Literatura 3 2
Literatură 6 2.1.1.3. Extinderea, remodelarea și degradarea oaselor în legătură cu rezistența osoasă Rezistența osoasă este determinată de proprietățile substanței sale (densitate), masă, arhitectură (dimensiune, formă și geometrie) și factorul de micro-deteriorare (Frost & Schönau, 2000). Acești factori sunt puternic influențați de steoblasti și clasturi responsabili de creșterea, degradarea și remodelarea oaselor. Steoblastele formează în principal matricea extracelulară (Zittermann și Stehle, 2000) și sunt localizate în principal în vecinătatea vaselor, în special pe părțile peri- și endostale ale osului (Bingman, 1994). Stereoclastele care degradează matricea sunt specializate în descompunerea osului în principal pe suprafața osoasă endostală (Bingman, 1994; Zittermann și Stehle, 2000). Remodelarea oaselor este supusă unui ritm circadian cu o creștere nocturnă a activității stereoclaste. Steoblastele sunt mai active în timpul zilei, dar creșterea lor în activitate este mai puțin pronunțată (Zittermann și Stehle, 2000). Atașarea, îndepărtarea și remodelarea osului se realizează împreună de ambele tipuri de celule în două procese diferite, modelare și remodelare. Pragurile speciale de încărcare osoasă ajută la controlul acestor procese (Frost, 1990a; 1990b). Conexiunea dintre modelare (a se vedea 2.1.1.3.2.) Și remodelare (a se vedea 2.1.1.3.3.) Este mecanostatul, care controlează valorile pragului pentru influențele de solicitare mecanică, mediatori în miez și mecanisme de semnalizare, precum și alte cantități, încă necunoscute (Frost & Schönau, 2000). 2.1.1.3.1. Markeri biochimici ca reflectori ai activității steoblast și steoclast. Masa osoasă este o cantitate statică, care se schimbă lent. Metabolismul osos dinamic și care se schimbă rapid poate fi înregistrat de markeri specifici, biochimici ai serului și urinei (DeLaurier și colab., 2002). Determinarea lor completează examinarea osoasă radiologică în diagnosticare. Acești markeri reflectă mai mult sau mai puțin în mod specific activitatea steoblastelor și steoclastelor. Se face distincția între markerii de formare osoasă nouă și resorbția osoasă (vezi Tabelul 1).
Literatura 10 al., 2001). Remodelarea adaugă doar câțiva micrometri la suprafața osoasă într-un an (Neu și colab., 2001b) și este indispensabilă pe tot parcursul vieții pentru repararea micro-deteriorării și, astfel, în cele din urmă pentru integritatea scheletului (Leonard și Zemel, 2002). Dacă sarcina dinamică este mai mică decât pragul inferior de remodelare, va fi depozitat din nou mai puțin os decât a fost degradat inițial. Se crede că remodelarea inutilizării, adică pierderea osoasă cauzată de ne-efort, este responsabilă pentru majoritatea steopeniilor la adulți (Frost, 1998). Se pare că există un mecanism de mediator în măduva osoasă care controlează remodelarea în vecinătatea sa, deoarece pierderea permanentă a substanței osoase apare doar la limita cu cavitatea medulară (Frost & Schönau, 2000). Capacitatea osului de a răspunde cerințelor mecanice prin creșterea dimensiunii osoase este cea mai pronunțată în timpul creșterii, în special în timpul adolescenței (Leonard și Zemel, 2002). 2.1.2. Copilăria și adolescența, cel mai critic moment pentru depunerea osoasă Masa osoasă maximă, masa maximă individuală a oaselor atinsă la vârsta adultă timpurie, este un factor determinant important al riscului de fracturi osoase (Johnston și colab., 1994) și al riscului de steoporoză (Leonard și Zemel, 2002) pentru viața ulterioară. . În momentul vârfului masei osoase, conținutul de calciu al scheletului feminin este de 900-1000g, cel al bărbatului 1200-1300g. Partea principală a masei osoase (Moyer-Mileur și colab., 2001), aproximativ 90-95%, este creată până la vârsta de 18 ani, restul până la sfârșitul vârstei de 30 de ani (Merrilees și colab., 2000, Zhu și colab. ., 2001). Fetele ajung la 90-97% din așa-numita masă osoasă adultă pe spiță și coloană vertebrală până la vârsta de 16 ani (Zhu et al., 2001). 30-50% se câștigă în cursul apariției creșterii adolescenților (Merrilees și colab., 2000; Moyer-Mileur și colab., 2001; Allen, 2002), adică la pubertate timpurie până la mijlocie (Theintz și colab., 1992; Rubin și colab., 1993; Magarey și colab., 1999). În ceea ce privește timpul, creșterea dimensiunii osoase are loc înainte de creșterea masei osoase (Molgaard și colab., 1999; Rauch și colab., 2001). Acest curs non-paralel al
Literatura 13 Pqct, a cărui utilizare este limitată la membre, este o metodă de examinare radiologică relativ nouă, derivată din QCT, care exercită o expunere enormă la radiații (70-400 µsv) asupra întregului organism și măduvei osoase și s-a dovedit a fi minimă Expunerea la radiații (