Locul igienei mâinilor și al produselor hidroalcoolice în prevenirea
Un impact asupra transmiterii infecțiilor
Într-o unitate de sănătate:
Igiena mâinilor este o parte esențială a luptei împotriva infecțiilor asociate asistenței medicale și a transmiterii agenților patogeni. Încă din 1962, Edward Mortimer demonstrase rolul mâinilor îngrijitorilor în transmiterea germenilor patogeni, în acest caz stafilococi la nou-născuți. Un studiu realizat de Didier Pittet, publicat în The Lancet în octombrie 2000, a evaluat legătura dintre aderența la igiena mâinilor și rata infecțiilor nosocomiale. Aceste studii au arătat că rata infecțiilor a scăzut pe o perioadă de 4 ani, la fel ca și rata de transmitere a Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, cu igiena crescută a mâinilor. Acest rezultat a fost observat în special datorită unei campanii în curs de promovare a igienei mâinilor, inclusiv introducerea de produse hidro-alcoolice (PHA). Mai recent, împreună cu creșterea consumului de PHA și respectarea procedurilor de igienă a mâinilor, multe studii au observat o scădere a numărului de infecții nosocomiale și bacterii rezistente la antibiotice.
In comunitate:
O bună igienă zilnică a mâinilor cu apă și săpun ajută la reducerea transmiterii infecțiilor. Aceste experiențe multiple participă la o serie de argumente în favoarea unei relații cauzale între o strategie de igienă a mâinilor cu locul privilegiat al PHA și impactul acesteia asupra controlului riscului de infecție.
Mâinile murdare sunt spălate, sunt dezinfectate de frecare pentru îngrijire: o recomandare universală
Fricțiunea hidro-alcoolică (FHA) este tehnica igienei mâinilor prioritară în situația de îngrijire (instituții de sănătate, exerciții liberale, acasă, urgență extra spitalicească). În decembrie 2001, Comitetul Național Tehnic pentru Infecții Nosocomiale a reamintit că igiena mâinilor ar trebui să se bazeze pe frecare cu un produs hidroalcoolic (PHA) „ca înlocuitor pentru spălarea mâinilor”. Acest loc al FHA se regăsește și în ghidul „Igiena mâinilor” scris sub egida Societății franceze de igienă spitalicească (SF2H), recomandările nord-americane din 2002 [7], precum și ghidul lumii Health Organization, susținător al provocării globale pentru siguranța pacienților „mâinile curate sunt mâini sigure; îngrijirea curată este o îngrijire mai sigură ", care ecouă același mesaj:" ... igiena mâinilor este considerată cea mai importantă [prevenirea transmiterii infecției]. ... îmbunătățirea acestei practici se dovedește a fi o sarcină dificilă și complexă ... Se recomandă să frecați mâinile de preferință cu un produs hidroalcoolic pentru antisepsia de rutină ... ".
FHA este validat în situațiile de management ale oricărui pacient, intrând astfel în sfera „Precauțiilor standard” ca mijloc de prevenire a transmiterii încrucișate, în special în unitățile de sănătate și în unitățile medico-sociale precum cele care găzduiesc persoane în vârstă dependente. În toate recomandările, igiena mâinilor, în special de către FHA, este astfel prezentată ca o recomandare puternică, cu un nivel puternic de dovezi științifice (rating Ib pentru recomandările nord-americane sau ale OMS).
O tehnică eficientă
FHA s-a dovedit a fi cea mai eficientă metodă în ceea ce privește îndepărtarea florei de pe mâini. Ingredientele active (alcooli) ale acestor produse hidro-alcoolice au o activitate bactericidă in vitro excelentă, inclusiv asupra bacteriilor multirezistente la antibiotice (cum ar fi Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, ...) fungicid și virucid pe virusurile învelite (virusul Herpes simplex, HIV, virusul gripal, virusul sincițial respirator, virusul hepatitei B) și într-o măsură mai mică la virusurile goale. Trebuie remarcat o îmbunătățire constantă a produselor și o creștere a numărului de produse virucide pe toate virusurile.