Mai mult grăsime te rog!

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

grăsime

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Medicina nutrițională

Macronutrienți în dieta pacienților cu cancer

Ulrike Gonder | Pacienților cu boli tumorale maligne li se recomandă adesea o dietă forfetară sau o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în carbohidrați. Totuși, acest lucru nu mai corespunde stării actuale a cunoașterii. Pentru a furniza celule sănătoase în cel mai bun mod posibil și, în același timp, pentru a priva celulele canceroase de principala lor sursă de energie, este recomandabil să mâncați o dietă săracă în carbohidrați și cu accent pe grăsimi și proteine. Unii oncologi recomandă chiar și o variantă strictă a dietei cu conținut scăzut de carbohidrați pacienților cu cancer cel puțin uneori: dieta ketogenică.

Diagnosticul de cancer lovește puternic și necesită de obicei o perioadă lungă de terapie intensivă și stresantă. Ambele schimbă drastic viața și calitatea vieții. În acest timp, mulți pacienți se întreabă dacă și cum pot contribui la recuperarea ei înșiși sau cel puțin să prevină progresul cancerului. Atâta timp cât localizarea tumorii și stadiul bolii o permit, există o serie de opțiuni: începând cu exerciții fizice regulate și adecvate, prin tehnici de relaxare și de coping, până la a lua rămas bun de la „vicii” vechi, cum ar fi fumatul și consumul excesiv de alcool.

Dieta joacă, de asemenea, un rol, indiferent dacă pacientul este în mod clar supraponderal sau prezintă deja semne de emaciație, așa cum este obișnuit în bolile avansate și tumorile tractului gastro-intestinal. Se teme cașexia, deoarece este progresivă. Pacienții slăbesc din ce în ce mai mult, pierd mulți mușchi și le este greu să-și recapete forța.

Ce poate și nu poate face nutriția cu cancerul

Oricine navighează pe Internet poate avea rapid impresia (falsă) că cancerul a fost vindecat de multă vreme - fie cu ceaiuri din plante sau sfeclă roșie, prin faptul că nu mănâncă carne de porc sau cartofi, prin consumul de miez de caise, vitamine și oligoelemente în mega doze sau prin cure de post. Aici, cei afectați, care deseori caută disperat ajutoare alternative sau care însoțesc terapia, sunt înșelați în mod periculos. Pentru că până în prezent nu există alimente, diete sau diete care ar putea vindeca cancerul. Oricine promite un leac este considerat încă și pe bună dreptate un șarlatan.

Cu toate acestea, nutriția este importantă, iar terapia nutrițională și consilierea sunt componente importante ale tratamentului bolilor tumorale. O nutriție adecvată poate

  • oferi organismului toate substanțele nutritive și energia de care are nevoie.
  • alimentează sistemul imunitar cu substanțele nutritive necesare și astfel îmbunătățește sistemul imunitar.
  • îmbunătățirea bunăstării generale și a calității vieții.
  • atenuează sau întârzie cașexia.
  • preveni, diminua sau întârzia pierderea sau creșterea în greutate majoră.
  • Preveniți sau atenuați malnutriția și consecințele acesteia.
  • Atenuați efectele secundare ale terapiei.

Mulți pacienți apreciază, de asemenea, că dieta lor le oferă posibilitatea de a deveni activi înșiși și nu doar de a suporta terapii pasive. Este cu atât mai important ca aceștia să primească informații întemeiate și sfaturi individuale.

Clarificați particularitățile legate de terapie în mod individual

Terapiile obișnuite împotriva cancerului - oțelul, grinzile și chimia - au efecte secundare, dintre care unele duc la disconfort considerabil atunci când mănâncă sau utilizează substanțe nutritive în organism. Chimioterapia și radioterapia pot schimba senzația de gust sau miros, operațiile pot duce la diaree sau tulburări de absorbție. În aceste cazuri, modificările comportamentului alimentar adaptate individual tipului respectiv de cancer și terapie sunt utile și uneori chiar necesare (a se vedea caseta „Măsuri nutriționale specifice necesare”). În multe clinici, consilieri competenți cu multă experiență sunt disponibili pentru a ajuta pacienții. Pacienții pot găsi informații generale și fiabile în seria „Sfaturi albastre” din ajutorul german pentru cancer [1]. Broșura gratuită conține multe sfaturi practice pentru cei afectați și familiile lor. Păstrarea câtorva exemplare în stoc la farmacie este un serviciu bun pentru bolnavii de cancer.

Sunt necesare măsuri nutriționale vizate

Efectele secundare ale chimioterapiei și radioterapiilor care necesită măsuri nutriționale specifice:

  • gură uscată
  • percepția modificată a mirosului și gustului
  • arsuri la stomac
  • Greață și vărsături
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Inflamația gurii, esofagului și mucoasei stomacului
  • Tulburări de mestecare și deglutiție
  • Arsuri la stomac sau inflamație a esofagului
  • Balonare
  • Flatulență
  • Diaree sau constipație
  • Indigestie sau inflamație a tractului gastro-intestinal
  • absorbția perturbată a nutrienților
  • Disfuncție hepatică

Operațiuni care necesită măsuri nutriționale specifice:

Îndepărtarea (părților din) stomac sau intestin: de exemplu diaree, tulburări de absorbție, pierderea poftei de mâncare

Îndepărtarea (părților din) pancreasului: lipsa enzimelor digestive și/sau a insulinei

Îndepărtarea laringelui sau a unor părți ale esofagului: dificultăți la înghițire, modificări ale gustului, apetit slab

Raportul macronutrienților

Adesea pacienților li se recomandă încă o „dietă dorită” forfetară sau o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut scăzut de grăsimi, cu cantități moderate de proteine, în conformitate cu regulile Societății germane de nutriție (DGE). Acestea din urmă, însă, au fost concepute exclusiv pentru persoanele sănătoase pentru prevenirea primară și nu pentru bolnavi [2]. În cazul pacienților cu cancer, există multe de spus pentru faptul că nu mănâncă o dietă bogată în carbohidrați, ci recomandă în mod semnificativ mai multe proteine ​​și grăsimi. Un studiu prospectiv cu pacienți cu cancer de colon a arătat recent că un aport ridicat de carbohidrați (și o încărcătură glicemică mare) promovează recurența cancerului și crește mortalitatea [3].

Unul dintre pionierii recomandărilor pentru mai multe grăsimi și proteine, profesorul internist Eggert Holm, a cercetat mulți ani nutriția pacienților cu tumori la clinica Mannheim. El recomandă cel puțin 1,4 g de proteine ​​pe kilogram de greutate corporală pentru pacienții cu cancer. Cel puțin 50% din caloriile rămase ar trebui să provină din grăsimi. În schimb, carbohidrații trebuie restricționați [4]. Această formă de nutriție, cunoscută sub numele de dietă adaptată metabolic, ia în considerare metabolismul care este modificat în cancer.

Cu cât glicoliza este mai aerobă, cu atât celulele tumorale sunt mai agresive

Între timp s-a demonstrat că cu cât este fermentat mai mult zahăr în celulele tumorale, cu atât sunt mai agresive multe tipuri de cancer [7]. Tumorile care încă pot oxida glucoza și acizii grași cresc local și pot deplasa alte țesuturi. Cu toate acestea, acestea nu tind să metastazeze sau să devină invazive și, prin urmare, sunt mai ușor de tratat.

Dependența enormă de zahăr a celulelor canceroase invazive reprezintă, de asemenea, un punct slab.Mitocondriile necesare oxidării substanțelor nutritive nu mai funcționează sau nu mai funcționează adecvat în celulele canceroase puternic fermentate. Drept urmare, aceste celule canceroase nu își mai pot îndeplini cerințele de energie prin oxidarea mitocondrială. Trebuie să fermenteze. Aici intervine ideea unei diete adaptate metabolic, bogată în grăsimi și concentrată pe proteine ​​pentru bolnavii de cancer: Deoarece grăsimile și aminoacizii pot fi greu folosiți de aceste celule tumorale [4].

Celule sănătoase care fermentează

Nicio regulă fără excepție: o serie de celule sănătoase preferă, de asemenea, glicoliza pentru producerea de energie, chiar dacă există suficient oxigen pentru oxidare. Celulele nervoase, vizuale, endoteliale și germinale deosebit de sensibile se protejează astfel de stresul oxidativ. Spre deosebire de oxidarea substraturilor din mitocondrii, glicoliza nu produce radicali liberi în plasma celulară. Acest efect beneficiază și celulele canceroase care fermentează, deoarece le face mai puțin sensibile la radiații și chimioterapie, care se bazează pe formarea radicală masivă.

Mai multe grăsimi și proteine ​​pentru celulele sănătoase

Carbohidrații, adică zahărul și amidonul, par să beneficieze în primul rând de creșterea tumorii. Grăsimile și proteinele dietetice pot fi greu folosite de celulele tumorale deosebit de agresive, care fermentează predominant. În schimb, celulele sănătoase își câștigă energia fără probleme din acizii grași sau din derivații lor, corpurile cetonice. Apropierea abundentă de proteine ​​ar trebui să furnizeze sistemului imunitar aminoacizi importanți, să promoveze vindecarea rănilor și să protejeze mușchii. Un alt motiv pentru care nu se recomandă o dietă bogată în carbohidrați pentru pacienții cu cancer este observația că metabolismul glucozei al celulelor sănătoase este afectat foarte devreme în cursul bolii [4]. Aparent, tumorile declanșează rezistența la insulină în alte celule ale corpului. Aceasta înseamnă că mai multă glucoză este disponibilă pentru ei înșiși. Pentru a furniza celulele sănătoase în cel mai bun mod posibil, este de aceea recomandabil să structurați dieta cât mai devreme posibil, cu accent pe grăsimi și proteine ​​[4].

Pe lângă formele moderate de nutriție cu conținut scăzut de carbohidrați, cum ar fi dieta adaptată metabolic sau metoda LOGI, care este, de asemenea, adecvată ca dietă permanentă pentru prevenirea multor boli ale civilizației, unii oncologi recomandă cel puțin temporar o variantă mai strictă pentru pacienții cu cancer: dieta cetogenică foarte bogată în grăsimi, foarte scăzută în carbohidrați Pacienții cu cancer mamar nu numai că primesc sfaturi detaliate la Clinica pentru femei a Universității Mannheim, dar participă și la un studiu.

Ce înseamnă ketogen?

Oricine mănâncă multe grăsimi și foarte puțini carbohidrați - adică puțin amidon și zahăr - își câștigă cea mai mare parte din energie din arderea grăsimilor. Acizii grași din alimente sunt oxidați de ficat sub o reducere strictă a carbohidraților pentru a-și furniza propria energie și transformați în corpuri cetonice acid beta-hidroxibutiric, acetoacetat și acetonă. Corpurile cetonice (cu excepția acetonei, care este expirată) sunt surse excelente de energie pentru toate celulele din corp, cu excepția ficatului, care doar le sintetizează. Chiar și neuronii din creier, care altfel își obțin energia în principal din metaboliții glucozei, pot trece în mare măsură la utilizarea corpurilor cetonice atunci când le este foame sau urmează o dietă strict săracă în carbohidrați.

Trecerea poate dura câteva zile și poate fi însoțită de simptome temporare, cum ar fi amețeli sau dureri de cap. Cu toate acestea, recuperarea cetonelor este un proces fiziologic și, atunci când este flămând, salvează chiar viața. Această cetoză fiziologică nu trebuie confundată cu cetoacidoza metabolică periculoasă a diabeticilor de tip 1 slab ajustată, care reprezintă o tulburare metabolică care pune viața în pericol.

Contraindicații la o dietă ketogenică

Fezabilitatea și efectele unei diete ketogenice sunt cunoscute și bine documentate din tratamentul epilepsiei refractare la medicamente [8]. Cetonele asigură un aport uniform de energie, au și un efect antioxidant, analgezic și antiinflamator. Este deosebit de interesant pentru pacienții cu cancer că celulele sănătoase pot folosi foarte bine corpurile cetonice pentru furnizarea de energie, dar celulele canceroase nu [4].

O dietă ketogenică promite să ofere celule corporale sănătoase (dar deseori rezistente la insulină), cu multe grăsimi de înaltă calitate și suficiente proteine ​​de înaltă calitate. În același timp, se speră să facă viața cât mai dificilă pentru celulele canceroase. O dietă ketogenică nu îi ucide, ba chiar poate crește din nou. Cu toate acestea, ele devin din nou sensibile la sistemul imunitar al organismului și la terapiile clasice, cum ar fi chimioterapia și radiațiile [9]. Un alt aspect deloc important este că crește calitatea vieții multor pacienți care au încercat o dietă ketogenică.

Pentru a intra în cetoză în condiții de siguranță, carbohidrații trebuie limitați la maximum 50 de grame pe zi [10]. Există, de asemenea, recomandări ca cel mult un gram de carbohidrați pe kilogram de greutate corporală să fie vizat [11]. În orice caz, aceasta înseamnă o reducere drastică la aproximativ un sfert până la o cincime din cantitatea de carbohidrați consumată în medie: cartofi, paste, orez, pâine, produse lactate îndulcite, gem, miere, dulciuri și băuturi dulci trebuie evitate sau înlocuite cu variante cu conținut scăzut de carbohidrați.

Produsele lactate neindulcite, nucile, legumele rădăcină și fructele sunt permise în cantități mici. Legumele cu conținut scăzut de amidon, cum ar fi sparanghelul, feniculul, salata verde, broccoli, ridichi, varza savoy, precum și ierburile și condimentele pot fi consumate în cantități mai mari (vezi tabelul 1).

Tab. 1: Reguli pentru alegerea alimentelor într-o dietă ketogenică (modificate conform [10])