LIPIDSENKER NEW STATINE IN COMPARISON COMPARISON - telegrama arznei
Din iunie 1990, simvastatina (DENAN, ZOCOR) a fost disponibilă alături de lovastatina (MEVINACOR) ca al doilea inhibitor al HMG-CoA reductazei. Ambele ingrediente active sunt utilizate pentru tulburările metabolismului lipidic cu colesterol seric LDL crescut, care nu poate fi ajustat dintr-o dietă. Vii din cercetarea MSD și ar trebui? credeți că purtătorul de cuvânt al Dieckmann la conferința introductivă de la Berlin? nu diferă nici prin efect, nici prin efectele secundare.1 Diferențele în tipul și frecvența efectelor adverse pot fi bazate pe profunzimea diferită a experienței pentru cele două „statine” introduse. Datorită mecanismului de acțiune fundamental nou (cf. a-t 2 [1988], 18), este necesară o atenție specială atunci când se observă efectele nedorite.
Tulburările gastro-intestinale, cum ar fi diareea, constipația, durerile abdominale, flatulența și greața (cf. a-t 2 [1988], 18), precum și erupțiile cutanate, cefaleea, insomnia, oboseala și arsurile la stomac apar cel mai frecvent.2.3 În plus, după Lovastatin, sunt menționate mâncărimi, vedere încețoșată și amețeli.2
Efectele adverse majore sunt îngrijorătoare ficat și mușchii. Transaminazele cresc la 1,5-2% dintre pacienți. Valorile pot reveni la normal cu terapia continuată.2 Valorile de aproximativ trei ori mai mari decât normele ar trebui să ducă la întreruperea tratamentului. O biopsie hepatică la un pacient a relevat hepatită focală.2 Un coleg ne raportează despre hepatita toxică sub Lovastatin (caz REȚEA nr. 3460).
La câteva săptămâni până la doi ani după începerea terapiei, creatin kinaza poate crește odată cu lovastatina și simvastatina și una Miopatie cu dureri musculare și/sau slăbiciune, precum și mioglobinurie și insuficiență renală acută.Al 7-lea
REȚEAUA noastră de informații reciproce a primit rapoarte vizibile frecvente de dureri musculare (caz nr. 3382, 3384, 3767, 3810, 3879) și slăbiciune musculară (nr. 3795) sau o creștere a creatin kinazei (nr. 3752) cauzată de lovastatină.
Efectele nedorite sunt, de asemenea, cunoscute pentru medicamentele care scad lipidele fibrate, cum ar fi Gemfibrozil (GEVILON), dar par a fi mai frecvente sau mai grave cu „statine”. Atenție: Acest lucru se întâmplă mai des cu terapia simultană cu ciclosporina imunosupresoare (SANDIMMUN), fibrate sau acid nicotinic (NICONACID) sau o combinație a acestor medicamente. Dacă durerea sau slăbiciunea musculară apare brusc, cu sau fără o creștere a creatin kinazei sau dacă există o predispoziție la rabdomioliză sau insuficiență renală, lovastatina sau simvastatina trebuie întrerupte.2
Deoarece colesterolul este substanța inițială pentru Sinteza hormonilor steroizi este posibilă o producție limitată de hormoni de către inhibitori de HMG-CoA reductază.Al 4-lea Într-un studiu controlat cu placebo cu 24 de pacienți care au luat simvastatină, producția de cortizol a fost restricționată după stimularea ACTH.5 Hipospermia reversibilă s-a dezvoltat la un bărbat de 38 de ani după lovastatină.Al 6-lea
Un pacient a suferit o pierdere completă a mirosului și a gustului în legătură cu administrarea Lovastatinei (caz REȚEA 3677).
În doze mari, lovastatina a cauzat cataractă la câini, însă, nu pare să afecteze cristalinul uman. Ca măsură de precauție, se recomandă examinarea lămpii cu fantă înainte de începerea tratamentului și o dată pe an în timpul terapiei.2
Doza zilnică maximă de 80 mg lovastatină sau 40 mg simvastatină nu trebuie depășită. Efectele perturbatoare cresc semnificativ fără nici un câștig în eficacitatea terapeutică. În aceste cazuri, se recomandă asocierea cu o rășină schimbătoare, cum ar fi colestiramina (QUANTALAN).Al 7-lea
CONCLUZIE: Inhibitorii HMG-CoA reductazei lovastatină (MEVINACOR) și simvastatină (DENAN, ZOCOR) destinate tratamentului tulburărilor metabolismului lipidic nu ar trebui să difere nici prin efectul lor, nici prin efectele secundare. Există mai puține observații pentru simvastatină. O creștere a transaminazelor și a creatin kinazei este posibilă după ambele medicamente. Hepatita focală și miopatiile până la rabdomioliză au fost observate după Lovastatin. Conform rezultatelor unui studiu, este posibilă o limitare a sintezei hormonilor steroizi de către simvastatină.
Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.