Lipoproteina (a) un factor de risc puțin cunoscut pentru bolile cardiovasculare - Observatoire de
Actualizat 10 mai 2018
Măsurarea nivelului colesterolului din sânge a făcut parte din evaluarea de bază a sănătății cardiovasculare a unei persoane de câțiva ani. În mod obișnuit, aceste teste măsoară în principal colesterolul care este asociat cu două tipuri de lipoproteine (particule compuse din proteine și lipide), și anume lipoproteinele cu densitate mică (LDL), care transportă colesterolul din ficat către celule și lipoproteinele cu densitate mare (HDL), care captează excesul de colesterol și îl transportă în ficat, unde este eliminat.
Mai multe studii au stabilit în mod clar că anomaliile nivelurilor sanguine ale acestor două forme de colesterol au o influență majoră asupra riscului de boli cardiovasculare. Prea mult colesterol LDL, de exemplu, înseamnă că mai mult colesterol intră în contact cu căptușeala arterelor, ceea ce poate accelera formarea plăcii prin procesul de ateroscleroză. Numeroase studii au arătat că nivelurile ridicate de colesterol LDL cresc semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare, de unde și termenul său de colesterol „rău”. În schimb, nivelurile ridicate de colesterol HDL sunt asociate cu un risc redus de boli cardiovasculare, de unde și numele său de colesterol „bun”.
Risc rezidual
În ceea ce privește prevenirea bolilor cardiovasculare, abordarea medicală standard este, prin urmare, de a normaliza nivelurile acestor două forme de colesterol, adică de a reduce colesterolul LDL și de a crește colesterolul HDL. Cea mai obișnuită metodă utilizată pentru a realiza acest lucru este utilizarea unui medicament din clasa statinelor, cum ar fi atorvastatina (Lipitor) sau rosuvastatina (Crestor) pentru a scădea producția de colesterol de către ficat și pentru a scădea nivelul sângelui. LDL-colesterol. Zeci de studii clinice randomizate au arătat că scăderea nivelului colesterolului LDL prin aceste medicamente este asociată cu un risc mai mic de evenimente cardiovasculare. Cu toate acestea, această protecție este relativ modestă, cu o reducere de aproximativ 1 până la 2% a riscului absolut de boală coronariană pentru persoanele cu risc scăzut (fără antecedente de boli cardiovasculare) și aproximativ 4% pentru persoanele cu un risc mai mare (inima supraviețuitori de atac, de exemplu).
Cu alte cuvinte, deși gestionarea colesterolului ridicat este importantă pentru prevenirea bolilor cardiovasculare, ar trebui să fim conștienți de faptul că această abordare nu este perfectă și că există un risc rezidual considerabil, chiar și la persoanele cu niveluri sanguine. Nivelurile de colesterol sunt normale. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece, deși colesterolul LDL și -HDL sunt importante, alți factori (inflamație, trigliceride, VLDL etc.) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea aterosclerozei. Acesta este în special cazul unei alte forme de lipoproteine despre care se vorbește mult mai puțin, și anume lipoproteina (a) (Lp (a), denumită în mod obișnuit Lp „puțin a”).