Lista galbenă a agentului de scădere a lipidelor

Medicamentele hipolipemiante sunt medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor metabolismului lipidic. Acestea reduc nivelul colesterolului și/sau al trigliceridelor în plasmă.

cerere

scădere

Scopul tratamentului unei tulburări ale metabolismului lipidic este de a reduce riscul cardiovascular asociat cu nivelurile crescute de lipide.

Următoarele grupe de substanțe active sunt utilizate pentru scăderea lipidelor:

  • Statine (inhibitori HMG-COA reductază, inhibitori CSE (inhibitori ai enzimei de sinteză a colesterolului))
  • Fibrează
  • Inhibitori ai absorbției colesterolului
  • Rășini schimbătoare de ioni
  • Acid nicotinic
  • Agenți de scădere a lipidelor pe bază de plante

efect

Efectul grupurilor individuale de ingrediente active este diferit.

Statine

Statinele sunt inhibitori competitivi ai HMG-CoA reductazei, enzima cheie în biosinteza colesterolului. Scăderea concentrației de colesterol intracelular în hepatocite duce la o transcriere crescută a genei receptorului LDL și la o absorbție crescută a LDL din fluxul sanguin. Nivelul LDL scade cu până la 50% (dependent de doză). În plus, inhibitorul CSE crește concentrația HDL cu până la 10%. Concentrația de trigliceride scade, de asemenea, în funcție de valoarea inițială.

Fibrează

Fibrații au o influență redusă asupra concentrației plasmatice a colesterolului. Acestea scad nivelul trigliceridelor din sânge cu 30-50%.

Mecanismul de acțiune al fibratelor nu a fost încă clarificat cu precizie. Fibratele, totuși, cresc activitatea lipoproteinelor lipazice, ca urmare a cărora VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte mică) și IDL (lipoproteine ​​cu densitate intermediară) sunt din ce în ce mai convertite în LDL (lipoproteine ​​cu densitate mică). În plus, eliberarea VLDL în ficat este redusă. Fibrații se leagă, de asemenea, de factorii de transcripție nucleară ai tipului de receptori activați de proliferatorul peroxizomului din subgrupul alfa (PPARα). Un număr de gene care codifică apolipoproteinele în plus față de lipoprotein lipaza sunt din ce în ce mai transcrise de PPARα, ceea ce face ca diversele efecte ale fibratului să fie explicabile.

În terapia tulburărilor metabolismului lipidic, fibratele sunt preparate de rezervă în cazul intoleranței la statine.

Inhibitori ai absorbției colesterolului (inhibitori ai absorbției colesterolului)

Ezetimibul este singurul inhibitor de absorbție a colesterolului de pe piață. Ezetimibul este, de asemenea, utilizat în combinație fixă ​​cu statina simvastatină. Ezetimibul blochează selectiv proteina NPC1L1 (proteina Niemann-Pick-C1-like-1), care este responsabilă de absorbția intestinală a colestrinei și care este implicată și în absorbția fitosterolilor.

Diverse alimente, cum ar fi Becel pro aktiv, conțin steroli de origine vegetală, care sunt legați de colesterol. Prin concurența proteinei de transport, acestea scad și absorbția colesterolului și, astfel, esterificarea în celulele epiteliale. Acestea duc la o scădere moderată a nivelului de colesterol.

Schimbătoare de ioni

Rășinile schimbătoare de ioni au o afinitate mare pentru acizii biliari. Acizii biliari sunt legați de rășina schimbătoare de ioni și excretați cu fecalele. Excreția este crescută de până la zece ori. Deficitul de acizi biliari este apoi compensat de o nouă sinteză din colesterol. Ca urmare, concentrația de colesterol intracelular în ficat scade, numărul receptorilor LDL crește și mai mult LDL este absorbit din sânge.

Acid nicotinic

Acidul nicotinic, în funcție de doză, reduce concentrația de acizi grași liberi și nivelul trigliceridelor și colesterolului din plasmă.

Agenți de scădere a lipidelor pe bază de plante

Suplimentele cu usturoi sunt folosite pentru a susține tulburările de metabolism al grăsimilor, deși nu s-a putut confirma un efect de scădere a lipidelor din sânge pentru pulberea cu bulbi de usturoi.

Efecte secundare

Informații despre efectele secundare sunt descrise pentru grupurile individuale de medicamente.

Interacțiuni

Informațiile despre interacțiuni sunt descrise pentru grupurile individuale de ingrediente active.

Contraindicație

Informațiile privind contraindicațiile sunt descrise pentru grupurile individuale de ingrediente active.

Ingrediente active

Statine

  • Simvastatină
  • Lovastatin
  • Pravastatină
  • Fluvastatină
  • Atorvastatină
  • Rosuvastatină
  • Pitavastatină.

Inhibitori ai absorbției colesterolului

Fibrează

Rășini schimbătoare de ioni

Acid nicotinic și derivați

Agenți de scădere a lipidelor pe bază de plante

Sugestii

Un nou studiu din SUA realizat de Cleveland Clinic arată că inhibitorul PCSK9 evolocumab este superior inhibitorului de absorbție a colesterolului ezetimib în intoleranța la statine documentată, vezi și articolul „Evolocumab în intoleranță la statine”