M; Medicamente antipsihotice - Tulburări mentale - Manual MSD versiune de consum
, MD,
- Profesor și președinte
- UT Southwestern Medical Dallas
psihoză se referă la simptome precum iluzii, halucinații, gândire și vorbire dezorganizate, precum și comportamente motorii bizare și inadecvate, care indică pierderea contactului cu realitatea. Multe tulburări mentale provoacă simptome de psihoză, vezi Prezentarea generală a schizofreniei și a tulburărilor conexe.
Medicamentele antipsihotice pot fi eficiente în reducerea sau suprimarea simptomelor psihozei. Acestea par a fi cele mai eficiente medicamente în tratamentul halucinațiilor, iluziilor, gândirii dezorganizate și agresivității. Deși antipsihoticele sunt prescrise în primul rând pentru schizofrenie, ele par a fi eficiente în tratarea acestor simptome, indiferent dacă rezultă din schizofrenie, manie, demență sau utilizarea substanțelor precum amfetaminele.
După ce simptomele imediate au dispărut, în funcție de cauza psihozei, persoana poate fi nevoită să continue să ia medicamente antipsihotice pentru a reduce probabilitatea unor episoade viitoare.
Cum funcționează antipsihoticele ?
Antipsihoticele afectează transmiterea informațiilor între celulele creierului.
Creierul adult este format din peste 10 miliarde de celule numite neuroni. Fiecare neuron din creier are o singură fibră lungă, numită axon, care transmite informații către alți neuroni (Structura unei celule nervoase). La fel ca firele conectate la o tablă telefonică mare, fiecare neuron este în contact cu alte mii de neuroni.
Informațiile sunt transferate de-a lungul axonului sub formă de impulsuri electrice. Când impulsul ajunge la capătul axonului, o cantitate mică dintr-o substanță chimică specifică numită neurotransmițător este eliberată pentru a transmite informația către celula următoare. Un receptor al celulei destinatar detectează neurotransmițătorul, ceea ce determină celula receptor să genereze un nou impuls.
Simptomele psihozei par a fi cauzate de activitatea excesivă a celulelor sensibile la neurotransmițătorul dopamină. Astfel, antipsihoticele funcționează prin blocarea receptorilor, ceea ce la rândul său reduce comunicarea între grupurile de celule.
Calitatea blocadei diferitelor tipuri de neurotransmițători de către diferite medicamente antipsihotice variază. Toate antipsihoticele eficiente cunoscute blochează receptorii dopaminei. Medicamentele antipsihotice mai noi (asenapină, clozapină, iloperidonă, lurasidonă, olanzapină, quetiapină, risperidonă și ziprasidonă) blochează, de asemenea, receptorii pentru serotonină (un alt neurotransmițător). Potrivit unor experți, această proprietate ar putea face aceste medicamente mai eficiente. Cu toate acestea, niciun studiu recent nu a susținut această opinie.
Clozapina, care blochează și mulți alți receptori, este în mod clar cel mai eficient medicament pentru simptomele psihotice. Dar este puțin utilizat din cauza efectelor sale secundare și a necesității de a efectua teste de sânge de control.
Tipuri de medicamente antipsihotice
Antipsihoticele sunt împărțite în două grupe:
Antipsihotice de prima generație (convenționale, mai vechi)
Antipsihotice de generația a doua (mai noi)
În prezent, aproximativ 95% din antipsihoticele prescrise în Statele Unite sunt antipsihotice din a doua generație. Medicii au considerat că antipsihoticele din a doua generație sunt mai eficiente, dar datele recente pun la îndoială această idee. Este posibil să fie mai puțin probabil să provoace unele dintre efectele secundare mai grave ale medicamentelor din prima generație.
Antipsihoticele din a doua generație pot reduce simptomele pozitive (cum ar fi halucinațiile), simptomele negative (cum ar fi lipsa emoției) și deficiențele cognitive (cum ar fi funcționarea mentală redusă și atenția afectată). Medicii nu știu dacă reduc simptomele într-o măsură mai mare decât medicamentele antipsihotice mai vechi sau dacă este mai probabil ca oamenii să le ia deoarece au mai puține efecte secundare.