Limitele convergenței timpului de lucru pentru medicii din spitale din Europa (Germania,
1 Intensitatea dezbaterilor din Franța privind timpul de lucru, în special cu privire la introducerea săptămânii de 35 de ore, nu ar trebui să ascundă faptul că aceasta a fost o problemă extrem de europenizată în ultimii douăzeci de ani. La 23 noiembrie 1993, o directivă (93/104/CE) a stabilit pentru prima dată cerințe pentru organizarea muncii în întreaga Uniune Europeană. Scopul său era de a asigura protecția lucrătorilor împotriva efectelor negative asupra sănătății și siguranței acestora împotriva orelor de lucru excesive, a odihnei insuficiente și/sau a organizării neregulate a muncii. Existența legislației europene privind timpul de lucru ridică semne de întrebare cu privire la dinamica convergenței la locul de muncă în cadrul Uniunii Europene. Această întrebare este deosebit de relevantă pentru spital, care se află în centrul dezbaterilor privind revizuirea directivei din 2004.
2 Acest articol prezintă rezultatele unui studiu finanțat de DREES privind timpul de lucru al medicilor de spital [1] în cinci țări europene, corespunzător a cinci cazuri contrastante: Germania, Danemarca, Spania, Lituania și Regatul Unit (Hassenteufel și colab., 2007) [2]. Principalul rezultat comparativ, pe care îl prezentăm aici, este cel al convergenței slabe a timpului de lucru al medicilor de spital, în ciuda legislației europene - o concluzie care o confirmă pe cea a lui Falkner și colab. privind punerea în aplicare a directivei în toate sectoarele în cauză (a se vedea capitolul 6 din Falkner și colab., 2005). Prin urmare, acest articol urmărește să demonstreze că menținerea sau chiar întărirea diversității situațiilor naționale și subnaționale în ceea ce privește timpul de lucru al medicilor din spitale se explică prin diferențele în configurația actorilor și a sistemului spitalicesc între țară. De fapt, problemele naționale fac posibilă înțelegerea disparității și a dificultăților în implementarea standardelor europene.
3 Pentru a înțelege pe deplin provocările timpului de lucru pentru medicii din spitale din Europa, este necesar să începeți cu o scurtă descriere a dispozițiilor directivei europene privind timpul de lucru. Prin modificările aduse volumului orelor de lucru săptămânale și definiției timpului de lucru (a se vedea caseta 1), această directivă are implicații specifice pentru medicii din spitale.
4 În contextul directivei, timpul de lucru este considerat „orice perioadă în care lucrătorul se află la locul de muncă, la dispoziția angajatorului și în exercitarea activității sale sau a funcțiilor sale, în conformitate cu legile și/sau practici naționale ”(articolul 2). Cele 48 de ore care constituie timpul maxim de lucru pe săptămână sunt o medie calculată pe o perioadă standard de referință de patru luni (articolul 16). Această formulă oferă angajatorilor flexibilitatea necesară pentru organizarea muncii în funcție de natura activității lor. În plus, statele membre pot prelungi perioada de referință la un an (cel mult) în cadrul unui acord colectiv (articolul 18). Odihna este definită ca „orice perioadă care nu este timp de lucru”. Directiva actuală nu conține nicio prevedere privind timpul de gardă. Medicii în pregătire au fost acoperiți de la 1 august 2004. Până în 2009, au lucrat maximum 58 de ore pe săptămână. Începând cu 1 august 2009, timpul lor maxim de lucru săptămânal a fost redus la 48 de ore.
Aceste diferite aranjamente pun o problemă în special în sectorul spitalelor. Acesta este motivul pentru care articolul 22 din directiva din 2003 acordă statelor membre, în anumite condiții, opțiunea de a nu aplica articolul 6 cu privire la timpul maxim de lucru săptămânal de 48 de ore: aceasta este clauza numită renunțare. Această posibilitate de a nu aplica timpul maxim de lucru săptămânal a fost negociată de Regatul Unit imediat ce prima directivă europeană privind timpul de lucru a fost adoptată în 1993. În urma hotărârilor Curții de Justiție a Uniunii Europene (CJUE) emise din 2000 ( a se vedea caseta 2) care definește timpul de gardă pentru profesioniștii din domeniul sănătății ca timp de lucru, Franța, Spania și Germania au ales să nu aplice durata maximă de lucru săptămânal în sectorul lor de sănătate; Cu toate acestea, Germania și Spania și-au modificat legislația de gardă în urma hotărârii.
6 Renunțarea și înregistrarea timpului de gardă sunt cele două probleme majore la nivel european, după cum arată procesul foarte conflictual (atât între state, cât și între instituțiile europene) de revizuire a directivei inițiat în 2004, care sa încheiat cu o respingere în aprilie 2009 [7]. Se poate observa astfel că, dacă considerăm tot timpul de gardă ca timp de lucru, medicii din majoritatea statelor membre lucrează mai mult de 48 de ore pe săptămână.
7 Întrucât dispozițiile privind timpul de lucru intră sub incidența unei directive, acestea nu sunt direct aplicabile, ci trebuie traduse în legislația națională a fiecărui stat membru al Uniunii Europene, care este însoțită de adaptări ale textului (renunțare, transpunere) moduri etc.). Analiza procesului de integrare a reglementărilor europene în cele cinci țări vizate de studiu subliniază, în funcție de caz, că există congruență sau că există o diferență (Green Cowles și colab., 2001) între standardul european și timpul efectiv de lucru. de medici de spital. În timp ce reglementările din Danemarca și Germania respectă directiva europeană, acest lucru nu este cazul în Lituania. Între cei doi poli ai acestui continuum, Spania și Regatul Unit își adaptează treptat legislația pentru a se conforma (a se vedea tabelul 1).