LITERA MEDICINALĂ Efecte pozitive și negative ale grăsimilor omega-3; uren Di; t eicosapentaens

Oamenii și mamiferele nu pot construi legături duble în acizi grași cu lanț lung (FA) dincolo de atomul de carbon 9 (așa cum se vede de la capătul COOH). Grăsimi cu FA cu lanț lung și legături duble lângă ultimul atom de carbon (deci omega) (omega-3 și omega-6, adică privite de la capătul metilic, prima legătură dublă imobilă se află pe al treilea sau al șaselea atom de carbon; vezi Fig. 1) sunt componente esențiale ale membranelor celulare, în special în sistemul nervos. Anumiți acizi grași polinesaturați (omega-6: acid linoleic cu 18 atomi de carbon și omega-3: acid linolenic cu 18 atomi de carbon și acid eicosapentaenic cu 20 de atomi de carbon) trebuie, prin urmare, ingerați cu alimente. Acidul arahidonic vital ca precursor al prostaglandinelor și leucotrienelor este, de asemenea, sintetizat din astfel de FA esențiale.

pozitive

Omega-3 FAs sunt considerate cardioprotectoare (1; vezi și 2). Se găsesc în cantități mari la peștii prădători cu conținut ridicat de grăsimi. Prin urmare, unii pești de la fermele piscicole care primesc alte alimente conțin mai puțin omega-3 FA. Acidul alfa-linolenic din semințe de plante (de asemenea, găsit în abundență în gălbenușurile de ou la puii de crescătorie liberă) poate fi transformat într-o mică măsură în FA, ceea ce este important pentru membranele celulare.

Consumul de pește gras de mare (de două ori pe săptămână) este considerat sănătos, în special la pacienții cu boală coronariană (CHD). O meta-analiză a studiilor randomizate și controlate (RKS) la pacienții cu CHD publicată în 2002 a arătat un efect protector semnificativ în ceea ce privește mortalitatea și moartea subită cardiacă prin consumul crescut de alimente bogate în omega-3 FA sau aportul de uleiuri de pește (1).

Deoarece peștii de mare, în special peștele spadă, pot fi puternic contaminați cu potențiali agenți cancerigeni, cum ar fi dioxina și bifenilii policlorurați, a fost, de asemenea, examinată incidența malignităților, care în RKS a avut un RR de 1,07 (CI: 0,88-1,30 ) nu a fost crescut semnificativ.

În general, studiile evaluate au fost destul de eterogene în ceea ce privește populațiile tratate și intervențiile. Deoarece FA-urile omega-3 sunt esențiale pentru viață, trebuie să consumăm în continuare alimente care le conțin sau uleiuri de pește sintetice. Este dificil să obții recomandări terapeutice din aceste rezultate. Pe baza studiului realizat de Burr (4), pacienții cu angină pectorală nu ar trebui sfătuiți să mănânce mai multe alimente bogate în FA omega-3. Pentru a alimenta fătul cu FA omega-3, femeile însărcinate au o nevoie crescută de grăsimi care conțin aceste FA, dar și aici, în interesul unui aport limitat de substanțe nocive, acestea ar trebui menținute cu moderare cu consumul de pește de mare. Considerațiile privind valoarea profilactică și terapeutică a omega-3 FA sunt aprofundate într-un editorial de E. Brunner din Londra (5).

Cu toate acestea, unii experți în nutriție pun la îndoială validitatea acestei meta-analize din cauza următoarelor puncte:

1. Asistentele? Studiu de sănătate și medici? Studiul de sănătate nu a fost inclus.

2. Studii cu aport crescut de omega-3 FA ca parte a unei diete naturale, de ex. Studiul de inimă de la Lyon (6, 7) și Studiul de inimă mediteraneană (8) nu au fost incluse.

3. Definiția criteriilor finale nu este suficient de precisă, deoarece FA omega-3 influențează favorabil în primul rând doar frecvența morții cardiace din cauza aritmiilor, dar nu și a mortalității totale. Aceasta devine variabila de referință? Letalitate totală? statistic? diluat?. Reducerea de 13% (RR = 0,87) nu este atât de rea în aceste condiții și nu este semnificativă doar din cauza eterogenității studiilor.

4. Studiul DART (9) joacă un rol central în această meta-analiză. Cu toate acestea, acest lucru suferă de slăbiciuni considerabile (neconformitate și „abandonuri”).

5. Nu s-au luat în considerare date care să coreleze nivelurile sanguine ale acidului eicosapentaic (EPA) și ale acidului docosahexaenic (DHA) cu obiectivele clinice.

Concluzie: Acizii grași Omega-3 și Omega-6 sunt componente nutriționale esențiale pentru oameni și mamifere. Spre deosebire de studii și metaanalize anterioare, articolul de revizuire discutat aici nu a dat niciun rezultat sigur Indicarea unei reduceri a letalității sau a evenimentelor cardiovasculare prin consumul de cantități crescute de omega-3 FA, care se găsesc în special la peștii de mare grași. Adesea, acești pești sunt puternic contaminați cu poluanți potențial cancerigeni și compuși de mercur, astfel încât nu este recomandabil să depășească două mese pe săptămână.

4. Burr, M.L., și colab.: Eur. J. Clin. Nutr. 2003, 57, 193.

6. de Lorgeril, M. și colab. (Studiul inimii dietei Lyon): Circulația 1999, 99, 779; s.a. AMB 1999, 33, 73; 74 și 75a.

7. de Lorgeril, M. și colab. (Studiul inimii dietei Lyon): Lancet 1994, 343, 1454.