M; tatarsalgie și luxații m; Tatarso-falangian
1. Metatarsalgia
Definiție
Metatarsalgia este durerea plantară localizată sub capul metatarsianelor care apare la mers sau la palpare. De obicei se datorează presiunii ridicate
Cauzele metatarsalgiei
Purtând tocuri înalte
Anomalii arhitecturale ale piciorului: picior gol, anomalie în lungimea metatarsianelor
Istoria fracturii pe metatarsieni
Consecințele metatarsalgiei
Durere arzătoare la mers sau în picioare mult timp
Tratamentul medical al metatarsalgiei
El este simptomatic
Administrarea de analgezice, antiinflamatoare
Purtarea branturilor sau a ortezelor
Abandonarea tocurilor înalte
Tratamentul chirurgical al metatarsalgiei
În caz de hallux valgus sau de hallux rigidus asociat, tratamentul chirurgical al acestor patologii este esențial înainte de a discuta o procedură pe metatarsienii laterali, în același timp sau secundar
Scopul intervenției chirurgicale
Obțineți un antepicior nedureros
Pregătirea pentru operație
Înainte de consultarea cu anestezistul, este necesar să aveți:
consultați un cardiolog dacă aveți peste 50 de ani
a efectuat un test de sânge preoperator
Intervenția se efectuează de obicei sub anestezie locoregională
Este imperativ să renunțați la fumat și să slăbiți dacă sunteți supraponderal
Spitalizare
Are loc cu o zi înainte de procedură. Nu uitați să aduceți pantoful care vi s-a prescris în consultanță și ciorapi de compresie
Descărcarea are loc în jurul celei de-a doua zile postoperatorii
Principiul chirurgiei
După efectuarea tratamentului unui eventual halux rigid sau al unui halux valg asociat, este indicat uneori să se efectueze osteotomii (fracturi controlate) ale gâtului metatarsianelor
Incizia este dorsală și așa-numita osteotomie Weill se efectuează cu ferăstrăul înainte de a fi fixată cu șurub.
Nu este necesar să îndepărtați materialul care este îngropat și împiedică în mod excepțional
Intervenția poate fi efectuată de percutanat (realizarea a patru găuri mici) folosind o freză motorizată, de obicei atunci când există mai multe metatarsiene de tratat. Nu este necesară nicio remediere în acest caz
Complicații ale intervenției chirurgicale
Sunt excepționale
Edem
Nu este recomandat să stați în picioare perioade lungi de timp în primele câteva săptămâni după operație. Pentru a preveni apariția edemului excesiv, piciorul trebuie ridicat în mod regulat și înghețat
Infecţie
Este o complicație gravă, dar din fericire excepțională
De obicei, se vindecă cu o spălare simplă și tratament antibiotic prelungit, dar în unele cazuri materialul trebuie îndepărtat.
Riscul de infecție este mai mare la diabet, supraponderalitate, tratament cu imunosupresoare, fumat și consum excesiv de alcool
Probleme de vindecare a pielii
Acestea sunt mai frecvente cu antecedente de traume, supraponderalitate, fumat și diabet
Hematom postoperator
Necesită înghețarea regulată a piciorului până când dispare
Algodistrofia
Administrarea vitaminei C reduce riscul de a dezvolta algodistrofie după o intervenție chirurgicală la picior
Rigiditate
Chirurgia metatarsiană este adesea rigidă și provoacă pierderea mobilității degetelor de la picioare, care are, în general, un impact funcțional scăzut
Suitele operative
Ridică-te pe scaun a doua zi
Începând cu ziua 1: mergeți cu sprijin complet folosind perechea de pantofi prescrisă timp de 45 de zile. Nu este recomandat să mergeți sau să stați în picioare pentru perioade prelungite în primele etape