Lipedem - cauză, diagnostic, forme și metode de tratament
Lipedem - tulburarea de distribuție a grăsimii de pe picioare și brațe
verificate de către Dr. med. Michael Gerstorfer
ultima actualizare 20.05.2020
Lipedemul este o tulburare de distribuție a grăsimilor care apare aproape exclusiv la femei și care poate duce la umflături simetrice asemănătoare grăsimii izolate pe picioare sau brațe și uneori atât la extremitățile superioare, cât și la cele inferioare. Pentru tratament sunt disponibile metode conservatoare precum fizioterapia, dar și proceduri chirurgicale precum liposucția sau liposucția.
Care este cauza lipedemului, ce succese obțin metodele de tratament respective și ce pot face ei înșiși cei afectați? Am rezumat cele mai importante fapte pentru dvs.
Ce este lipedemul - tabloul clinic și diagnosticul
De fapt, cauzele lipedemului nu au fost clarificate în mod concludent. Acestea apar simetric, în special pe fese, șolduri și picioare, iar lipedemul poate apărea și pe brațe. Primele semne sunt durerea, sentimentele de tensiune și epuizarea picioarelor. Ceea ce începe cu șezut sau în picioare prelungit poate crește în intensitate pe măsură ce ziua progresează. Aceste simptome sunt intensificate în special de presiunea scăzută a aerului atunci când călătoriți pe calea aerului, când temperatura exterioară este mai caldă sau cu câteva zile înainte de începerea perioadei menstruale.
Țesutul adipos crescut patologic poate apărea în diferite modele de distribuție, făcându-se o distincție pe picioare între tipul coapsei, tipul piciorului inferior și tipul gleznei.
- La tipul coapsei, sunt afectate doar coapsele și șoldurile, astfel încât să apară așa-numitele pantaloni scurți.
- Cu tipul piciorului inferior, acumulările de grăsime sunt concentrate în zona picioarelor inferioare, motiv pentru care această variantă este cunoscută și sub denumirea de pantaloni cu talie.
- Cu tipul gleznei, picioarele inferioare sunt, de asemenea, acoperite cu grăsime până la glezne, motiv pentru care această variantă este comparată și cu „flori” sau „pantaloni turci”. De cele mai multe ori, țesutul adipos crescut anormal este concentrat nu numai pe picioare, ci și pe brațe, în care modelul de distribuție a grăsimii este în mod regulat identic cu cel al picioarelor.
De cele mai multe ori, țesutul adipos crescut anormal este concentrat nu numai pe picioare, ci și pe brațe, în care modelul de distribuție a grăsimii este identic în mod regulat cu cel al picioarelor.
Diferitele etape ale lipedemului
Pe baza caracteristicilor optice descrise, se pot distinge trei etape ale lipedemului:
Lipedem: cauze și factori de risc
Lipedemul apare atunci când țesutul gras subcutanat crește într-o manieră patologică locală. Face acest lucru prin mărirea și multiplicarea celulelor adipoase. În plus, există retenție de apă, care, în funcție de pacient, poate fi mai mult sau mai puțin intensă. Lipedemul nu apare niciodată înainte de pubertate. Acestea sunt foarte rare la bărbați și afectează aproape fără excepție femeile, marea majoritate fiind între 20 și 30 de ani. Mai mulți factori pot fi considerați ca fiind cauze, deși cauzele lipedemului nu au fost încă clarificate în mod concludent și clar.
1. Modificările hormonale ca cauză a lipedemului
Lipedemul apare adesea în legătură cu evenimente specifice. Acest lucru se aplică, de exemplu, sarcinii, menopauzei și chirurgiei ginecologice, de exemplu îndepărtarea ovarelor, a trompelor uterine sau a uterului. Lipedemul preexistent se poate agrava și ca urmare a acestor evenimente. Deoarece acestea sunt situații în care echilibrul hormonal se schimbă, se suspectează că motivele hormonale sunt cauza bolii. Hormonului estrogen i se atribuie un rol special în dezvoltarea lipedemului. Motivul este că celulele grase reacționează la estrogen prin anumiți receptori de pe suprafața lor. Tulburările hormonale pot fi depistate și la câțiva bărbați care dezvoltă lipedem. De exemplu, unii bărbați au boli de ficat care afectează metabolismul hormonal. Ciroza ficatului este un exemplu de consum cronic de alcool, în timp ce alți bărbați au o lipsă de testosteron sau hormoni de creștere. Lipedemul poate apărea și la bărbații care urmează terapie hormonală, de exemplu pentru că au cancer de prostată.
2. Factorii de stres și un stil de viață nesănătos ca cauză a lipedemului
Pe lângă cauzele hormonale, există circumstanțe în care lipedemul a apărut ca urmare a anesteziei generale sau după situații stresante severe. Exemplele includ un divorț, un șoc legat de accidente sau moartea unei persoane dragi. De asemenea, pot fi observate grupuri familiale, astfel încât dispoziția genetică poate fi cel puțin implicată în dezvoltarea lipedemului. Conform celor mai recente cercetări, se poate presupune că lipsa exercițiilor fizice, o dietă nesănătoasă și alte comportamente incorecte în raport cu sănătatea pot fi cauza. Este interesant faptul că aproape niciun lipedem nu apare la femeile din Asia. Oricine este slab sau slab și crede că este în siguranță, greșește. Femeile slabe pot dezvolta lipedem la fel de mult ca femeile mai pline sau mai obeze.
3. Predispoziția genetică
Nu este neobișnuit ca mai mulți membri ai unei familii să dezvolte lipedem. În acest sens, se poate presupune că lipedemul poate fi cauzat și de o predispoziție genetică. Genele care sunt responsabile pentru construirea vaselor de sânge joacă probabil un rol.
4. Afectarea vasculară în țesutul subcutanat
În plus, se suspectează că afectarea vasculară a țesutului subcutanat este cauza unei tulburări a țesutului gras, care este cauzată de o defecțiune inflamatorie a vaselor. Acest lucru este comparabil cu o scurgere pe care o au vasele în zona afectată, astfel încât transferul fluidului în țesut este facilitat și posibil. Acest lucru se poate observa din faptul că pacienții sunt mai predispuși la vânătăi.
Examinările ca bază pentru diagnostic
Un diagnostic de lipedem nu este ușor de făcut. Unul dintre motive este că există numeroase alte boli care au similarități și provoacă aproape aceleași simptome. În plus, diagnosticul aparține mâinilor unui specialist, deoarece unii medici nu sunt foarte familiarizați cu acest tablou clinic. De aceea are sens să vezi un specialist. Specialiștii responsabili de diagnostic sunt dermatologii, specialistul în vene, cunoscut și sub numele de flebolog și specialistul în limfă, cunoscut și sub numele de limfolog. Baza diagnosticului este anamneza, în care istoricul medical și starea actuală de sănătate sunt înregistrate în timpul unei conversații între medic și pacient. Medicul depinde de răspunsurile oneste ale pacientului. Printre altele, el va întreba despre simptomele tipice bolii, cum ar fi durerea, tendința de vânătăi și senzația de greutate.
Ceea ce urmează este un examen fizic specific. Cu toate acestea, până în prezent nu există metode de examinare de laborator sau imagistică cu ajutorul cărora lipedemul poate fi determinat fără echivoc. În schimb, medicul curent colectează dovezi care sugerează lipedemul. O posibilă indicație este că, atunci când țesătura este presată, nu rămân picături în locurile respective. O ușoară ciupire în exteriorul coapsei provoacă mai multă durere decât în interiorul coapsei. O provocare este diferențierea lipedemului de obezitate și supraponderalitate, care poate fi atribuită în special lipsei de exerciții fizice și unei diete slabe. Este crucial ca atât medicul, cât și persoana afectată să vină cu ideea că ar putea fi o tulburare de distribuție a grăsimilor. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât tratamentul poate fi început mai repede, ceea ce poate salva pacienții cu multă suferință.
Tratarea lipedemului - metode de terapie conservatoare și operativă
Deoarece cauzele lipedemului nu au fost verificate în mod clar, nu este posibil un tratament cauzal. Nici lipedemul nu poate fi vindecat. Vestea bună este că boala poate fi ameliorată. În acest scop sunt disponibile metode de terapie conservatoare și chirurgicale. Indiferent de metoda de tratament respectivă pentru lipedem, scopul principal este de a atenua simptomele și disconfortul și, în special, durerea. De asemenea, ar trebui să se prevină progresul și, în cel mai rău caz, să apară complicații. Prin urmare, este important în timpul tratamentului să reduceți toți factorii care favorizează lipedemul. Acești factori includ retenția de apă în țesut, așa-numitul edem, obezitatea și stresul psihologic asociat bolii.
1. Tratamentul conservator al lipedemului
Tratamentul conservator se concentrează pe măsurile fizioterapeutice.
2. Tratamentul chirurgical al lipedemului
Lipedemul poate fi, de asemenea, tratat chirurgical cu liposucție, cunoscută sub numele de liposucție. În contextul lipedemului, acest tratament chirurgical nu este destinat eliminării excesului de kilograme. În schimb, scopul este eliminarea permanentă a grăsimii subcutanate patologice. Este o altă opțiune pentru tratarea lipedemului atunci când metodele conservatoare au eșuat și grăsimea subcutanată continuă să crească.
Liposucția pentru lipedem poate fi efectuată în ambulatoriu sau internat. În acest scop, o cantitate mare de lichid special este injectat în țesut cu ajutorul unei canule. Conținutul acestei așa-numite soluții tumescente include un anestezic local, adrenalină și sare de masă. Are un efect de spălare și este drenat din țesut împreună cu grăsimea, motiv pentru care această tehnică este cunoscută și sub numele de liposucție umedă. Efectul de liposucție poate fi susținut suplimentar de vibrații sau de un jet de apă. Acestea sunt liposucția prin vibrație sau liposucția asistată cu jet de apă. Se pot aspira maximum cinci litri de grăsime pe ședință, astfel încât sunt necesare mai multe intervenții chirurgicale în cazurile severe.
Liposucția îmbunătățește simptomele multor pacienți pe o perioadă de câțiva ani. Acest lucru se aplică în special durerii și, de asemenea, tendinței de vânătăi, care este semnificativ redusă prin procedura chirurgicală. Datorită măsurilor operaționale, domeniul de aplicare al măsurilor conservatoare poate fi redus semnificativ în multe cazuri sau poate fi renunțat în totalitate. Dacă, împreună cu măsuri conservatoare și reducerea greutății, se formează saci țesuturi mari, flasci, liposucția ca metodă de tratament operator poate fi înlocuită prin chirurgie plastică.
3. Măsuri însoțitoare: exerciții fizice și o dietă sănătoasă
Majoritatea pacienților evită orice activitate fizică din cauza durerii. De fapt, terapia exercițiilor este esențială, mai ales atunci când lipedemul este asociat cu obezitatea. Este important să alegeți un sport care este asociat cu mișcări lină, lină și în care există doar un risc redus de accidentare. Exemple sunt înotul, mersul pe jos, drumețiile, ciclismul și aerobicul acvatic. Cu toate acestea, exercițiile fizice și exercițiile fizice nu vor reduce numărul de celule adipoase. Cu toate acestea, activitățile fizice asigură faptul că cei afectați rămân mobili și că boala nu progresează mai departe. Chiar dacă dieta nu are nicio influență directă asupra lipedemului, este important să se asigure o dietă sănătoasă, bogată în vitamine și echilibrată. Dietele care fac mai mult rău decât bine nu sunt utile, deoarece nu fac ca lipedemul să dispară. Deoarece mulți pacienți suferă de anxietate, tulburări alimentare sau depresie ca urmare a modificărilor fizice, ajutorul psihologic poate fi o componentă importantă în tratamentul lipedemului.
Dr. med. Michael Gerstorfer
Medic șef, specialist în chirurgie, chirurgie vasculară și medicină de urgență, chirurg endovascular (DGG), Limfologie. Din 2015 Dr. med. Michael Gerstorfer Medic șef la Capio Castle Clinic Abtsee.