Lista galbenă a inhibitorilor recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI)

Inhibitorii recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI) au un mecanism dublu de acțiune și sunt utilizați pentru a trata depresia, tulburarea de anxietate generalizată și durerea asociată cu polineuropatia diabetică.

Inhibitori ai recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI): Prezentare generală

cerere

inhibitorilor

SNRI sunt în principal utilizat pentru tratamentul tulburărilor depresive majore. Dar pot fi tratate și următoarele boli:

  • Durere de neuropatie diabetică (duloxetină)
  • tulburare de anxietate generalizată (duloxetină, venlafaxină)
  • Prevenirea recidivelor episoadelor depresive majore (venlafaxină)
  • Incontinența la stres la femei (duloxetină)
  • ADHD (atomoxetină)
  • Tulburare de panică (venlafaxină cu eliberare lentă)

Tipul aplicației

Deoarece SNRI pot avea un efect de creștere a impulsului, se recomandă administrarea respectivului medicament dimineața.

efect

SNRI-urile au un mod dual de acțiune. Efectul lor se bazează pe inhibarea recaptării neurotransmițătorilor serotonină și noradrenalină în presinaps. Ca rezultat, există o creștere a concentrației extracelulare de serotonină și noradrenalină în fisura sinaptică. Efectul antidepresiv al SNRI se explică prin creșterea acestei activități neurotransmițătoare în sistemul nervos central.

În comparație cu inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), venlafaxina ameliorează simptomele depresive mai bine decât medicamentele comparative.

Efecte secundare

Profilurile efectelor secundare ale medicamentelor individuale diferă una de alta. Cu toate acestea, în general, sunt posibile următoarele reacții adverse:

  • ameţeală
  • greaţă
  • Gură uscată
  • sudoare
  • oboseală
  • insomnie
  • Frica sau anxietatea
  • constipație
  • Dificultăți la urinat
  • o durere de cap
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Pierderea în greutate, creșterea în greutate
  • Dorință sexuală redusă

Într-o comparație directă a efectelor adverse ale medicamentului, venlafaxina este superioară duloxetinei, deoarece mai puțini pacienți care au luat venlafaxină au întrerupt tratamentul din cauza efectelor secundare. Cu toate acestea, ambii agenți se descurcă mai rău decât SSRI în ceea ce privește efectele secundare.

Interacțiuni

Următorii compuși pot interacționa cu SNRI atunci când sunt utilizați în același timp:

  • Inhibitori ai monoaminooxidazei (MAOI)
  • Substanțe care afectează sistemul neurotransmițător serotoninergic: triptani, SSRI, SNRI, litiu, sibutramină, tramadol, sunătoare, antidepresive triciclice (cum ar fi clomipramină sau amitriptilină), petidină și triptofan
  • Substanțe active SNC
  • alcool

Interacțiuni specifice pentru venlafaxină:

Interacțiuni specifice pentru duloxetină:

Inhibitori ai CYP1A2: Deoarece CYP1A2 este implicat în metabolismul duloxetinei, este probabil ca utilizarea concomitentă a duloxetinei cu inhibitori puternici ai CYP1A2 să ducă la concentrații mai mari de duloxetină.
Medicamentele care sunt metabolizate în principal prin CYP2D6 (de exemplu, risperidonă și antidepresive triciclice, cum ar fi nortriptilina, amitriptilina și imipramina) și în special medicamentele care sunt metabolizate în principal prin CYP2D6 și au un indice terapeutic îngust (cum ar fi flecainida, propafenona ).

Contraindicație

Următoarele contraindicații trebuie respectate atunci când se utilizează SNRI:

  • Hipersensibilitate la ingredientul activ respectiv
  • Tratamentul simultan cu inhibitori ireversibili ai monoaminooxidazei (IMAO) ► Risc de sindrom serotoninergic (Tratamentul cu un SNRI trebuie inițiat nu mai devreme de 14 zile după terminarea tratamentului cu un IMAO ireversibil și trebuie inițiat cu cel puțin 7 zile înainte de tratamentul cu un IMAO ireversibil să fie reziliat)

Contraindicații specifice duloxetinei:

Alternative

Clasa de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) este un alt grup de antidepresive. ISRS blochează doar recaptarea serotoninei, în timp ce SNRI blochează recaptarea serotoninei și norepinefrinei.

Unele studii au arătat că SNRI-urile au proprietăți mai bune de ameliorare a durerii și pot fi mai eficiente în tratarea anumitor tipuri de depresie.

Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a putea face o afirmație fiabilă cu privire la eficacitatea comparativă a celor două clase de substanțe

Ingrediente active

Următoarele ingrediente active aparțin grupului de ingrediente active al SNRI:

  • Atomoxetina
  • Duloxetină
  • Maprotilină
  • Milnacipran
  • Venlafaxină (metabolit activ O-desmetilvenlafaxină)

Sugestii

Sindromul serotoninei

Când se utilizează SNRI, în special în asociere cu alte medicamente, există riscul apariției sindromului serotoninei, care se caracterizează prin simptome precum agitație, tremor și hipertermie.