LSG Saxonia Inferioară-Bremen, decizie a - L 8 SO 9706 ER - openJur
Plângerea admisibilă a pârâtului împotriva deciziei Tribunalului Social (SG) Hanovra din 7 august 2006, care este admisibilă în conformitate cu secțiunile 172, 173 din Legea privind instanța socială (SGG), este nefondată. Respondentul nu a reușit să demonstreze că, în cazul hipercolesterolemiei, așa cum este cazul solicitantului, nu este necesară o dietă costisitoare. Mai degrabă, pentru procedura preliminară de protecție juridică, trebuie respectată decizia atacată, conform căreia este necesară o dietă costisitoare din cauza hipercolesterolemiei, care necesită o dietă hipolipemiantă. Pentru a evita repetarea inutilă, Senatul se referă, așadar, la motivele deciziei atacate, secțiunea 142 (2) teza 3 SGG.
Considerentele invocate de pârât în cadrul procedurii de recurs nu pot aduce o schimbare a deciziei în cadrul procedurii preliminare de protecție juridică.
Solicitantul, care s-a născut în 1925, primește prestații conform cărții a XII-a din Codul social - Asistență socială (SGB XII). A fost diagnosticată cu hipercolesterolemie, ficat gras, obezitate, afecțiune după ulcus ventrikuli și duodeni, leucocitopenie, hemoroizi, hematurie și proteinurie.
Avantajele securității de bază la bătrânețe și a capacității reduse de câștig - așa cum are dreptul solicitantul - includ și nevoile suplimentare în conformitate cu secțiunea 30 din SGB XII în conformitate cu secțiunea 42 Sentința 1 nr. 3 SGB XII. Conform secțiunii 30 (5) SGB XII, se recunoaște o cantitate rezonabilă de nevoi suplimentare pentru persoanele bolnave, persoanele convalescente, persoanele cu dizabilități sau persoanele amenințate de boli sau dizabilități care necesită nutriție costisitoare. Pentru cerința suplimentară în cauză, hipercolesterolemia (creșterea conținutului de colesterol din ser, colesterolul este o lipidă - o grăsime animală - care apare în sânge și în toate celulele, în bilă și limfă). Prin urmare, solicitantul are nevoie de o dietă hipolipemiantă, necesară pentru hiperlipidemie (creșterea lipidelor din sânge).
5 Cantitatea adecvată de nevoi nutriționale suplimentare și problema necesității unei nutriții costisitoare sunt termeni legali vagi care fac obiectul controlului judiciar. În trecut, recomandările emise de Asociația Germană pentru Asistență Publică și Privată pentru acordarea indemnizațiilor de asistență medicală în asistență socială (a doua ediție complet revizuită 1997) au fost utilizate în mod regulat. Aceste recomandări se bazează pe rapoarte statistice nutriționale, nutriționale și ale Societății germane pentru medicină nutrițională, Societății germane pentru nutriție, fostului Birou federal de sănătate și Academiei germane de medicină nutrițională. În concurență cu aceste recomandări, au fost folosite recent liniile directoare de evaluare ale Landschaftsverband D., pe care se bazează inculpatul (cf. Fichtner/Wenzel de mai sus, Commentary on basic security, ediția a III-a 2005, § 30 SGB XII, nr. 28).
Pentru cei care suferă de hipercolesterolemie, recomandările Asociației germane prevăd o dietă hipolipemiantă. Dieta este o dietă completă, ținând cont de aportul de energie, aportul de colesterol, calitatea grăsimilor comestibile, alegerea carbohidraților; mâncarea este selectată în mod corespunzător: reducerea cantității totale de grăsimi, preferința pentru grăsimi vegetale de înaltă calitate, colesterol scăzut, selectarea carbohidraților complecși, evitarea alcoolului (vezi recomandările de la pagina 56). Pentru acest tip de dietă - dieta hipolipemiantă - recomandările din acel moment au determinat o cerință suplimentară de 70,00 DM (a se vedea tabelul de la pagina 36 din recomandări).
Ghidul de evaluare preferat de respondent exprimă forma dietei din Anexa I la pagina 5 în așa fel încât consumul crescut de grăsimi și consumul crescut de alcool să fie cauza sau intensificarea simptomului (creșterea lipidelor din sânge în ser). Adesea există supraponderalitate sau obezitate. Prin urmare, liniile directoare dietetice ar trebui să vizeze în primul rând normalizarea greutății, reducerea consumului de grăsimi și reducerea consumului de alcool. Forma necesară de dietă ar fi atunci o dietă redusă sub forma unei diete mixte echilibrate cu calorii reduse, cu o creștere a proporțiilor de carbohidrați și fibre. După eliminarea excesului de greutate și după o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, lipidele din sânge din ser s-au normalizat adesea. Respectarea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi este încă necesară chiar și cu greutatea normală sau după normalizarea greutății. Nici o dietă redusă, nici o dietă cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi nu ar implica costuri crescute.
Cu excepția afirmației potrivit căreia dieta în cauză nu determină costuri mai mari pentru alimentele care scad lipidele, afirmațiile făcute în recomandările Asociației germane și liniile directoare de evaluare privind dieta care trebuie urmată nu par să se contrazică reciproc. În observația preliminară din ghidul de evaluare, motivul dat este că, privit în ansamblu, textul Asociației germane poate fi un ajutor util în determinarea cerinței suplimentare pentru o dietă costisitoare. Pentru evaluare, totuși, sunt necesare unele abateri de la concluziile „Recomandărilor”. Conform celei mai recente stări de cunoștințe, anumite sugestii nu au parut durabile, în special unele constatări ale rapoartelor medicale și nutriționale conținute în document nu au fost puse în aplicare în mod consecvent (de exemplu, în ceea ce privește alimentele cu scăderea lipidelor, reduse de purină, definite cu sodiu, Diabetul zaharat).
Senatul consideră acest lucru - cel puțin pentru procedura preliminară de protecție juridică - drept considerente convingătoare și este de acord cu acestea în acest sens. În favoarea recomandărilor, ar trebui, de asemenea, să se țină cont de faptul că Asociația Germană are o experiență de zeci de ani în domeniul stabilirii tarifelor standard. Prin urmare, el este deosebit de competent în ceea ce privește cheltuielile nutriționale incluse în rata standard și dacă și în ce măsură este necesară o dietă specială cauzată de diferitele forme de boală și în ce măsură.
Spre deosebire de respondent, informațiile privind bunăstarea socială (editor al grupului de lucru al organizațiilor umbrelă municipale din Saxonia Inferioară) prevăd, de asemenea, că alimentele care scad lipidele necesită încă mai mult din cauza nutriției costisitoare. Prin urmare, notele continuă să recomande o necesitate suplimentară corespunzătoare (a se vedea notele privind asistența socială, colectarea frunzelor libere, începând din mai 2005, nr. 30.4.4).
Acestea sunt motive suplimentare pentru a urma recomandările cel puțin în cadrul procedurilor preliminare de protecție juridică. În cazul în care apare într-o procedură cu privire la problema principală după obținerea rapoartelor experților medicali și nutriționali că „ultima stare de cunoaștere” sugerează o abordare care se abate de la recomandări, judecata poate fi diferită.
Abaterea de la recomandări nu este indicată, mai ales în cazul serviciilor pentru nevoi suplimentare datorate nutriției costisitoare, deoarece altfel ar exista riscul ca solicitanții să fie privați de beneficii care să le asigure traiul (a se vedea Curtea Constituțională Federală, Decizia Camerei din 12 mai 2005 - 1 BvR 569/05 - Breithaupt 2005, pagina 803 = informații și 2005, pagina 166). Într-o astfel de situație și cel puțin un rezultat deschis - ca și aici - consecințele trebuie să fie ponderate. Dezavantajele pe care le suportă un furnizor de asigurări sociale ca urmare a subvenției provizorii nu depășesc de obicei dezavantajele pe care le-ar suporta un solicitant în cazul eșecului prestațiilor de subzistență. Deoarece dacă reclamantei i s-ar refuza necesitatea suplimentară de nutriție mai scumpă până la luarea unei decizii cu privire la problema principală, există riscul ca integritatea ei fizică să fie afectată. Acest lucru este protejat de articolul 2, paragraful 1 din Legea fundamentală (GG). Prin urmare, interesele financiare ale respondentului trebuie să ocupe locul al doilea.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în cazul unei tulburări a metabolismului lipidic, cum ar fi hipercolesterolemia, reducerea în greutate nu ar trebui căutată ca atare, dar schimbarea alimentară legată de sănătate ar trebui să fie în centrul tratamentului și ar trebui permisă doar pierderea treptată în greutate (vezi recomandări, paginile 78-80 privind obezitatea; OVG Lüneburg, decizie din 14 noiembrie 2002, loc. cit.). De altfel, dacă solicitantul în vârstă de 81 de ani ar urma să ia o dietă de reducere, ar trebui să se verifice dacă este chiar în măsură să producă o schimbare atât de masivă a comportamentului nutrițional, deoarece utilizarea dietei de reducere poate implica riscuri pentru sănătate.
Decizia privind costurile se bazează pe § 193 SGG. Întrucât intimatul nu a reușit, acesta suportă costurile extrajudiciare necesare ale reclamantului.
Decizia este definitivă în conformitate cu § 177 SGG.