Litiaza renală este un marker al riscului cardiovascular - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
La fel ca bolile cardiovasculare, pietrele la rinichi sunt o apariție obișnuită. Prevalența sa este de 6 până la 21%, variind foarte mult între diferite regiuni geografice. Riscul de reapariție a litiazei este mare: aproape 10% la un an după primul episod și aproape 50% la cinci ani. Deși un episod de colici renale nu are adesea consecințe imediate pentru sănătate, apariția litiazei renale este reflectarea unei tulburări metabolice cel mai adesea de etiologie mixtă, asociind o predispoziție genetică și factori de mediu, în special dietetică. În plus, litiaza renală este asociată cu multe comorbidități, cum ar fi sindromul metabolic, hipertensiunea arterială, diabetul, osteoporoza și insuficiența renală cronică. Ar putea fi astfel reflectarea unui proces fiziopatologic mai complex rezultat din boala multisistemică.
Există multe tipuri de pietre la rinichi, a căror frecvență și localizare s-au schimbat mult în timp. Dacă acum un secol pietrele erau localizate mai degrabă în vezica urinară și rezultau, în cea mai mare parte, din infecții ale tractului urinar, modificări de igienă, apariția antibioticelor și transformarea obiceiurilor alimentare sunt că pietrele apar în zilele noastre mai degrabă în rinichi, fixați pe farfuriile lui Randall. Compoziția lor s-a schimbat semnificativ, în prezent o preponderență a pietrelor compuse din săruri de calciu, în special oxalat de calciu (aproximativ 80% din cazuri). Pietrele cu acid uric (10-15%) sunt mai puțin frecvente, dar puternic legate de obiceiurile alimentare și asociate cu sindromul metabolic. Există alte pietre mai puțin frecvente și deseori legate de o tulburare metabolică specifică (fosfat de calciu în acidoză tubulară renală sau hiperparatiroidism primar) sau factori de risc specifici (struvit în infecțiile tractului urinar cauzate de bacterii producătoare de bacterii). Urează). Litiaza legată de un defect metabolic monogen este mult mai rară (de exemplu, cistinurie sau hiperoxalurie primară). 1
Asocierea între litiază și risc cardiovascular
Pietrele la rinichi au fost mult timp asociate cu risc cardiovascular. Încă din anii 1970 și identificarea factorilor majori de risc cardiovascular (studiul Framingham), primele asociații între litiază și riscul cardiovascular au fost raportate în studii mici. După cum a remarcat Westlund deja în 1973: „Este rezonabil să căutăm o asociere între (boala coronariană) și litiaza tractului superior; factorii etiologici comuni (dieta, lipsa exercițiului fizic) pot fi postulate cu ușurință pentru cele două condiții ”. 2
Ulterior, s-au demonstrat asocieri între litiază și factori specifici de risc cardiovascular, de exemplu pentru lipide, hipertensiune, diabet sau sindrom metabolic. 3
Cu toate acestea, aceste studii nu au arătat o asociere cu riscul cardiovascular general sau cu riscul de boli coronariene sau accident vascular cerebral. Cu toate acestea, trei studii epidemiologice mari au fost publicate recent și asociază un istoric pozitiv de colici renale cu un risc crescut de boli cardiovasculare.