR. Philipp Staber, Specialist în medicină internă și hemato-oncologie, răspunde la următoarele întrebări în videoclipul „Curs și prognostic”:

Transcriere video

Care sunt șansele de recuperare după limfomul cu celule B?

Șansele unui tratament pentru un limfom cu celule B depind, desigur, de boala exactă. Diferența dintre un limfom cu celule B indolent și unul agresiv este foarte importantă.

• Un limfom indolent cu celule B, de exemplu, nu poate fi vindecat, dar este foarte tratabil. Și probabil că avem cu greu o speranță de viață limitată cu un limfom indolent cu celule B.
• Limfomul agresiv cu celule B este un pericol acut pentru pacient. Cu toate acestea, acești pacienți au șanse foarte mari de vindecare permanentă.

Când vorbim de remisiune și este definitivă?

În cazul limfoamelor indolente, vorbim și despre remisie și emisie completă, dacă nu mai putem detecta acest limfom după terapia anterioară, nu îl mai putem detecta folosind imagistică precum tomografia computerizată sau nu îl putem detecta în laborator, în măduva osoasă, în citologia măduvei osoase sau în funcție de markerii tumorali - anumite teste chimice.

Același lucru este valabil și pentru limfoamele agresive. Cu toate acestea, în cazul limfomului indolent, este de așteptat ca limfomul să reapară după câțiva ani. Apoi va fi ușor de tratat din nou. Limfoamele agresive cu celule B care nu se repetă după doi ani sunt cel mai probabil să nu reapară. Pacienții care au fost în remisie completă de doi ani au, în medie, o speranță de viață normală comparativ cu o populație normală de aceeași vârstă.

Care este prognosticul după o terapie reușită pentru limfomul agresiv cu celule B?

După o terapie reușită, prognosticul pentru limfoamele agresive cu celule B este de fapt excelent.

Când vorbim despre o terapie de succes? Dacă spunem că vorbim despre o terapie reușită după doi ani, atunci prognosticul este: Pacientul a fost vindecat în funcție de cunoștințele și convingerile sale.

În principiu, pacienții care finalizează terapia și boala nu reapare sau boala nu progresează în timpul terapiei au un prognostic foarte bun. Și doar o mică proporție a recidivat în primii doi ani după terapie.

Ce înseamnă „recurent” în legătură cu limfomul cu celule B?

„Recidiva” înseamnă reapariția bolii. Asta înseamnă: boala fusese deja împinsă înapoi și acum a reapărut. Momentul în care boala reapare este acum decisiv. O recidivă timpurie, adică în șase luni sau un an, este o provocare majoră pentru prognostic pentru noi. Și pacienții care experimentează acest lucru ar trebui cu siguranță tratați în studii.

Ar trebui să fac sport în timpul și după terapie și la ce ar trebui să fiu atent?

Când urmezi o terapie, ar trebui să faci un sport ușor, cu alte cuvinte: nu folosiți în exces, nu depășiți limita. Mișcarea ușoară este foarte importantă.

Totuși, trebuie să spunem că nu avem un sprijin student bun. Aceasta este mai mult impresia pe care o împărtășim noi colegii, că vedem că pacienții care rămân activi tolerează mai bine terapia și, astfel, se regenerează mai bine. Cu toate acestea, această întrebare nu a fost încă investigată în mod sistematic pe scară largă.

Ce ar trebui să caut în dieta mea?

Nutriția este, de asemenea, un capitol care, din păcate, nu a fost studiat suficient de bine încât ne este foarte greu să facem recomandări generale bune aici.

Cu toate acestea, un punct este foarte, foarte important pentru noi și este că nu trebuie să luați substanțe active, cum ar fi ceaiuri pentru terapie, în momentul terapiei, în timpul și imediat după aceea. Deoarece unele amestecuri de plante pot avea interacțiuni puternice cu terapiile. Puteți slăbi semnificativ efectul, așa cum a devenit cunoscut pentru ceaiul de sunătoare. Sau pot, de asemenea, să crească efectul și astfel să crească și toxicitatea.

Aceasta înseamnă că, pentru controlabilitatea efectelor și efectelor secundare, este foarte important ca dumneavoastră, ca pacient, să nu luați substanțe suplimentare al căror ingredient activ este dificil de evaluat.

Ce altceva pot face eu însumi pentru a trăi cât mai bine cu boala mea?

Cel mai important lucru este cooperarea și o anumită deschidere față de temerile dvs. că le veți discuta cu medicul dumneavoastră. Un anumit grad de transparență este, de asemenea, foarte, foarte crucial dacă doriți să luați anumite substanțe sau să luați medicamente concomitente pe care le discutați, astfel încât să le puteți cântări împreună cu medicul dumneavoastră, dacă este posibil, în funcție de efectele lor secundare.

Pe scurt

• Limfoamele agresive cu celule B trebuie tratate rapid, dar sunt adesea ușor vindecabile.
• Limfoamele cu celule B indolente sunt incurabile, dar sunt foarte tratabile, astfel încât speranța de viață este greu limitată.
• Discutați cu echipa de tratament orice măsuri însoțitoare, frici sau îngrijorări.

Limfoamele cu celule B sunt vindecabile?

Limfoamele non-Hodgkin slab maligne (indolente), cum ar fi limfomul folicular (FL) sau leucemia limfocitară cronică (CLL), sunt adesea descoperite târziu și sunt în majoritate incurabile. Cu toate acestea, rezultatele tratamentului pot fi îmbunătățite semnificativ prin noi abordări terapeutice. Acest lucru nu limitează cu greu speranța de viață.

Limfoamele non-Hodgkin extrem de maligne (agresive) progresează în general rapid și răspândesc celulele limfomului în organism chiar și în fazele incipiente. Tratamentul prompt este important, dar limfoamele foarte maligne pot fi vindecate în principiu chiar și în stadii avansate.

Care este prognosticul pentru limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL)?

• DLBCL este diagnosticat într-un stadiu incipient (stadiul I sau II) la aproximativ 25% dintre pacienți și la majoritatea pacienților într-un stadiu ulterior.
• În aproximativ 80% din cazuri, boala este complet suprimată.
• La pacienții vârstnici cu risc crescut, rata medie de vindecare este de aproximativ 50%; la pacienții mai tineri cu risc scăzut, totuși, în jur de 98%.

Ce factori afectează prognosticul bolii?

Există o serie de factori care au un efect advers asupra evoluției și prognosticului bolii în limfomul non-Hodgkin. Acestea includ

• starea generală de sănătate precară,
• (extranodal) implicarea mai multor organe care nu provin din ganglioni limfatici,
• o vârstă crescută de peste 60 de ani, de asemenea
• niveluri crescute de LDH (lactat dehidrogenază) în sânge.

Ce este remisiunea?

Termenul „remisie” folosit de profesioniștii din domeniul medical descrie scăderea sau scăderea simptomelor bolii cronice. Cu toate acestea, remisiunea nu înseamnă neapărat vindecare.

Se face distincția între remisiunea completă și parțială (remisiunea parțială):

Ce înseamnă remisie completă/remisie completă?

La o Remisie completă (Engleză: remisie completă, CR) toate simptomele au dispărut. Folosind exemplul DLBCL, o remisiune completă ar fi recunoscută din faptul că valorile sanguine se normalizează, splina sau ficatul au atins dimensiunea normală sau toate focarele limfomului diagnosticate anterior în organism au scăzut. Tomografia cu emisie de pozitroni oferă cele mai fiabile rezultate. O remisiune completă este atunci când PET nu mai prezintă activitate tumorală.

Ce înseamnă remisiunea parțială?

Dintr-una Remisie parțială (Engleză: remisie parțială, PR) se vorbește atunci când semnele bolii au scăzut cu cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că tratamentul a fost eficient, dar boala nu a dispărut în totalitate.

Ce se înțelege prin recidivă?

Ca și în cazul multor boli tumorale, în cazul limfomului non-Hodgkin se poate întâmpla ca o recidivă să apară după un tratament inițial de succes, numit și recidivă. O recidivă poate apărea la locul inițial al bolii sau în altă parte a corpului. Terapia pentru recidivă depinde de vârstă și de starea fizică generală a pacientului. Durata remisiunii, adică cât a durat perioada fără boală, este de asemenea importantă pentru tratamentul ulterior.

Beneficiul îngrijirii ulterioare

Îngrijirea ulterioară este esențială pentru evoluția ulterioară a limfomului cu celule B. Se utilizează pentru a recunoaște recidivele și daunele ulterioare și pentru a le trata rapid. Intensitatea examinărilor ulterioare depinde de tipul și stadiul bolii limfomului la diagnostic și de terapia aleasă.

Ce se face ca parte a îngrijirii ulterioare?

Următoarele examinări vor fi efectuate ca parte a îngrijirii dumneavoastră de urmărire:

1. Întrebări generale despre cum te simți
2. Examinare fizică
3. Analize de sange
4. eventual o radiografie a pieptului
5. sau o ecografie a regiunii abdominale

Notă: Dacă aveți simptome între examinările ulterioare, consultați-vă medicul cât mai curând posibil, astfel încât simptomele să fie clarificate rapid.

---