L-tiroxină pentru TSH limită
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
Medicamente și terapie
Administrarea hormonilor în hipotiroidism în discuție
Riscul de suprimare a nivelurilor de TSH
Între 2001 și 2009, prescripțiile de L-tiroxină au crescut semnificativ cu niveluri de TSH ≤ 10 mIU/l (cota de raport, OR 1,3, 95%, CI 1,19-1,42, p
Priv.-Doz. Dr. Reinhard Finke, specialist în medicină internă și endocrinologie și coproprietar al unei practici medicale interne și generale cu accent pe endocrinologie și diabetologie din Berlin, prezintă evaluarea studiului și raportează abordarea sa către o situație metabolică hipotiroidiană.
Cu toate acestea, în Germania, majoritatea persoanelor cu niveluri de TSH între valoarea limită superioară oarecum vag definită și 10 mIU/l sunt tratate cu L-tiroxină. Multe dintre ele cu doze de 50 µg pe zi, care nu sunt nici benefice, nici dăunătoare (adică nu sunt supradoze), dar care determină costuri inutile de îngrijire a sănătății.
Măsurarea o dată nu este suficientă
De asemenea, trebuie remarcat în mod critic faptul că există foarte mulți pacienți în intervalul 4-10 mIU/l care au valori complet normale atunci când se repetă măsurarea TSH. În plus, desigur, există și persoane cu hipotiroidism latent care cu siguranță vor trebui tratate în viitor. Cu toate acestea, trebuie verificată o valoare patologică; o singură măsurare are o semnificație redusă și nu este încă o boală!
Cealaltă față a monedei reprezintă simptomele clinice cheie ale hipotiroidismului, inclusiv oboseala, depresia și creșterea în greutate. Se poate observa adesea că L-tiroxina este deja prescrisă atunci când sunt prezente astfel de simptome, deși pot fi cauzate de o boală complet diferită. American Thyroid Society ATA spune însă în ghidurile sale, foarte clar: Simptomele precum simptomele subactive nu pot fi tratate cu L-tiroxină dacă valorile de laborator nu susțin în mod clar acest lucru.
Următoarele se aplică femeilor însărcinate: Hipotiroidismul manifest este rău pentru dezvoltarea unei sarcini timpurii; copiii se pot dezvolta apoi cu inteligență redusă. Pentru a evita orice risc, se face „prea mult” mai degrabă decât „prea puțin” pentru sarcina timpurie. Tiroxina este de obicei înlocuită atunci când TSH este doar> 2,5 mIU/l, ceea ce este complet normal pentru femeile care nu sunt însărcinate. În al 2-lea trimestru de sarcină, TSH trebuie să fie de maximum 3 mIU/l, iar în al 3-lea trimestru să rămână sub 3,5 mIU/l. Tratamentele sunt, de asemenea, administrate dacă tiroidita imună nu poate fi confirmată deloc din cauza lipsei de autoanticorpi și a unui model normal de ecou la ultrasunete. După naștere, astfel de doze de tiroxină, care au început să fie în siguranță, nu trebuie continuate necritic mult timp. "
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Reinhard Finke
Specialist în medicină internă
Wilhelm-Hauff-Strasse 21
12159 Berlin-Friedenau
Taylor PN și colab. Pragul de scădere pentru tratamentul nivelurilor de tirotropină crescute la limită, beneficii și riscuri de echilibrare. JAMA Intern Med, doi: 10.1001/jamainternmed.2013.11312, online 7 octombrie 2013.
Efecte de droguri Mutschler, WVG Stuttgart, ediția a 10-a (2013)